Pathologie

-Einschränkung der Einnahme von Flüssigkeiten, Salz und Kalium, Eiweissen, Phosphat

-Hypertoniebehandlung

-Hämo- oder Peritonealdialyse

-Nierentransplantation

ohne Behandlung der terminalen Urämie Tod wegen Vergiftung des Körpers mit harnpföichtigen Substanzen und wegen der Elektrolytentgleisung

Gutartige Vergrösserung der Prostata

Hormonveränderungen in der 2. Lebenshälfte

zwischen 60.70 Jahren

1. Blasenentleerungsstörung (kommt trotz Harndrang erst nach einiger Zeit in Gang

-schwacher Harnstrahl, manchmal unterbrocheb

-Wasserlösen nut mir Pressen möglich

-Harnverhalten bei vollständiger Abflussbehinderung

2- Restharn in der Blase nach dem Wasserlösen

-gefühl unvollständiger Blasenentleerung mit Nachträufeln

-Pollakisurie: häufiges Wasserlösen mit kleinen Portionen, auch nachts (Nykturie)

-Dranginkontinent: unfreiwilliger Harnabgabe

-Rektaluntersuchung: glatte, vergrösserte Prostata

-Ultraschll: Messen der Prostatagrösse und Restharnbestimmung

-Feststellung eines allfälligen Rückstaus von Urin in die Harnleiter und in dsd Nierenbecken

-Zystoskopie:Formbeurteilung von Prostata, Blasenhals

-Uroflowmetrie (Harnstrahlmessung)

Hydronephrose mit Nierenschädigung wegen Rückstau des Harns

-medikamentös

-starke Symptome: Leidensdruck,  Harnverhaltung, dauerkatheter

Der innere Prostatateil wird anlässlich einer Blasenspiegelung endoskopisch entfernt

(evtl. Sterilität)

wichtig!! Immer muss ein Prostatakarzinom ausgeschlossen weden

malinger Tumor ausgehend vom Prostataepithel

Risikofaktoren: fettreiche Ernährung, Übergewicht, Rauchen

ähnlich wie bei einer benignen Prostatahyperplasie

-HWI

-Schmerzen lokal beim Einwachsen des Karzinoms in die Umgebung

-Knochenschmerzen bei den häufigen Knochenmetastasen

-Rektaluntersuchung: unterschiedliche Konsistenz (härtere Stelle tastbar) bei der Palpation der Prostata

-Hämaturie (selten)

Die Erkennung vor dem Auftreten von Symptomen isst entscheidend für die Prognose

Prostata sollte periodisch und bei Beschwerden, die auf ein Prostataleiden hinweisen.

Tumormarker PSA 'Prostata spezifisches Antigen'

Ultraschall und zur Sicherung der Diagnose die Prostatabiopsie

1. loksl begrenztes Karzinom: radikale Prostatektomie, Strahlentherapie

-da es sehr langsam und über lange Zeit klinisch kaum aktiv ist, kann mit regelmässigen Kontrollen zugewartet weden. Evlt. auch Hormontherapei

2. Karzinom im fortgeschrittenen Stadium

-Hormontherapie, Bestahlung

-5-Jahres-Überlebensrate 65%

-bei Metastasennachweis Lebenserwartung 2-3 Jahre

Raucher haben ein vier Faches erhöhtes Risiko, an einem Blasenkarzinom zu erkranken.

gelb- bis rotbraune verfärbung durch Abbauprodukt des Bilirubins

 Blut Hämaturie

Randen oder Medis können den Harn aug rot verfärben

leicht sauer pH: 6

1002-1040 g/L (bei normaler Nierenfunktion

1000-2000 ml / 24 Std

bei vielem Trinken , Diuretika mehr; bei starkem Schwitzen weniger

weniger als 400 ml / 24 Std

keine Urinüroduktion

Ausscheidung von mehr als 150 mg Eiweiss / 24 Std

Die Glomeruli sind pathologisch eiweissdurchlässig

mehl als 30 mg Albumin / 24 Std = Hinweis auf eine diabetische Nephropathie (Nierenerkrankung)

Ausscheidung von mehr als 3.5 g Eiweiss / 24 Std mit Malteserskreuzen im Sedi (Hinweis auf Lipide)

Es ist keine eigentliche Erkrankung, sindern ein Hinweis auf eine zugrunde liegende Störung der Symptome: Ödeme (Gesicht, Beine), erniedrigter Serumeiweisskonzentration

°: Glomerulonephritis, Plasmozytom, diabetische Nephropathie, Arzneimittel (Gold, NSAR), Karzinome, Infektionskrankheiten

Ec im Urin erhöht, aber keine Rotverfärbung des Urins

Blut verfärbt den Urin rot (mindestens 0.5 ml Blut in 500 ml Urin

Ursachen: HWI, Antiokoagulantienblutung, Gerinnungsstörung, Harnwegssteine (Nephrolithiasis), Prostatakrebs, Tumero der Harnwege (Blase, Niere), Glomerulonephritis (Nierenparenchymerkrankung)

100000 Jeune ider mehr pro ml Urin = HWI

rote Seite (McCnokey-Agar): Wachstum von grammnegativen Keimen

gelbe Seite (Nähr-Agar): Wachstum von grammnegativen und grammpositiven Keimen

Messung der harnpflichtigen Substanzen: Harnstoff, Kreatinin

Kreatinin ist erhöht wenn die Nierenfunktion mehr als 50% eingeschränkt ist

Elektrolyten (stark erhöhtes Kalium und Kalzium bei Niereninsuffizienz möglich.

gibt an welche Menge Blut die Neiren / min reinigen können

⇒ Je höher die Kreatininclearance, desto besser ist die Reinigungskraft der Nieren

⇒Absinken des Wertes zeigt eine eingeschränkte Nierenfunktion schon im Anfansstadium (beginnende Niereninsuffizienz), wenn das Serumkreatinin noch normal sit.

Sonographi der Nieren, ableitenden Harnwege und der Prostata, CT, MRI

Nierenangiographie (Kontrastmitteldarstellung der Gefässe), Dopplersono (Ultraschalldarstellung fer Gefässe)

Urograpgie: Darstellung der Nierenwege mit Kontrastmittel

Zytoskopie: Blasenspiegelung

häufig bei Frauen

selten bei Mänern und Kindern

Wichtig: Bei Männern und Kindern beim 1. HWI Abklären.

bei Kindern z. B.: Missbildung der Nieren und der ableitenden Harnwege evtl. mit Harnstauung. (Hydronephrose)

bei Männern z. B.: Harnstauung, Prostatavergrösserung, Diabetes, Blasensteine, Tumore (Prostata-, Blasenkarzinom)

E.voli, Staphylokokken,

selten: Klebsiellen, Proteus, Enterokokken

Der Infekt steigt meistens von der Harnröhre nch oben.

akuter Beginn mit gehäuftem Harndrang (Pollakisurie), kliene Urinportionen, Brennen beim Wasserlösen, Blut im Urin

Lc, Mikro-, oder Makrohämaturie, Urikult vom Mittelstrahlurin mit mehr als 100000 Keime / ml Urin

Nitrit +

3-Tage-Behandlung mit Antibiotikum, evtl. Antibiogramm, viel trinken