Pharmakologie

= Stilnox

hat schlaffördernde und sedierende Eigenschaften. Es erleichtert das Einschlafen und erhöht die Gesamtschlafzeit.

Zur kurzfristigen Behandlung der Schlaflosigkeit (Ein- und Durchschlafstörungen). Die Behandlung soll so kurz wie möglich gehalten werden und 4 Wochen nicht überschreiten.

Clomethiazol ist ein beruhigender, schlaffördernder, krampflösender und entzündungshemmender Wirkstoff zur Behandlung altersbedingter Schlafstörungen, Verwirrung, Alkoholentzugserscheinungen, Delirium tremens und Prädelir.

= starkes Schlafmittel

Ein sedierendes Antihistaminika, hemmt die zentralen H1 Rezeptoren. Sie sind rezeptfrei erhältich, gut wirksam und werde ndeshalb häufig angewandt.

Trazodon ist ein stimmungsaufhellendes und sedierendes Antidepressivum, das zur Behandlung von Depressionen mit oder ohne Angststörung zugelassen ist. Off-Label wird Trazodon häufig als Schlafmittel gegen Schlafstörungen bei nicht-depressiven Patienten eingesetzt;

Die Therapie erfolgt mit NSAID und Glukokortikoiden

• 1. Wahl Methotrexat
• Sulfasalazin
  • Alternativ zu MTX bei leichtem Verlauf
  • Kombinationstherapie mit MTX bei schwerem Verlauf
• Biologika:
  • Meist in Kombination mit MTX
• Ciclosporin A:
  • Alternativ zu MTX oder in Kombination
• Azathioprin
  • Bei schwerem Verlauf und Versagen anderer Medikamente

Indikation:

• Basistherapeutikum der rheumatoiden Arthritis
• Morbus Crohn

• Basistherapie der RA
• Malariatherapie

Infliximab hat selektiv immunsuppressive und entzündungshemmende Eigenschaften. Die Effekte beruhen auf der Bindung des Antikörpers an TNF-alpha mit hoher Affinität.

• Rheumatoide Arthritis
• Psoriatische Arthritis
• Ankylosierende Spondylitis
• Morbus Crohn
• Colitis ulcerosa
• Psoriasis

I.V Anwendung

Etanercept  hat selektiv immunsuppressive und entzündungshemmende Eigenschaften. Es bindet als „falscher Rezeptor“ das proinflammatorische Zytokin TNF-alpha, das an verschiedenen entzündlichen Autoimmunerkrankungen beteiligt ist.

• Rheumatoide Arthritis
• Aktive juvenile chronische Arthritis mit polyartikulärem Verlauf
• Psoriasis-Arthritis
• Ankylosierende Spondylitis
• Plaque-Psoriasis

Anakinra  ist selektiv immunsuppressiv und entzündungshemmend. Die Effekte beruhen auf der kompetitiven Hemmung der Bindung von Interleukin-1 (IL-1) an den Interleukin-1 Typ I Rezeptor.

Zur Behandlung der Symptome der rheumatoiden Arthritis in Kombination mit Methotrexat.

Mesalazin  entspricht 5-Aminosalicylsäure (5-ASA).

Zu den möglichen Einsatzgebieten gehören chronisch-entzündliche Dickdarmerkrankungen wie die Colitis ulcerosa und Morbus Crohn, eine Mastdarmentzündung (Proktitis) und Proktosigmoiditis. Ein weiteres Anwendungsgebiet sind Komplikationen bei Hämorrhoiden.

Hemmt die Freisetzung von IL1 und IL2 und verhindert dadurch die Aktivierung von T-Lymphozyten.

Ein anderes aber stärkeres Immunsuppressivum ist Tacrolimus, das im wirkmechanismus dem Ciclosporin A ähnlich ist.

Indikation:

• Basistherapie der rheumatoiden Arthritis
• Prophylaxe bei Abstossungsreaktion

Hemmt die Zellteilung.

Es wirkt auf Lymphozyten ( Immunsuppressive Wirkung) und Tumorzellen (Zytostatikum)

Indikation:

• Autoimmunerkrankungen z.B RA
• Transplantation

Macht eine hämorrhagische Zystitis

Antimetabolit = Purinanalogon.

Es wirkt insbesondere auf T und  B Lymphozyten.

Indikation:

• Transplantation
• Chronisch entzündliche Darmerkankungen
• Autoimmunhepatitis in KOmbination mit einem Glukokortikoid
• RA

Durch direkte Stimulation der muskarinergen Rezeptoren

Durch Hemmung des Abbaus von Acetylcholin durch die AcH Esterase.

Auge: Kontraktion des M. sphincter pupillae --> Miosis

Herz: Wirkung am Sinusknoten und AV Knoten: negativ chromotrop und dromotrop

Exokrinen Drüsen: Steigerung der Sekretion der Speicheldrüsen, Tränendrüsen, Verdauungsdrüsen, Bronchialdrüsen

Lunge: Bronchokonstriktion

GI Trakt: Zunahme der Motilität, Erschlafung der Sphinkter

Harnblase: Miktion

Geschlechtsorgane: Erketion

Stimulation von muskarinergen Rezeptoren am Endothel: Peripherer Widerstand nimmt ab

Aktivierung von Kaliumkanälen am Herzen: Gefahr von Vorhofflimmern

Direktes Parasympathomimetikum

Glaukomtherapie mit Augentropfen: Verbessern transtrabekulären Abfluss und verengen Pupillen

Nicht ZNS gängig.

Direktes Parasympathomimetikum

Gabe bei postoperativer Blasenatonie

Nicht ZNS gängig

Direktes Parasympathomimetikum

Glaukomtherapie mit Augentropfen

Ein weiteres Anwendungsgebiet ist strahleninduzierte Mundtrockenheit (Xerostomie). Dabei wird ein Gel mit 0,1 % Pilocarpingehalt benutzt.

Diagnose der CF: Pilocarpin-Schweisstest

Indirektes Parasympathomimetika

Keine therapeutische Anwendung sondern Diagnostikum der Myasthenia gravis im Tensilon Test: Passagere Besserung der Muskelschwäche durch Erhöhung der AcH-Konzentration an der motorischen Endplatte.

Indirektes Parasympathomimetikum

Reversibel

ZNS gängig

Bei Alzheimer Demenz Verbesserung der Kognition

Indirekte Parasympathomimetika

Reversibel

Nicht ZNS gängig

Anw: Bei Darm-, Blasenatonie, Glaukomtherapie, Therapie der Myasthenia gravis.

Curareantagonist (zur Aufhebung der Wirkung von Curare und curareähnlichen, nichtdepolarisierenden Muskelrelaxantien)

Indirektes Parasympathomimetika

Irreversibel

Insektizid

Atropin: Hebt aber nur die Wirkung an muskarinergen Rezeptoren auf

Oxime: Bsp. Pralidoxim: Funktionieren nur wenn sie frühzeitig gegeben werden.

Herzinsuffizienz

Asthma bronchiale

Hyperthyreose: gefahr von Herzrhythmusstörungen

Heben die Wirkung von Ach an Muskarinrezeptoren auf, da sie kompetitive Antagonisten sind.