Periphere Arterielle Verschlusskrankheit
Allgemeines
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Lernkarten
Definition der PAVK:
- Einengende Prozesse der Aorta und der Extremitätenarterien
- Zu 90% sind die unteren Extremitäten betroffen
- Einengen oder Verlegen des Arterienlumens treten Durchblutungsstörungen der Extremitäten
Ursachen:
- 95 % Arteriosklerose
- Entwickelt sich über Jahre
Komplikation der PAVK:
- Thrombose
- Embolie
Thrombus: ist eine Plaque Ablagerung im der Intima, da die Media schon völlig überbelagert ist. Erst dann ein Verschluss.
- Bei 50% der Patienen sind Coronarien mitbetroffen = Myokardinfarkt
- 50-70% der Patienten versterben an deinem Myokardinfarkt
- 10% der Patienten erleiden einen Hirninsult (Schlaganfall)
Symptome:
- Kommt auf Lokalisation und Schweregrad der Erkrankung an
- Ischämischer Schmerz
- Wird in Stadien eingeteilt
Nenne die Stadiumeinteilung beim chronischen PAVK:
Stadium
Anzeichen
Stadium I
Beschwerdefreiheit bei nachweisbarer Stenose
Stadium II
Belastungsschmerzen (Claudicatio intermittens)
Stadium IIa
Schmezfreie Gehstrecke
- 200 Meter
Stadium IIb
Schmerzfreie Gehstrecke
< 200 Meter
Stadium III
Ruheschmerz
Stadium IV
Nekrose, Gangrän, Ulkus
Zusätzlich zu Stadium III
Nenne die sechs "P" bei der akuten PAVK:
Die sechs „P“ (nach Pratt)
Symptome
- Pain
Schmerz
- Paleness
Blässe
- Pulslessness
Pulslosigkeit
- Paralysis
Bewegungsunfähigkeit
- Paraesthesia
Gefühlsstörung
- Prostration
Schock
Diagnostik:
- Röntgen
- Symptome
- Anamnese
Konservative Therapie:
- Gesundheitsberratung zur Minimierung der Risikofaktoren
- Gehtraining und Sporttherapie- zur Förderung der Kollateralbildung
Medikamentöse Therapie:
- Throbozytenfunktionshemmern- zur Prophylaxe einer arteriellen Thrombose
- Vasoaktiven Substanzen (Postaglandin E1)- zur Verbesserung der Flissbedingungen des Blutes
- Analgetika- zur Schmerzbekämpfung
Chirugische Therapie:
- Perkutane transluminale Angioplastie (PTA)- Aufdehnung der Stenose zur Revaskularisation
- Throbendarteriektomie (TEA)- ausschälung des betroffenen Gefässes mit einem Ringstripper zur Revaskularisation
- Bypass- Operation
Nenne die Behandlung in Stadium V nach dem I-R-A- Prinzip:
- Infektionsbekämpfung
- Operative Revaskularisation
- Amputation
Massnahmen bei aktuer PAVK:
- Arzt benachrichtigen
- Extremitäten tieflagern
- Bettruhe
- Nahrungskarenz
- Analgetika
Cave bei i.m.!!
- Keine i.m. Injektionen (Zelle wird verletzt und stirbt ab, dies wird als CK abtransportiert. 1 Stich i.m. produziert gleich viel CK wie ein Myokardinfarkt)
- Extremität nicht einbinden
Pflegemassnahmen:
- Gehtraining
- Lagerung unter Herzniveau
- Dekubitus Prophylaxe
- Schmerzbehandlung
Schmerzbehandlung bei PAVK:
Das Problem Ischämie bedeutet wenig O2 und der PH ist erhöht dies ergibt starke Schmerzen.
- Patient H2O geben
- Lagerung unter Herzniveau
- Beine gestreckt und V- Stellung
- Ernährung (akut nichts geben, chronisch Ernährung anpassen wenig saures)
- Analgetika WHO Stufe 2 evtl. auch 3
Was ist der Unterschied zwischen PAVK und einer Anginga Pectoris?
Einziger Unterschied ist die Lokalisation. Eine Angina Pectoris ist immer zentral.
