präklinik
phtls
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Cartes-fiches
1. Massnahmen bei Eintreffen am Unfallort
(5 Punkte)
General Impression
1. Talk to the patient (20 sec)
Antwort: ja / nein
2. Atemwege
3. Breathing
4. Kreislauf (radialis, rekap, farbe)
5. GCS
Was tun, falls Patient unbeobachtet gestürzt ist und in Bauchlage liegt?
Liegt der Patient in Bauchlage, so wird
im Anschluss an General Impression
nach Prüfung von WS / Rücken der Patient en bloc (HWS) auf Spineboardgedreht, bevor mit Primary Survey begonnen wird.
Primary Survey "A"
(3 Punkte)
Airway Control
Spine Control Manuelle HWS-Stabilisation Pat (soll sich) nicht bewegen!
Airway öffnen mit Jaw Thrust, Chin Lift, Guedel, ...
Primary Survey "B"
(7 Punkte)
Jeder Trauma-Patient erhält O2 (10 – 15 l; SpO2: > 95 %)
Frequenz? (12 > AF < 30: assistierte Beatmung)
Atemtiefe (oberflächlich?)?
Symmetrische Atemexkursionen?
Thoraxinspektion: Zeichen von Krafteinwirkungen?
Palpation: Schmerzen, Instabilitäten? (Perkussion)
Auskultation: 4 Punkte; Atemgeräusche vorhanden, abgeschwächt, fehlend?
Primary Survery "C"
(7 Punkte)
Äussere Blutungen sichtbar? Blutungen stillen durch direkten Druck, bzw. Tourniquet
Peripher Puls tastbar?
Halsvenen gestaut?
Pulsqualität? (1. Frequenz, 2. Härte, 3. Regelmässigkeit) (Wenn Puls peripher nicht tastbar, dann an A. carotis suchen)
Hautbeschaffenheit (Farbe, Temperatur, Feuchtigkeit)
Rekapillarisationszeit (>/< 2 sec)
Suche nach inneren Blutungen
Primary Survery "D"
(3 Punkte)
GCS (Motorik, verbale Antwort, Augen öffnen)
Pupillen: 1. Isokor? 2. Lichtreaktion prompt reaktiv? 3. Konsensuell reaktiv?
Erfassung grösserer mobiler und sensibler Ausfälle (Arme bewegen, etc.)
Primary Survey "E"
(3 Punkte)
Inspektion des Rückens
Log Roll – Drehen ohne Verwindung der Wirbelsäule
Wärmung des Patienten
Secondary Survey
(5 Punkte)
Monitoring / Vitalparameter erfassen
AMPLE (Allerg., Medic., Past medical history, Last meal, Events...)
Head to toe examination (nicht lebensbedrohliche Verletzungen)
Neurostatus (kursorisch)
Reassesment
GCS, welche 3 Parameter werden erfasst.
Wieviele Punkte maximal/minimal
Augen öffnen
Beste motorische Antwort
Beste verbale Antwort
Maximal 15 Punkte, minimal 3 Punkte
GCS Augen, welche Punkte möglich?
4 Punkte
-Augen offen
-Augen auf Ansprechen offen
-Augen nach Schmerzreiz offen
-Augen zeigen keine Reaktion
GCS Motorik, welche Punkte möglich?
6 Punkte
-spontane Bewegungen
-gezielte Abwehrbewegungen auf Schmerzreiz
-ungezielte Abwehrbewegungen auf Schmerzreiz
-auf Schmerzreiz Beugebewegungen
-auf Schmerzreiz Streckbewegungen
-keine Abwehrbewegungen
GCS Sprache, welche Punkte möglich
5 Punkte
-normale Sprache, orientiert
-desorierntiert
-unzusammenhängende Worte
-unverständliche Worte
-keine Antwort