Pflege 1

Husten

Auswurf

Schmerzen im Brustkorb

Fieber

Schüttelfrost

Atemnot

Starkes Schwitzen

Zyanose (Blaufärbung)

Abgeschlagenheit

Appetitlosigkeit

Atemabhängige Schmerzen

Evtl. Husten mit Auswurf

Typischer Verlauf

            Akuter Beginn innerhalb 12-24h

            Hohes Fieber (>39°C)+Schütelfrost

            Tachykardie (Herzrasen)

            Husten + Auswurf

            Dysapnoe (Atemnot)
            Zyanose (Blaufärben)
            Pleurale Schmerzen

Atypischer Verlauf

(Bei jüngeren, Gesunden Menschen)

            Mäßig akuter Beginn

            Langsam steigendes Fieber (>39°C)

            Selten Schmerzen

            Zusätzliche Syntome wie

z.B. Hepatitis, Kopfschmerzen

Anamnese

Klinische Untersuchung

Laboruntersuchung

Röntgen

Mangelnde Belüftung der Lunge

            Bettlägerigkeit

            Nach Operationen

Vorschädigung der Atemwege

Aspiration

Abwährschweche

Flüssigkeit zufuhr

Schleimlösende Medikamente

Antibiotika

evtl. Schmerzmittel (Analgetika)

körperliche Schonung

Respiratorische Insuffizienz (drohendes Lungenversagen)

Lungenabszess (Eiteransammlung)

Pleuraerguss (ext. Flüssigkeitsansamlung)

Sepsis (Blutvergiftung)

Akutes Nierenversagen (eher bei alten M.)

Förderung der Lungenbelüftung

Sekretlösung

Fiebersenkung

Verbesserung des Allgemeinbefinden

Vermeidung von Komplikationen

Beobachtung & Dokumentation

Pflege bei Fieber

Prophylaxen

Maßnahme um eine „Verschluckung“ von Fremdkörper in die Luftröhre zu Vermeiden.

            Aspiration=Ansaugen

Erstickungstot

Herz-Kreislaufstillstand

Beeinträchtigter Schluckreflex

Ernährung über Sonde

Bewustseinsstörung

Reduzierter Allgemeinzustand

Nahrungsaufnahme im liegen

Verwirrtheit

Schlecht sitzende Zahnprothese

Würgereitz

Atemnot mit Erstickungsgefühl

Zyanose (Blaufärbung

Pfeifendes Atemgeräusch

Aufrechter Oberkörper b. Essen

Langsam Essen/ Trinken

Absaugen

Gute Mundhygiene

Arzt rufen

Kräftiges klopfen mit der Handfläche

Inspektion der Mundhöhle wenn möglich

Absaugen

Heimlich-Handgriff

Rückenschläge

Ggf. lebensrettende Maßnahmen/

            Reanimation

Lungenatmung Inspiration/ Expiration

Gasaustausch zwischen den Zellen und dem Blut

Inspiration= Ausdehnen der Lunge

O₂ aufnahme

Expiration= Zusammenzug der Lunge

CO₂ ausgabe

O₂ Gehalt des Blutes

CO₂ Gehalt der Blutes

Wasserstoffkonzentaration (ph-Wert)

(àStärkeren/ schwächerem Atemantrieb)

Frequenz

Volumen

Intensität

Rhythmus

Geräusch

Geruch

Allgemein Befinden

Körperhaltung

Seitliche Atembewegung

Bauch- oder Brustamung

Tachypnoe >20 AZ/min (bis 100)

            Körperlicher Anstrengung

            Hitzeeinwirkung

            Fieber

            Schmerzen

Bradypnoe <12 AZ/min

            Schlaf

            Tiefen Entspanung

            Vergiftung

            Schädigung des ZNS

Nasenflügelatmung

            Bei Säuglingen Lungenerkrankung

Apnoe = Atemstillstand

            Verletzung der Atemwege

            Lähmung des Atemzentrums

A: Atemwege frei machen (airway)

B: Beatmung (breathing)

C: Herzdruckmassage (circulation)

D: Medikamente (drugs)

Hypoventilation

       sinkender O₂ Gehalt und steigender CO₂ Gehalt

-->Schock/ Behinderung der Atemwege

Hyperventilation

       steigender O₂ Gehalt und sinkender CO₂ Gehalt

-->Fieber/ Herz- und Lungenerkrankungen

Kussmaul-Atmung

àRegelmäßig, Vertiefte Atmung

            àÜbersäuerung des Blutes

            àDiabetisches Koma

Cheyne-Stoff-Atmung

àAn-Abschwellente Atmung + l. Pausen

            Schädigung des Atemzentrums O₂    Mangel = Vergiftung

Biot-Atmung

àMehrere gleich Tiefe AZ mit l Pausen

            àHirnhautinzündung

Schnappatmung

àeinelne, schnappende AZ mit l. Pausen

Brustatmung

Bauchatmung

Mischatmung

Auxiliaratmung (Bei Atemnot)

SchnarchenàO₂ mangel

Stidor(pfeifen)àVerletzte Atemwege

RasselgeräuscheàSchleim/ Flüssigkeit

SchluckaufàZwerchfellnervenreizung

Mundgeruch = Erkrankung der Mundhöhle

Azetongeruch = Diabetisches Koma

Ammoniakgeruch=schwere Lungenerkrankung

Lebergeruch = massiver Leberzerfall

Fäulnisgeruch = Bronchialkarziom

Eitergeruch = Atemwegserkrankung

Urinöser Geruch = Nierenversagen

Pneumonie- und Atelektasen prophylaxe

Lungenbelüftung verbessern

            Mobilisation, Atemübungen

Infektionen vermeiden

            Mund/Nasepflege, Aseptisches

            Arbeiten (steriel)

Sekret lösen

            Inhalation, Brustwickel,

Aspirationsprophylaxe

            Tiefen Atmung, durchlüftete Lunge

Mobilisation

            Fördert die Durchblutung

            Fördert Sekretlösung

Atemerleichternde Atmung

• Oberkörperhochlagerung (erleichtert Atmung)
• Seitenlagerung (erleichtert Abhusten)
• Halbmondlagerung (bessere Atmung auf gedehnter Seite)
• Dreh-Dehnlagerung (Vergrößerte Atemfläche)
• A-Schiffchen-Lagerung (belüftet obere Lungenabschnitte
• V-Lagerung (Belüftet Flanken)
• T-Lagerung (Vergrößert Atemfläche, Stützt Wirbelsäule)