Pädiartrie

-Feschterstellung in RL,
-Hand Mund Koordination,
-erstes soziales lächeln,

- beginn der symmetrischen Phase ,
- Hand Hand Koordination,
- Auge Hand Mund Koordination

beginn der Säuglingsphase ,

-kopf heben beginnt,
-Ellenbogenstütz,
-

fußsohlenkontakt

-volle kopfkontrolle in RL,
-GG Reaktion in BL erreicht,
-hand knie Koordination

-beginn der amphibienreaktion in BL,
-sitz als neue position,
-GG Reaktion in BL&RL

-aus RL drehen mit Rotation in BL,
-Mobilität nimmt zu ,
-in BL PIVOTING ( UA-Stütz drehen um die eigene Achse

-in BL Robben,
- in SL römersitz,
-rocking ( stoßweise PO nach hinten schieben im 4FsT

-GG im 4FsT erreicht ,
-hochziehen an Gegenständen in stand

-langsitz,
-aktiver Stand
-eitwärts gehen an möbeln

-Aktiver langsitz
-GG Reaktion erreicht
-vorwärtslauten mit U Stellung der arme ( festhalten)

-kurz freier stand möglich
-bärenstand
-einbeinkniestand

1.hände stehen unter den schultern
2.knie unter der Hüfte
3.schultergürtel in Dep/Add
4.unterbauchspannung

In BL : Aufrichtung von kopf und rumpf gegen die schwerkraft 

In RL : Aufrichtung der Extremitäten gegen die Schwerkraft 
Später fortbewegen. 


Bedeutung für die Sensomotorische Entwicklung  : Durch Moblilität für Stabilität entsteht erst das Körperschema .
                                                                                 Dadurch kann sich ein kind sensomotorisch korrekt entwickeln nach                                      
                                                                                 dem prinzip :Reizaufnahme -Reizverarbeitung-reaktion
                                                                                 aufrichting findet von cranial nach caudal statt

Familienanamnese: Anzahl SS,Gravida?,ansteckende krankheiten, geburt / para ? ,chron.erkrankung bei eltern ,                        
                                allergien, vererbbare krankheiten 

SS-Anamnese       : Kreislauf / stoffwechselerkrankungen , komplikationen , Risikoschwangerschaft 

Geburtsverlauf       : Sectio/ Spontangeburt , termingerechte geburt , hilfsmittel während der ss ( saugglocke forceps) 
                                 geburtsverletzung, koplikation ( nabelschnur ,infekton, asphyxie)  APGAR-wert 

Verhaltenauffälligkeiten: Motorische verhalten , schlafverhalten , spiel und sozialverhalten , essverhalten 

 

Fähigkeitsorientierung: Bobath stützt sich auf das individuelle interesse , die motivation und die aktiviät des Pat.
Alltagsorientierung: Die Therapei ist auf die lebenswelt und die kompetenzen des pat. bezogen 
Aktualisierung: Wir bufunden in der therapie und therapieren beim befund 
Dynamik: Die therapie ist ein dialogischer prozess zw. pat. & th.
Wissenschaftlich: kenntnis neurologischer grundlagen ,wissen über entwicklungstörung , offen für neues 
Handlungsziel: Eigenständige, varible problemlösung für den Pat.und sein Handlungsziel
Interdisziplinarität: Interprofessionelle zusammenarbeit mit anderen berufgruppen und jeweils fachspezifischen zielen

PPS = Primäre Positive Stehbereitschaft 
Placingreaktion
Nackenstellreaktion
Kopf auf Körper 
Körper auf Körper 

Reflexe sind unwillkürlich , regelhaft ablaufende Vorgänge als Antwort auf äussere Reize ( über die Haut / Propriozeptoren und das Labyrinth.

Reflexe sind antworten auf äussere Reize , die in einem bestimmten muster erfolgen 
             Bsp: Tonische Reflexe 
             TLR= Tonischer Labyrinth Reflex ( vorbeugen des Kopfes = zunehmender Beugetonus 
             Rückenstrecker des Kopfes =zunehmender Strecktonus ( Physiologisch 0-3 lebensmonat)

- Die Belastete Stelle der Hand/ Handteller/Handwurzeloder Faust 

- Die belastete Stelle des Rumpfes 

- Belastung des Unterbauches auf Symphyse bzw. Oberschenkelvorderseite 

- Die Korerkte Position der Hände stützen unter den Schultergelenken , unter dem Bauch  

- Die Belastete Stelle der Hand/ Handteller/Handwurzeloder Faust 

- Die belastete Stelle des Rumpfes 

- Belastung des Unterbauches auf Symphyse bzw. Oberschenkelvorderseite 

- Die Korerkte Position der Hände stützen unter den Schultergelenken , unter dem Bauch  

Fingerperkussion am Verntralen / Lateralen /dorsalem Thorax

lagerung 

austreichungen 

Kontaktatmung 

- Möglichst zügiges bewegen 
- räumliche summation von schlüsselpunkten zur Fazilittion
- eher distale schlüsselpunkte wählen 
- kleine USF bzw. labile USF wählen ( vielen Propriozeptive/taktile/vestibuläre reize)

Ellenbogenstütz : Bauchnabel 
Handstütz :Symphyse 

Definition: Entwicklungsstörung der Haltung & Bewegung die zu Aktivitätseinschränkungen führt
                 Störung im bereich MOTORIK,SENSORIK,AUFFASSUNG,KOMMUNIKATION,VERHALTEN


Ursachen :     Pränatal: Genetische Defekte, Alkohol, Infektio.
                       Perinatal: Durchblutungsstörung, gefäßrisse
                       Postnatal: Blutung, Traumata, Infektion,tumore 

Merkmae :    frühkindliche störung im Hirn , Nicht progredient , behindert die entwicklung gravierend 
                     begleitsymptome wie epilepsie oder intelligenzminderung

Symptome : zentrale muskelschwäche, Hypotnie der Mm, verminderte kondition, verminderte feinmotorik,
                    schnelle ermüdbarkeit,haltungsstörung ,bewegungsstörung,klonus 

 

Diagnostik:  GMFCS ( Gross- Motor- Funktion- Classification- System)  gemessen 

                    Der Ausprägungsgrad der Spastik wird mit der Ashworth- Skala gemessen
                    Ashworth-Skala 
                    0=Kein erhöhter M.tonus 
                    1=Minimal erhöhter MT  ( am Bew.ende)
                    2=erhöhter MT bei ganzer bew.
                    3=erheblich erhöhter MT  und erscherte pessive bew.
                    4=Stark erhöhter MT  kein volles bew. ausmaß möglich 

Klassifikation der ICP

Tetraparese : (60%) beinbetont , seitenbetont,gekreuzt , komplett 
Hemiparese: (30%) arm/bein betont , ganze seite
Hyperkinese wie : dyskinese, ataxien, athetosen. 
90% aller ICP typen werden als hemi oder tetraparesen klassifiziert.
von diesen beiden typen sind etwa 90% der älle von spastischen lähmungen betroffen 
die restlichen 10 % hypotonus oder wechseltonus.

Therapie : Neurologische therapie ansätze wie  bobath & vojta , hilsmittelversorgung