Rettungsdienst Notfälle

Distorsion (Zerrung)

Ligamentumruptur (Bandriss)

Luxation

Amputation

Somnolenz

Sopor

Koma

GCS = 15 – 13

(Commotio cerebri oder Gehirnerschütterung)

Leichte, geschlossene Hirnverletzung mit akuter, vor-übergehender Funktionsstörung des Gehirns, die mit sofortiger kurzfristiger Bewusstseinsstörung von einigen Sekunden bis zu maximal zehn Minuten einhergeht.
Weitere typische Symptome sind:

• retrograde Amnesie
• Übelkeit
• Erbrechen

GCS = 12 – 9

(Contusio cerebri oder Gehirnprellung)

Bewusstlosigkeit länger als zehn Minuten. Spätfolgen sind von der Lokalisation der Hirnschädigung abhängig. Keine Perforation der Dura mater.

GCS = 8 – 3

(Compressio cerebri oder Gehirnquetschung)

Bewusstlosigkeit länger als 60 Minuten, verursacht durch Einklemmung des Gehirns durch Blutungen, Ödeme oder ähnliche Vorgänge.

• Stufenbildung
• Sichtbarer Knochen
• Unnatürliche Stellung
• Amputation
• Subamputation

• Schwellungen
• Schmerzen
• Hämatome
• Funktionseinschränkung

Hautdurchspießung durch Knochen von innen mit minimalem Gewebeschaden

Größere Hautverletzung durch Knochen von innen ohne größeren Gewebeschaden

Großer Haut- und Weichteildefekt durch Knochen von innen mit schwerer Schädigung von Muskeln, Sehnen, Gefäßen und Nerven

Subtotale Amputation (Amputationsverletzungen)

• oberflächliche Verbrennung
• nur Epidermis betroffen
• schmerzhafte Rötung (Erythem) der Haut
• spontane Hautregeneration ohne Narbe

• ausgeprägte Rötung und Schmerzhaftigkeit der Haut
• Blasenbildung
• tiefen Anteile des Koriums (Lederhaut) mit Hautanhangsgebilden bleiben erhalten
• spontane Erneuerung der Hautschichten ohne Folgeschäden

• weitgehender Verlust des Koriums
• Reste tief liegender Hautanhangsgebilde bleiben erhalten
• prall gefüllte, teils durch Druck geplatzte Bläschen
• weißer Wundgrund
• Schmerzempfindung nimmt ab
• Abheilung meist länger als drei Wochen
• häufig mit einer erheblichen Narbenbildung und Infektion verbunden

• totaler Verlust des Koriums
• Zerstörung der oberflächlichen Kapillaren lässt die Verbrennungswunde weiß erscheinen
• Haut mit ihren Anhangsgebilden und teilweise auch das darunter liegende Subkutangewebe zerstört
• Epidermis weist eine lederartige Struktur auf
• Schmerzempfindungen durch Berührungen nicht mehr möglich
• spontane Abheilung ist in diesem Fall unmöglich

• Synonym für die Verkohlung des Wundgebietes
• Alle Gewebestrukturen sind zerstört

• Tumor (Schwellung)
• Calore (Wärme)
• Rubor (Rötung)
• Dolor (Schmerz)
• Functio Laesa (Funktionsstörung)

Gedächtnisverlust für den Zeitraum vor dem Unfallereignis

Gedächtnisverlust für den Zeitraum nach dem Unfallereignis

Gedächtnisverlust für den Zeitpunkt des eigentlichen Ereignisses

Tonische Krämpfe

• maximale Streckung aller Körperteile
• Muskulatur ist angespannt und der Körper starr

Klonische Krämpfe

• Streckkrämpfe können innerhalb von Sekunden in klonische Krämpfe (Beugekrämpfe) übergehen
• zuckende, schnelle Bewegungen der Muskulatur

• resultiert aus der Spontanentladung zentraler Neurone
• führt zu einer abnormen elektrischen Aktivität des gesamten Gehirns
• umfasst in seinen Auswirkungen die Muskelgruppen des ganzen Körpers

• befällt immer nur eine bestimmte Hirnregion
• nur einzelne Muskelgruppen betroffen

Abwehrstadium

• KKT < 35°C
• Muskelzittern

1. Vorteil: Durch Steigerung des Muskelstoffwechsels erreicht der Körper eine hohe Wärmeproduktion
2. Nachteil: extrem hoher Sauerstoffverbrauch, der auf das Vierfache des Grundverbrauchs ansteigen kann

• Vasokonstriktion der Haut- und Extremitätengefäße

1. Wärmedämmung

• Tachypnoe

1. erhöhte CO2-Produktion steigert Ventilation reflektorisch

Erschöpfungsstadium

• KKT < 34°C
• Muskelzittern lässt nach

1. Mit Nachlassen des Muskelzitterns nimmt aber auch die Atmung ab und wird bei einer Körpertemperatur unter 30 °C flach, unregelmäßig und kaum noch wahrnehmbar

• Gelenke und Muskeln werden steif
• Bewusstseins und andere neurologische Störungen

Lähmungsstadium

• KKT < 30°C
• Lebensgefahr
• Patient wird bewusstlos und verliert die Schutzreflexe
• Vitalparameter verschlechtern weiter

Scheintod

• KKT < 27°C
• Sehr eingeschränkt Leben möglich (Vita minima)
• Organismus bewegt sich auf dem untersten energetischen Niveau
• Unter 25 °C erlöschen die Reaktionen auf Schmerzreize, und die Pupillen werden weit und lichtstarr

Ertrinken mit tödlichem Ausgang innerhalb 24 Stunden

Ertrinken, das mindestens 24 Stunden überlebt wird

Ertrinken ohne Nachweis einer Flüssigkeitsaspiration

Ertrinken mit Nachweis einer Flüssigkeitsaspiration

Ertrinken durch originären pathophysiologischen Ertrinkungsvorgang
(Sofortschaden)

Ertrinken durch Folgen des originären pathophysiologischen Ertrinkungsvorgangs (Spätschaden)