Rettungsdienst Pathologie

• betroffenes Auge steril abdecken
• Anlage eines (doppelseitigen) Augenverbandes zur Ruhigstellung

• Vorstellung beim Augenarzt

• Behandlung der vegetativen Symptome. Cave: Kein Atropin oder Metoclopramid (MCP)!

• Hypertonie
• Einnahme blutgerinnungshemmender Medikamente (Marcumar®)
• Reizung der Nasenschleimhaut
• Defekte der Nasenscheidewand
• mechanische Einwirkung (Schlag, Aufprall)

• einseitige und spontane Blutung aus der Nase

• RR, Puls, EKG, SaO2

• Kompression der Nasenflügel, Nackenkühlung
• OHL (30–70° Drehpunkt Hüfte), angehobener Kopf
• Freimachen und Freihalten der Atemwege (ggf. absaugen)

• i.v. Zugang und Laborblutentnahme

• Blutdrucksenkung bei Hypertonus, z.B. 10–50 mg Ebrantil® i.v.
• Tamponade mit in Otriven® oder Suprarenin® (1:10.000) getränkter Watte oder Mull (nicht bei Hypertonus, Herzerkrankungen)
• ggf. Infusionstherapie zur Bekämpfung eines evtl. Volumenmangels (z.B. 500–1.000 ml Vollelektrolytlösung)

• Verletzungen, Stenose
• Fremdkörper, Tumoren
• Schleimhautschwellungen

• Atem- und Luftnot
• Todesangst

• RR, Puls, EKG, SaO2

• Freimachen und Freihalten der Atemwege (ggf. absaugen)
• O2-Gabe über Maske oder Nasensonde, 6–12 Liter/Min.
• OHL (30° Drehpunkt Hüfte)
• Sicherung der Atemfunktion

• i.v. Zugang und Laborblutentnahme

• bei weiterer Therapieresistenz Narkoseeinleitung mit Etomidate (Hypnomidate®), Midazolam (Dormicum®) und Fentanyl®
• Intubation, Koniotomie, Nottracheotomie
• Infusionstherapie, z.B. 500 ml Vollelektrolytlösung i.v.

Die Symptome sind abhängig von der betroffenen Herzhälfte:

• Linksherzinsuffizienz:

1. Vorwärtsversagen: Leistungsminderung, Schwindel, Synkopen, zerebrale Leistungs-störungen
2. Rückwärtsversagen: Dyspnoe bei Belastung und in Ruhe, Orthopnoe, Zyanose, Rasselgeräusche, Husten, rötlich gefärbter schaumiger Auswurf (Sputum), Kaltschweißigkeit, Blutdruckabfall, Tachykardie

• Rechtsherzinsuffizienz:

1. gestaute Halsvenen
2. Knöchel- und Unterschenkelödeme
3. Gewichtszunahme
4. Leber- und Milzvergrößerung
5. Aszites

• RR, Puls, 12-Kanal-EKG, SaO2
• Auskultation Lunge (Rasselgeräusche?)
• Inspektion Hautkolorit (Zyanose?)

• O2-Gabe über Maske oder Nasensonde 8–10 Liter/Min.
• keine aktiven Bewegungen des Patienten zulassen (z.B.zum RTW gehen); Umlagerung z.B. mit Tragetuch
• OHL (30–70° Drehpunkt Hüfte), Beine herabhängen (halbsitzend)
• Freimachen und Freihalten der Atemwege (ggf. absaugen)

• i.v. Zugang und Laborblutentnahme
• bei Atemerschöpfung Intubation und Beatmung mit PEEP

• zur Vorlastsenkung: Nitroglyzerin initial 2 Hübe (je 0,4 mg) s.l. wenn RRsystol. > 100 mmHg bzw. Nitro-Perfusor entsprechend RR
• Diuretika: Furosemid (Lasix®) 20–80 mg i.v.
• Sedativa: Midazolam (Dormicum®) 2–3 mg i.v.
• Analgetika: Morphium 5–10 mg i.v.

Jahrelange Belastung der Lunge bzw. Bronchial-schleimhaut durch eingeatmete Schadstoffe

• produktiver Husten (überwiegend morgens, „Raucherhusten“)
• Belastungsdyspnoe, Zyanose an den Lippen und Fingern (Akrozyanose)
• später auch Ruhedyspnoe
• verlängerte Ausatmung mit Giemen und Brummen
• leises Atemgeräusch

• RR, Puls, EKG, SaO2
• Auskultation Lunge (Giemen, Brummen)
• Inspektion Hautkolorit (zunehmende Zyanose?)

• O2-Gabe über Maske oder Nasensonde 2–4 Liter/Min.
• keine aktiven Bewegungen des Patienten zulassen (z.B. zum RTW gehen); Umlagerung z.B. mit Stuhl
• OHL (30–70° Drehpunkt Hüfte) oder Patient sitzend mit nach hinten gestützten Armen (Unterstützung der Atemhilfsmuskulatur)
• Freihalten der Atemwege (ggf. Patient abhusten lassen)

• i.v. Zugang und Laborblutentnahme

• Inhalative β2-Sympathomimetika (Berotec®) erweitern die Atemwege und werden von den Patienten auch bei akuter Atemnot oft selbst eingenommen
• Kortisonpräparate (Solu-Decortin®-H) wirken abschwellend und entzündungshemmend an den Schleimhäuten der Atemwege
• Schleimlösende Präparate, Mukolytika (NAC®), verbessern das Abhusten des zähen Schleims

• allergisches (extrinsic) Asthma

1. Allergenkontakte (inhalativ, per os, perkutan oder parenteral)
2. Medikamente, z.B. Azetylsalizylsäure (ASS)
3. Nahrungsmittel, insbesondere Eiweiße und Konservierungsmittel
4. Insektengifte, z.B. von Bienen und Wespen

• nichtallergisches (intrinsic) Asthma

1. Atemwegsinfekte
2. körperliche Belastung
3. Kälteexposition, Rauch, Nebel
4. Angst, Stress

• Orthopnoe (höchste Atemnot)
• Tachypnoe (beschleunigte Atmung)
• Hustenattacken
• Giemen, Brummen
• Unruhe, Angst
• Zyanose

• RR, Puls, EKG, SaO2
• Auskultation Lunge (Giemen, Brummen)
• Inspektion Hautkolorit (zunehmende Zyanose?)
• Inspektion Atembewegungen (zunehmende Erschöpfung?)