Schock

Krankheitsbild

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Ursula Gashi

Kartei Details

Karten	10
Sprache	Deutsch
Kategorie	Medizin
Stufe	Andere
Erstellt / Aktualisiert	24.09.2013 / 15.06.2018
Weblink	https://card2brain.ch/box/schock4
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Definition Schock

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Eine Herz-Kreislauf- Störung, die auf einem Mißverhältnis zwischen erforderlicher und tatsächlicher Blut/Sauerstoffversorgung beruht

Der Schock ist ein lebensbedrohlicher Zustand. Zu spät oder unbehandelt führt ein Schock immer zu schweren Organschäden oder zum Tod des Patienten.

Ursache Schock

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Verminderung des zirkulierenden Blutvolumens

Verminderung der Herzleistung

Störung im Bereich der Gefässe

Folgen des Schocks

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Minderdurchblutung der Peripherie
Sauerstoffmangel in der Peripherie
Zentralisation
Minderdurchblutung Herz, Lunge, Gehirn
Sauerstoffmangel Herz, Lunge, Gehirn
Tod

Was passiert beim Schock?

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Phase 1

Volumenmangel
Der venöse Rückfluss zum Herzen ist zu gering
D.h. Das Herz kann weniger Blut in die Peripherie pumpen
In der Peripherie kommt es zum o2 Mangel

Phase 2

Durch o2 Mangel und Blutdruckabfall kommt es zur Aktivierung des Sympatikus
Die Gefässe in der Peripherie werden eng gestellt
Gehirn, Herz und Lunge werden weiterhin gut durchblutet
Zentralisation

Phase 3

Die Minderdurchblutung bleibt bestehen
Stoffwechsel ohne Sauerstoff
Entstehung von sauren Stoffwechselprodukten
Aktivierung von Zellen und Stoffwechselschritten des Stresses
Diese stören die Gefässregulation und führen zu Schäden an den Kapillaren
Volumen geht über die Kapillaren verloren

Situation verschlechtert sich

Ursache des Schocks noch nicht behoben
zusätzlicher Volumenverlust über Kapillaren
Sauerstoffverbrauch steigt durch Stress

Schockspirale

Wie schädigt der Schock die Organe?

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Niere

Unter mittlerem BD von ca. 50mmHG ist die Perfusion nicht mehr gewährleistet
Wenig bis gar keine Auscheidung mehr
Schockniere / Nierenversagen

Herz

verminderte Koronare Durchblutung Herzinsuffizienz

Lunge

Adult respiratory Distress Syndrom = ARDS ( Schocklunge)
Mikroembolien
Ödeme
stark gestörte o2 Diffusion

Welche Schockformen gibt es?

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Kardiogener Schock
Hypovolämischer schock
Hämorragischer Schock
Septischer Schock
Anaphylaktischer Schock
Neurogener Schock

Massnahmen bei schock

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Je nach Ursache des Schocks

Alarmieren- Notarzt rufen
Lagerung
o2 Gabe
Vitalzeichen Kontrolle

Was ist der Schock index?

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Puls / Blutdruck systolisch = SI

Gesund- SI 0,5

Schockbeginn- SI 1,0

Welches sind allgemeine Schockzeichen?

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Tiefer systolischer BD ( < 90mmHg)
Schneller Puls/ Tachykardie ( meist über 100)
Blasse Haut
Periphere Zyanose
Oligurie - Anurie
Kaltschweissigkeit
Peripher kein Puls tastbar
Tachypnoe
Angst, Unruhe, Bewusstseinstrübungen

Was ist die Fingernagelprobe?

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Kurz auf den Nagel des Patienten drücken bis er weiss wird. Je länger es geht bis er wieder rosig wird, desto schlechter die Periphere Durchblutung ( Rekapillisierung)

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