Pädiatrische Notfälle

Luftröhre ist extrem kurz und sehr eng.

Kehlkopf liegt höher (C3-C4), zusätzlich nach vorne gekippt.

Stimmbandebene nicht engste Stelle sondern auf Höhe Ringknorpel. 

Überstreckung des Kopfes führt zur Verlegung der Atemwege. 

Kinder haben bedeutend kleinere Sauerstoffreserven.

Nasen-Atmer, deswegen leichte Verletzungen der Nasenschleimhaut oder Infektionen können Atmung verhindern!!

Höherer Sauerstoffverbrauch

Atemfrequenz ist höher

Residualvolumen ist deutlich kleiner

Herzminutenvolumen ist höher (wird über Frequenz gesteuert)

Langsame Herzfrequenz = LEBENSGEFAHR!!! 

Blutgefäße dauerhaft verengt um Blutdruck halten zu können!

Neugeborene HF 140/min BD 70/50 

Säuglinge        HF 120/min BD 100/60

Schulkinder     HF 90/min   BD 110/85

Erwachsene   HF 70/min    BD 120/80

Kinder kühlen schneller aus da Wärmeproduktion NICHT durch Muskelzucken (zittern) geschieht.

Körperoberfläche ist im Verhältnis zum Erwachsenen 2-3 mal höher + wesentlich höherer Körperwasseranteil. 

Säuglinge nehmen täglich ein Sechstel ihres Gewichts an Wasser auf.

Atemabhängige Hauteinziehungen zwischen Rippen und am Rippenbogen

Fahlgraue/blasse Haut (bei Säuglingen kann Zyanose fehlen) 

Nasenflügel mit Schwitzen

Pathologische Atemgeräusche (z.B. Stridor, Giemen)

Keuchen

Inspiratorischer Stridor bei Verlegung der oberen Atemwege

Giemen bei Verlegung der unteren Atemwege

Fehlende oder nachhängende Brustkorbbewegung

Abgeschwächtes oder aufgehobenes Atemgeräusch des betroffenen Lungenabschnitts

Nur bei drohender Erstickung muss versucht werden den Fremdkörper aktiv zu entfernen:

Blindes Auswischen der Mundhöhle

Absaugen bei flüßigen Fremdkörpern 

Säuglinge bzw. Kleinkinder kopfüber über ein aufgestelltes Bein legen und fünfmal sanft zwischen die Schulterblätter klopfen.

Notarzt: 

Laryngoskopie+Magill-Zange unter Kurznarkose

Endotracheale Intubation, Ultima Ratio

still, Mund offen, ängstlich rotes Gesicht, erhebliche Atemnot, kein Husten, erhebliche Schluckstörung, verstärkter Speichelfluss, Inspirationsstridor, hohes Fieber

Erhalten der Atemfunktion ist das wichtigste Ziel!!

Notarzt ZWINGEND erforderlich.

Nichts trinken (Aspirationsgefahr)

Hochdosierten Sauerstoff (Maske)

kontinuierliche Überwachung der Vitalfunktion 

Ständig Intubationsbereit

Zu geringe Trinkmenge 

Starkes Erbrechen, Heftiger Durchfall

Massives Schwitzen 

Hohes Fieber

Tiefliegende glasige Augen mit seltenem Lidschlag

Blass-graue Hautfarbe

Trockene Lippen und Zunge, trockene Schleimhäute

Stehende Hautfalten greisenhaftes Aussehen

Eingesunkene, große Fontanelle

Nicht die absolute Körpertemperatur , sondern der rasche Fieberanstieg innerhalb kurzer Zeit kann einen Fieberkrampf auslösen.

Bewusstseinsverlut mit tonisch-klonischen Krampfanfällen 2-10 Minuten und enden spontan

In 75% der Fälle ist der Krampf vorrüber wenn der Rettungsdienst erscheint 

keine spezielle Therapie erforderlich aber Eltern beruhigen

Vitalfunktion überwachen 

Notarzt nachfordern 

WICHTIG Temperaturmessung und zu hohe Temperatur moderat senken um einen zweiten Krampf zu vermeiden. (Waden+Bauchwickel)

Sauerstoff geben

Blutzzucker messen (Hypoglykämie!?)

Atemstillstand

Leblosigkeit

Blässe oder Zyanose

Stimulation des Säuglings kann diesen Zustand druchbrechen---> ansonsten Reanimation