Pathologie

"Brust Enge"

Anfallartige Schmerzen in der Herzgegend, ausstrahlend in den linken Arm.

Nicht länger als 20 min.

Studien: stabile/instabile AP

Schmerzen nur bei:

• körperliche Belastung
• starke seelische Erregung

besser als instabile AP

Schmerze auch in Ruhe oder sogar nachts oder stabile AP verschlechtert sich; kann im Herzinfarkt enden.

Herzmuskelzellen sterben

hohe Sterberate

klassische Symptome:

• Vernichtungsschmerz
• plötzliche Blässe
• Schweissausbruch
• Atemnot
• Bewustseinsstörung

grösste Gefahr nach überlebtem Herzinfarkt

Kammer-Extrasystolen

Kammerflimmern

aber: superventrikuläre ES sind zumeist harmlos

Herzleistung ist vermindert

Symptome:

• Kurzatmigkeit
• Stauungsödeme
• starke Leistungsminderung

bei Herzinsuffizienz

vor dem rechten Herzen:

• Unterschenkelödeme

vor dem linken Herzen:

• Lungenödem

Fett-artige Ablagerungen, sog. "Atherome"/"Plaques" in den Wänden der Arterien

manche Arterien starr (Folge: Bluthochdruck)

können platzen (Folgen: Thrombus und Infarkt)

systolisch über 140 mmHG

verschiedene Ursachen aber siche auch:

• Bewegungsmangel
• Arteriosklerose
• Diabetes mellitus

5 Ps:

• Pain (Schmerz)
• Paleness (Blässe)
• Pulslessness (Pulslosigkeit)
• Paralysis (Lähmung)
• Paraesthesia (Missempfindungen)

Einklemmung einer Arterie in einer Muskel-Loge

z.B. im Fach der Extensoren am Unterschenkel

periphere arterielle Verschluss-Krankheit

Stadien:

1. Beschwerdefreiheit
2. schmerzfreies Gehen a) über b) unter 200m
3. schmerzen in Ruhe
4. Ulcus, Nekrose, Gangrän

1. Varikose
2. oberflächlichhe Venenentzündung
3. tiefe Beinvenenthrombose
4. chronisch-venöse Insuffizienz

Krampfader-Leiden

Varize = Krampfader = geschlängelt prall gefüllte Hautvene

Perforans-Venen transportieren Blut nicht mehr in die Tiefe

oberflächliche Hautvenenentzündung

schmerzhaft aber harmlos

alle Zeichen der Entzündung

Kühlung und Bewegung hilft

tiefe Beinvenen-Thrombose

lebensgefährlich:

• Thrombus kann sich losreissen und Lungenembolie erzeugen
• pro Jahr sterben 4000 Menschen an einer Lungenembolie nach Phlebothrombose
• Bewegung hilft z.B. bei langem Sitzen

= postthrombotisches Syndrom

Abtransport des Venenblutes aus den Beinen schlecht

Gefahr von Ulcer

Bewegung und Kompression hilft

Wann kann strömendes Blut gerinnen?

• es fliesst zu langsam
• es hat die falsche Zusammensetzung
• die Gefässwand ist beschädigt

• Überernährung
• Bewegungsmangel
• Medikamente

Typisch:

• Bauchumfang zu gross
• grenzwertige Fett- und Zuckerwerte
• grenzwertige Blutdruckerhöhung
• führt zu Diabetes mellitus
• fördert die Arteriosklerose

Zuckerkrankheit

• Typ 1 Autoimmunerkrankung (absoluter insulin Mangel)
• Typ 2 erworben (Zellen werden Insulin-resistent)

= Hypoglykämisches Koma

Lebensgefährliche Unterzuckerung

irgendwie Zucker geben!

= Hyperglykämisches Koma

Das Blut ist sehr zäh und sauer, nicht unmittelbar tödlich langfristig aber sehr ungesund.

Hormon der Inselzellen des Pankreas (=Bauchspeicheldrüse)

senkt den Blutzuckerspiegel

benötigt Insulin-Rezeptoren

DER Brennstoff vieler Zellen

C₆H₁₂O₆

ein Kohlenhydrat

ein Mono-Saccharid

(=ein Einfach-Zucker)

Fruchtzucker

10x süsser als Glucose

ein Mono-Saccharid

zuviel Fruchtzucker macht Durchfall

Schleimzucker

ein Mono-Saccharid

Baustoff in vielen Mucopolysacchariden (=Schleim)

Haushaltszucker aus Zuckerrübe oder-Rohr

ein Disaccharid aus Glucose + Fructose 

braun oder weiss ist gleich für den Stoffwechsel

Milchzucker

in Milch und Milchprodukten

ein Disaccharid aus Galactose + Glucose

man braucht für Milchverdauung das Enzym Lactase

erhöhen den Blutzuckerspiegel

• Glucagon
• Adrenalin
• Cortisol
• Wachstumshormon

"Jugend Diabetes"

Autoimmun-Erkrankung

absoluter Insulinmangel

plötzlicher Beginn:

• starker Durst
• Leistungsknick
• Gewichtsverlust

"Altersdiabetes*

Hyperinsulinämie, dann relativer Insulin-Mangel bei Insulin-Resistenz

undeutliche Symptome

oft durch falsche Lebensweise

wie schnell eine Nahrung in Glucose umgebaut wird und den Blutzucker ansteigen lässt

je kleiner desto besser

"Blutzucker-Gedächtnis"

Hämoglobin an Glukose gebunden (=Glykohämoglobin)

ein Mass für den BZ-Spiegel der letzten 8 Wochen

70% des diabetischen Fusses

• warme Füsse
• Fusspuls tastbar
• schmerzlose Verletzungen
• Malum perforans

30% des diabetischen Fusses

• kalte Füsse
• keine Fusspulse tastbar
• Verletzungen sehr schmerzhaft
• Nekrosen

anfallsartig zu hohe Harnsäurespiegel im Blut

Ablagerung von Harnsäure

Podagra = Grosszehengrund-Gelenk

Tophus = Gicht- Knoten

Ursachen heute überwiegend genetisch

mehr pflanzliche Kost

Uricosurica fördern Harnsäureausscheidung

Uristatica bremsen Harnsäure-Bildung

eine stark ätzende Säure

wird aus Purinen (Guanin und Adenin) gebildet

kann Gichtanfall auslösen