Physiologie rénale I
Généralités: intro, bilans, rappel morphologique
Généralités: intro, bilans, rappel morphologique
Set of flashcards Details
| Flashcards | 16 |
|---|---|
| Language | Français |
| Category | Medical |
| Level | University |
| Created / Updated | 02.01.2013 / 23.10.2020 |
| Licencing | No Copyright (CC0) |
| Weblink |
https://card2brain.ch/box/physiologie_renale_i
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| Embed |
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homéostasie? que faut il pour la maintenir?
L’homéostasie (= maintien de conditions stables de l'environnement interne) est le but commun de tous les systèmes fonctionnels du corps.
Pour assurer l’homéostasie, il est essentiel que les entrées dans l’organisme soient adaptées aux sorties hors de l’organisme, c’est-à-dire que input = output
dessiner les trois graphes d'un bilan sodé lorsqu'on passe de 30 à 300 mmol/j
sur l'axe des x, jours
axe y --> sodium intake et excretion; ecf; body weight
graphe
schéma du bilan sodé
graphe
Bilan sodé lors d’un régime riche en sel chez un patient malade (souffrant d’une insuffisance cardiaque congestive [congestive heart failure, CHF] ou d’une insuffisance rénale chronique [chronic renal failure, CRF].
décrire le graphique et le faire
Si la maladie est modérée, le patient atteindra quand même l’équilibre, mais plus lentement et au prix d’une plus grande augmentation du ECFV. Si la maladie est sévère, l’équilibre ne peut plus être atteint, on parle de décompensation
Bilan sodé lors d’un traitement diurétique chronique
diurétique? comment agissent-ils? dans quel but?
que se passe-t-il si on prescrit un de ces medocs?
Un diurétique est un médicament prescrit par le médecin pour augmenter la diurèse (augmentation de l’excrétion d’eau), et plus précisément la natriurèse (augmentation de l’excrétion sodée) en inhibant la réabsorption rénale de sodium (voir Chapitre 7).
Ces médicaments sont utilisés pour diminuer le volume ECF (ce qui permet de traiter l’insuffisance cardiaque ou l’hypertension).
Que se passe-t-il si l’on prescrit un diurétique ? (Fig. 1-5) Initialement l’excrétion sodée (mmol/jour) va augmenter, mais pas pour toujours. La perte de volume va avoir des conséquences (diminution de la pression artérielle, stimulation de certaines hormones) qui ramènent l’excrétion sodée à la normale en dépit de la continuation du traitement diurétique.
A l’arrêt du traitement, on verra l’image opposée avec rétention de sodium (on regagne la quantité de sodium perdue lors de l’instauration du traitement ; Note : l’image n’est pas tout à fait en miroir, car il est plus facile de perdre du sodium que de le retenir).
faire un bilan hydrique journalier
conséquences d'un bilan hydrique désiquilibré
Tout déséquilibre entre entrées et sorties résulte en une accumulation (input > output => concentration des substances dissoutes baisse => osmolalité baisse) ou une déplétion (output > input => concentration des substances dissoutes augmente => osmolalité augmente) de la quantité d’eau du corps.
Ce concept de bilan n’est pas limité au sodium ou à l’eau, mais reste valable pour toute substance ingérée qui ne sera pas métabolisée (ions, ..) ou pour toute substance produite par le métabolisme et qui doit être éliminée pour éviter une accumulation toxique (ex : CO2 par les poumons, H+, urée, créatinine, acide urique et multiples autres produits à éliminer par les reins).
faire le graphe du bilan journalier
graphe
fonctions du rein (5)
(a) Régulation des volumes liquidiens et de leur composition électrolytique (homéostasie, maintien du capital sodium et du volume extracellulaire, en adaptant les excréta aux ingesta = Concept primordial. Pour survivre, il faut que output = input (Fig. 1-1). Ce qui implique aussi :
- Excrétion de produits du métabolisme (urée, acide urique, NH4+, créatinine, H+, divers métabolites ; même concept d’homéostasie avec excrétion = production interne)
- Régulation de l’équilibre acide-base (production de bicarbonates, élimination d’acides fixes)
- (1) Régulation de la production de globules rouges (sensing de l’oxygénation du sang et production d’EPO) ;
- (2) Régulation de la production de rénine (angiotensine, aldostérone) ;
- (3) Régulation de la production de vitamine D active
