Psychiatrie
Für Facharztprüfung
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Fichier Détails
| Cartes-fiches | 73 |
|---|---|
| Utilisateurs | 16 |
| Langue | Deutsch |
| Catégorie | Médecine |
| Niveau | Autres |
| Crée / Actualisé | 09.12.2015 / 23.09.2024 |
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Wann beginnen charakteristischer Weise saisonale Depressionen?
Über welchen Zeitraum sollten manische Symptome vorhanden sein, damit nach ICD-10 eine manische Episode diagnostiziert werden kann?
Was sind die typischen Symptome einer Manie? Wieviele dieser Symptome sollten für eine Diagnose nach DSM-V vorhanden sein?
gesteigertes Selbstwertgefühl, Größenidee
vermindertes Schlafbedürfnis
Starker Rededrang
Ideenflucht, subjektives Gefühl des Gedankenjagens
Ablenkbarkeit
steigerung zielgerichteter Aktivitäten und psychomotorische Unruhe
exzessive Beschäftigung mit angenehmen Aktivitäten
Nach DSM-V sollten 3 der Symptome vorhanden sein, bei ausschließlich gereizter Stimmung sollten 4 Symptome vorhanden sein
Was postuliert die cholinerg- aminerge Imbalance-Hypothese in Bezug auf die Entstehung von affektiven Erkrankungen?
Überwiegend cholinerge Transmission -> depression
überwiegend aminerge Transmission -> Manie
Über welchen Neurotransmitter wird der antidepressive Effekt von Ketamin vermittelt?
Welches sind die 7 psychodynamischen wirksamen depressiven Motivelemente nach Hoffmann und Hochapfel (2009)?
Unbewusste Verlustphantasien
Ausgeprägte Abhängigkeitsphantasien
Unbewusste Größenphantasien
Entstehung aggressiver Affekte
rigide Gewissensbildung
Wendung der Aggression gegen das Selbst
Erhöhte Verletzbarkeit des Selbstwertgefühls
Welches sind typische Selbst- und Fremdrating-Skalen die im klinischen Alltag zur Beurteilung depressiver Symptome eingesetzt werden können?
Beck-Depression-Inventar (BDI)
Hamilton-Depression-Scale (21 Items), (Ham-7 als Kurzversion)
Montgomery-Asberg-Skala
Wie lange sollte man vor der Verabreichung eines (irreversiblen) MAO-Hemmers abwarten, wenn der Pat. zuvor Fluoxetin erhalten hat?
Was sind weitere therapeutische Schritte bei einer therapieresistenten Depression?
Augmentation: Lithium, Trijodthyronin (T3), Schlafentzug
Umstellung auf MAO-Hemmer (ggf. unter besonderen Vorsichtsmaßnahmen auch Kombination mit anderen AD)
EKT
intensivierte psychosoziale Diagnostik (Arbeit, Familie)
intensivierte Psychotherapie
Wenn Krankheitssymptme wieder auftreten spricht man entweder von einem Rückfall (relapse) oder einem Rezidiv (recurrence). Nach welcher Symptomfreien Zeit würde man bei affektiven Erkrankungen von einem Rezidiv sprechen?
16-20 Wochen, (lt. WHO 6 Monate)
Wie lange sollte laut Leitlinie (2012) die antidepressive Medikation bei erster depressiver Episode nach Remission der Erkrankung fortgesetzt werden?
Was sind wichtige Nebenwirkungen einer Lithium-Therapie?
Tremor
Polyurie
Hypothyreose, evtl. Struma
Gewichtszunahme
kognitive Beeinträchtigung
Neurotoxizität (bereits bei Konzentrationen zwischen 1,4-2 mmol/l, bei höheren Dosen vermehrt zerebelläre Symptome, schlließlich Krampfanfälle, Symptome nicht immer reversibel)
Nephrotoxizität, selten auch irreversible Schäden mit deutlicher GFR-Reduktion
Was sind die 4 großen "A" der Schizophrenie nach Bleuler?
Assoziationslockerung
Autismus
Ambivalenz
Affektstörungen
Was sind Symptome ersten Ranges nach K. Schneider?
dialogische oder kommentierende Stimmen, Gedankenlautwerden
Leibliche Beeinflussungserlebnisse
Gedankeneingebung, Gedankenentzug, Gednakenausbreitung, Willensbeeinflussung
Wahnwahrnehmung
Gefühl des .Gemachten" im Bereich des Fühlens und des Wollens
Was sind Symptome 2. Ranges nach K. Schneider?
Sonstige akustische Halluzinationen
Zoenästhesien
Halluzinationen anderer Sinnesmodalitäten
Einfache Eigenbeziehung, Wahneinfall
Welche Mittel werden in Deutschland üblicherweise zum opioigestützten Entzug bei Opioidabhängigkeit verwendet? Wie wirken sie am Opioidrezeptor? Was sind übliche Anfangsdosierungen?
Methadon: Agonist, 30-40mg
Buprenorphin: partieller Agonist, Max 8mg
Naltrexon (langwirksam), Naloxon (kurzwirksam): Opiatantagonist
Was sind die Indikationskritierien für eine substitutionsgestützte Behandlung bei Opiatabhängigkeit?
Manifeste Opiatabhängigkeit (ICD-10)
Anzeichen einer körperlichen Abhängigkeit
bessere Erfolgsprognose als Abstinenzorientierte Therapie
länger bestehende Abhängigkeit (jüngere Pat. Evtl. nur als Übergangsmaßnahme)
Mittel der Wahl bei bestehender Schwangerschaft zur Risikoreduktion für Mutter und Kind.
Berücksichtigung möglicher Komorbiditäten und zusätzlichem Substanzgebrauch.
Heroingestütze Substitution nur bei Pat: >23J., mind. 5 Jahre abhängig, schwerwiegende somatische und psychische Folgen, vorwiegend i.v. Konsum, Nachweis über zwei erfolglos beendete Behandlungen mit einem Substitut, davon eine >6 Monate + psychosoziale Betreuung
Welches sind die typischen Nebenwirkungen von Opiaten?
Sedierung, Übelkeit, Erbrechen, Obstipation, Mundtrockenheit, Miosis, Spasmen der glatten Muskulatur (Bronchien, Blase), Art. Hypotonie, Bradykardie, Hyperhidrose, Atemdepression, sexuelle Funktionsstörungen
Warum ist der Einsatz von Medikamente wir Buprenorphin und Tilidin zur Schmerztherapie bei Opiatabhängigen kontraindiziert?
Es sind partielle Opiodagonisten und können dadurch schwere Entzugserscheinungen auslösen.
Was sind die typischen Symptome eines Benzodiazepin-Entzugs?
Hyperaktivität des Vegetativums (schwitzen, beschleunigter Puls >100/min)
Tremor der Hände
Schlaflosigkeit
Übelkeit/Erbrechen
flüchtige optische, taktile oder akustische Halluzinationen
psychomotorische Erregung
Ängste
Grand-Mal-Anfälle
Was versteht man unter Rebound-Phänomenen?
Wiederauftreten der Symptome nach Absetzen eines Medikaments. (z.B. Rebound-Insomnie bei Absetzen von Benzodiazepinen)
Was ist eine Pseudosucht (pseudoaddiction)?
Patientenverhalten (z.B. Bei Schmerzpatienten) welches ein Verlangen nach Steigerung der Substanzdosis bei unzureichender Symptomreduktion charakterisiert.
Welcher Neurotransmitter wird durch Benzodiazepinen und Barbiturate vorwiegend beeinflusst?
GABA
Was ist die 4K-Regel in Bezug auf die Verordnung von Medikamenten mit Suchtpotential?
Klare Indikation
kleinste notwendige Dosis
kurze Anwendung
kein abruptes Absetzen
Welches sind die ICD-10 Kriterien für das Vorliegen einer Sucht? Wieviele davon müssen für die Diagnosestellung erfüllt sein?
1. starker Wunsch/Zwang die Substanz/Alkohol zu konsumieren
2. Verminderte Kontrollfähigkeit bzgl. Beginn, Beendigung und Menge des Konsums
3. Körperliches Entzugssyndrom
4. Toleranzentwicklung
5. Fortschreitende Vernachlässigumg anderer Interessen zugunsten des Konsums
6. Anhaltender Konsum trotz eindeutiger schädlicher Folgen (sozial, psychisch oder körperlich)
wenn irgendwann während des letzten Jahres 3 oder mehr Kriterien vorhanden waren.
Welche waren die erste Antidepressiva und wann wurden sie entdeckt?
Lithium, erstmalig bereits Ende des 19. Jh. als wirksame Substanz erwähnt
Imipramin, 1957, TZA
Iproniazid, 1951 synthetisiert, 1958 Markteinführung, MAO-Hemmer
Welche unterschiedlichen Klassen von Antidepressiva gibt es?
Klassische AD (trizyklisch, tetrazyklisch), wirken als "nicht-selektive Monamin-Reuptake-Inhibitoren" (MSMRI)
MAO-Hemmer (reversibel und irreversibel)
SSRI (Serotonin-WA-Hemmer)
SNRI (Noradrenalin-WA-Hemmer)
SSNRI (Serotonin+Noradrenalin-WA-Hemmer)
Alpha-2-Antagonisten (Mirtazapin)
duale Serotonin-WA-Hemmer und Serotonin-2a-Antagonisten (Nefazodon)
Dopamin/Noradrenalin-WA-Hemmer (Bupropion)
glutamatmodulierende Substanzen (Tianeptin)
"multimodale" AD (vertioxetin)
Welcher Anteil der europäischen Bevölkerug ist "poor metabolizer"? Welches P450-Isoenzym ist vor allem betroffen?
5-10%, 2D6
Was ist die Standardtagesdosis (mg/d) nahezu aller trizyklischher Antidepressiva?
Was sind Kontraindikationen für trizyklische AD?
Delir, Prostatahypertrophie, Ileusrisiko, Engwinkelglaukom, schwere Übberleitungsstörungen (Schenkelblock, AV-Block III°)
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