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NW Beatmung C.Manndorf
NW Beatmung C.Manndorf
Fichier Détails
| Cartes-fiches | 31 |
|---|---|
| Langue | Deutsch |
| Catégorie | Médecine/Pharmacie |
| Niveau | École primaire |
| Crée / Actualisé | 10.07.2013 / 27.06.2025 |
| Lien de web |
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| Intégrer |
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Optimales Beatungsfenster
-->Abbildung
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Transpulmonaler Druckgradient
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Risikofaktoren des Barotraumas
- ARDS
- Schwere COPD
- Lungenkontusion
- Aspirationspneumonie
- Rippenfrakturen
Klinische Manifestation Barotrauma
- Interstitielle Emphysem
- Pneumomediastinum
- Pneumoperikard
- Subcutanes Emphysem
- ...
Prävention Barotrauma
- Beatmungsdruck so niedrig wie möglich (Druck unter 30 bar)
- Atemzugvolumen ml/kgKG, sonst eher Frequenz erhöhen
- Keine Ünerblähung der Lunge
- Oermissierende Hyperkapnie
- Extrakorporale CO2 Extraktion
Folgen trockener Atemwege
- Austrocknung Mucosa
- Verlust Ziliartätigkeit
- Verminderung Bronchialschleimhaut
- Sekretverhalt, Sekrretverdickung
- Reduktion Surfactantproduktion
- Ausbildung Atelektasen
- ...
Kardiovaskuläre NW Beatmung
- Veränderungen Vorlast
- Veränderungen linksventr. Nachlast
- Veränderungen rechtsventr. Nachlast
Beatmung und Vorlast
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Senkung Vorlast
-->Klinische Konsequenzen
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Beatmung und Linksventr. nachlast
Klinische Konsequenzen
Insuffizienter linker Ventrikel
- Die Insuff nimmt ab, da die Nachlast sinkt (LÖ profitiert)
Gesinder Myocard
- Keine Änderungen, der gesunde Ventrikel arbeitet Nachlastunabhängig
Beatmung und Rechtsventrikuläre Nachlast
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Hänodynamische Auswirkungen der maschinellen Beatmung
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Renale NW der Beatmung
Klinische Symptome
- Positive Flüssigkeitsbilanz
- Ödeme
- Abfall Hämatokrit
- Abnahme Lungencompliance durch vermehrtes extravask Lungenwasser
- LÖ, lungenstauung
Hepatische NW Beatmung
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Cerebrovaskuläre NW Beatmung
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Intrath. Druck bei Spontanatmung
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Compliance
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Compliance
Druck-Voluemenkurve
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PEEP
Positive endexpiratory pressure
- Endexp. Druck liegt über 0
- Niedrigster in der Lunge auftretender Druck
Auto-PEEP
- Unvollständige Ausatmung (Exp Zeit zu kurz/Onstruktion zu gross)
- Air trapping (Restatemzugvol. Bleibt in der Lunge)
- Endexp. Restflow
- Der Druck in alveole bleibt über eingestelltem PEEP
NW
- Atelektase
- Scherkräfte
- Hohes Atemhunvolumen
- Hohe Beatmungsdrücke
- Eintrocknung der Atemwege
- Hohes FiO2
- Re-Li Shunt
- Schertrauma (Überdehnungstrauma)
- Voluemntrauma (Überdehnungstrauma)
- Barotrauma
- Sekretverhalt, Atelektase
- Sauerstofftoxizität
Atelektase
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Risikofaktoren erniedrigte FRC
Atelektasen
- Rückenlage
- Beatmung
- Adipositas
- Oberbauch OP
- Rhorax OP
- OP Dauer über 100 Min
Welche Risikofaktoren vergrössern Verschlussvolumem der Atelektasen?
- Rauchen
- Präexiszente Lumgenerkrankungen
- HI
- Alter (Verschluss nimmt stärker zu als FRC)
Bestmung
--> was passiert mit Zwerchfell?
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Auswirkungen Atelektasen
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Vor/Nachteile Auto-PEEP
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Atelektasenprophylaxe
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Folgen Beatmung mit zu wenig PEEP
-->Kollaps Alveolen
Führt zu ungleicher Dehnung der Lungenareale-->Scherkräfte (zwischen belüfteten und nicht bel. Arealen)
-->Abscheren Alv. Epithel-->Entzündungsreaktion
Wichtigste Schwerpunkte bei der Beatmung
- Kleine Tidal
- PEEP onerhalb des kritischen Verschlussdrucks
- Vermeiden Atelektasen/ Überblähung unter Beatmung
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