Psychopathologie 2

Plankonzept: Pläne bestehen aus

- einer motivationalen Komponente (ziel, Zweck) und

- aus einer Handlungskomponente (Verhalten)

Struktur der Planhierarchie: untern Verhalten, oben Grunbedürfnisse, die instrumentelle Perspektive steht im Vordergrund ( wozu macht x das?)

2 Grundfunktionen, sie dient als Basis für ein Verständnis

- der Probleme eines Pat.

- der Möglichkeiten und Beschränkungen in der Th. Bez.

( instrumentelles Handeln = roter Faden > typ. Bestandteil des Funktionierens)

Bedacht, da: Pläne sind immer konstruiert, und keine Realität. Bereitschaft zur Revision muss immer da sein.

submissiv: eher strukturierende Th.

autonomiebed.: eher wenig strukturiert

- dass gut zusammenpassende interpersonelle Positionen sich anziehen bzw. sich gegenseitig hervorbringen und stabilisieren

- dass gut zusammenpassende interpersonelle Positionen sich anziehen bzw. sich gegenseitig hervorbringen und stabilisieren

- Motive eines PAt. verstehen und diese sättigen (pos. Motive > Ressourcenorientierung, problemat. Verhlaten auf unproblmeatische Motive zurückführen

1. Prinzip: genug hoch = akzeptabel, da allg. menschl. Bedürfnis

2. Prinzip: durch Sättigung eines unproblmeat. Motives kann man den Einsatz problemat. Mittel überflüssig machen, man entzieht ihnen die motivationale Basis

- IP sind relativ unabhängig von spez. Achse 1 Diagnosekriterien

- Bei Achse 1 Störungen konnte keine klare Zuordnung spez. interpersoneller Probleme und spez. Diagnosen gefunden werden.

- schizoid

- paranoid

- narzistisch

- abhängig

- histrionisch

PS sind ich-synton, keinen Leidensdruck, leiden ehr an den Konsequenzen (Depression). diese versch. Vulnerabilitäten werden durch interpersonelle Schutzstrategien abgeschirmt, verursachen aber aufwand und haben Nebenwirkungen. so schaden sie eher und erschweren das Leben.

psychodynamisch: Uebertragungsdeutung, die interpersonellen Vorgänge zwischen Th u. PAt. werden analysiert und als Medium psych. Veränderung eingesetzt.

VT: Trainig soz. Komp. Modellernen, Rollenspiele, Verhlatensübungen und Diskriminationstraining, sollen die Fähigkeit des PAt. verbessert werden sich in best. Sit. besser in erwünschter Weise zu verhalten.

Selbstbeurteilung: der gesamte Beurteilungsprozess liegt auf der Seite des Pat.

Fremdbeurteilung: Bewertungsprozess liegt auf der Seite eines unabhängigen Urteilers, unter einbezug eigener Beobachtungen und aussagen des Pat.

Selbstbeurteilung:

+ zeitökonomisch, weitere Indikationsbereiche, meist standardisiert

- Urteilsfehler, nicht bei allen Störungen anwendbar, nicht bei schwer gestörten, weniger änderunngssensitiv, geringe Differenzierungsfähigkeit

Fremdbeurteilung:

+ bei fast allen Schweregraden einsetzbar, änderungssensitiv, gute Differenzierungsfähigkeit

- zeitaufwändig, Training notwendig, kontnuierliche Supervision, meist keine Normen

- Basisdokumentation

- qualitätssicherung

- Schweregradbestimmung

- Screening

- Selektionsinstrument für Studien

- Referenzwerte

- cut-off-werte

- Prozentränge

- Normwerte (standard)

- methodische (klassisch/probalistisch, global/additiv)

- inhaltliche (themen Bereiche, homogen. eindimensional, heterogen, mehrdimensional)

- anwendungsbezogene (Normierung, Zeitdauer)

- Adipositas, Reaktion auf schmerzvolle Erfahrung oder Nebeneffekt von Psychopharmaka. Ist medizinischer Krankehietsfaktor aber nicht psychische Störung.

Anorexia nervosa:

- starker Wunsch dünn zu sein

- Schäftigung mit der Verhinderung der Gewichtszunahme

-starkes Untergewicht, zwingend

- Fressattacken/Massnahmen (aktive Form) möglich

- Angst vor Gewichtszunahme im Vordergrund

Bulimia nervosa:

- andauernde Beschäftigung mit Essen, häufig unwiderstehliche Gier, Zwang zu essen

- oft Normalgewicht, Untergewicht möglich

- Fressattacken zwingend

- Massnahmen zwingend

- Angst fett zu werden

kann bei beiden Störungen vorkommen

bei beiden Störungsformen möglich

- Körperschemastörung

- Aengste vor einer Gewichtszunahme

- restriktive/asketische Form: keine Essanfälle, Verzicht

- bulimische/aktive Form: drastische Massnahmen um wunschgewicht zu erreichen

- Gewichtskontrolle bei Anorexie: Vermeidung hochkalorischer Speisen und weitere Massnahmen

- Gewichtsverlust

- Gewichtsverlust ist selbst herbeigeführt durch Vermeidung "fett machender" Speisen

- Selbstwahrnehmung als zu fett, furcht dick zu werden

- umfassende endokrine Störung der Achse Hypothalamus-Hypophyse Gonade

dock keine:

- häufigen Episoden von Fressattacken

- andauernde Beschäftigung mit Essen

- Heisshungerattacken und Fressanfälle

- Drastische Gegenmassnahmen (selbstinduziertes Erbrechen)

- häufige Episoden von Fressattacken

- andauernde Beschäftigung mit dem Essen

- Veruch mit Gegenmassnahmen der Gewichtszunahme entgegen zu steuern (selbst induziertes Erbrechen, Missbrauch von Abführmitteln, zeitweilige Hungerperioden, Gebrauch von Appetitzüglern)

- Dyssomnien: Störung der Dauer, Qualität oder des zeitpunkt des Schlafs (insomnie, Hypersomnie, Störung des Schlaf-Wach Rhythmus)

- Parasomnien: Abnorme Episoden währedn des Schlafs: Schlagwandeln, pavor nocturnus, Albträume

kann nur aufgrund des klin. Erschienungsbilds, des Verlaufs sowie therapeutischer ueberlegungen und Prioritäten entschieden werden.

- ist nicht durch kurze Schlafdauer erklärbar

- nicht durch Krankheiten wie Narkolepsie oder Schlafapnoe verursacht

- Narkolepsie

- atmungsgebundene Schlafstörung

- Einschlafstörungen

- Schwierigkeiten beim Durchschlafen

- Früherwachen

- allg. schlechte Schlafqualität

Probleme sind meist mit starken psychosozialen Belastungen verbunden.

- Angst vor der Schlaflosigkeit