Onkologie

aus Muskulatur

gutartige Muskeltumoren, häufig in Uterus

Ausgangsgewebe: Glatte Muskulatur
benigne: Leiomyom ( in utero oft nur als Myom bezeichnet)
maligne: Leiomyomsarkom

aus Knorpelgewebe

Karzinom, Sarkom

aus Epithelgewebe

Adenokarzinom: aus Drüsengewebe

Plattenepithelkarzinom: aus Plattenepithel,

undifferenzierte Karzinome

aus Binde- und Stützgewebe

z.B. Liposarkom: aus Fettgewebe

Myosarkom: aus Muskulatur

Chondrosarkom: aus Knorpelgewebe

- Erblich bedingt (BRCA 1 oder 2)
- Mammaca. der andere Brust
- Mammaca. bei engen Verwandten; z.B. Mutter
- Ca in Uterus, Ovar, Darm
- Erhebliches Übergewicht
- Schwangerschaft erst ab 35 Jahren oder nie

- Keine Laktation
- Frühe Menstruation (vor dem 12. Altersjahr)
- Menopause nach dem 50. Altersjahr
- Nikotin, Alkohol

( Mastopathie III,  Diabetesmellitus, Hellhäutige Abstammung, eher Nordeuropa, Nordamerika, Alter)

- Knoten 
- Absonderung aus der Brustwarze; Sekret Blut
- Verlust der Verschiebbarkeit des Drüsengewebes auf den Brustmuskel
- (neu aufgetretene)  Asymmetrie der Brüste
- Hautveränderungen wie z.B. " Orangenhaut", Hauteinziehungen an der Brust oder Einziehung der Brustwarzen

- Metastasen bilden sich vor allem entlang der Lymphabflusswege, v.a. in den Achsellymphknoten 

(Überwärmung/ Rötung v.a. einseitig, Sekret/ Blut aus Mamille v.a. einseitig, Druckschmerz, Einziehung: Haut, Mamille, Haut nicht mehr verschieblich, Brustdrüse nicht mehr verschieblich, Ekzemartige Hautveränderungen, v.a. Mamille, Lymphknoten in Axilla, Orangenhaut, Entzündungen, welche nicht abheilen)

- Kanzerogene (krebserzeugende Stoffe), zB. chronische Bronchitis bei einem Raucher 
- erbliche Krankheitsdisposition: zB. Töchtern von Frauen mit Brustkrebs erkranken doppelt so häufig
- vererbte Disposition  
- Röntgenstrahlung und radioaktive Strahlung
- chemische Kanzerogene (zB. versch. Metalle)
-Viren (zB. Warzen, Papillomavirus)
-Hormone (welche das Wachstum maligner Zellen stimulieren)

1) Bronchial-Ca -> über das li. Herz in ZNS, Skelett, Leber, Nebenniere

2) Leber+ Nieren-Ca -> über Hohlvene zur Lungen (und von dort wie bei 1)

3) Colon, Magen, Rektum-Ca -> über Pfortader in Leber (+ wie bei 2)

4) Mamma-Ca ->Wirbelsäule

4) Prostata-ca: Wirbelsäule (über Verbindung zum Venensystem oder Wirbelsäule ins Skelett)

Prostata-Ca -> Wirbelsäule, Becken, Hüfte

Präkanzerosen sind Krankheiten oder Gewebsveränderungen (Neubildungen), die erfahrungsgemäss häufiger als normales Gewebe nach einiger Zeit zu malignen Tumoren entarten. Es werden obligate (werden auf jeden Fall bösartig) und fakultative (vielleicht, werden evtl. bösartig) unterschieden.

Gewebeveränderung od. Tumor, der eine mögliche Vorstuge einer Krebserkrankung od. sich im übergangsstatus zum Krebs befindet.

Zum Beispiel:

-die meisten Leukoplakien (weisse, aber nicht abwischbare Schleimhautveränderungen) der Mund-, Kehlkopf- oder Harnblasenschleimhaut

-das Carcinoma in situ ist ein bösartiger epithelialer Tumor im Frühstadium, der die Basalmembran (Grenzschicht zwischen Epithel und Bindegewebe) noch nicht durchbrochen hat.

T: für TUMOR 
( T0= keine Anzeichen für Tumor T4: Tumor jeder Grösse mit Ausdehnung auf Brustwand oder Haut)

N: für NODI LYMPHATICI (Lymphknoten)
(N0: kein Anzeichen, N1-3 Lymphknotenbefall)

M: für METASTASEN
( M0: Keine Anzeichen Fernmetastasen, M1: Fernmetastasen vorhanden)

bösartige Tumoren, die von Epithel ausgehen

Unterscheidung:
Plattenepithelca. : von Haut und Schleimhaut ausgehend
Adenoca: aus entarteten Drüsenzellen

Tumoren, die sich aus mesenchymalem (Binde-& Stützgewebe) entwickeln

Ein geschwulst aus Binde-, Knorpel-, Fett-, Knochengewebe und Muskulatur

gutartig:
- Fibrom
- Lipom
- Chondom
- Myeom

bösartig:

Sarkom:
- Osteosarkom: vom Knochengewebe aus
- Liposarkom: vom Fettgewebe aus

Plattenepithelkarzinome:
- Gehen von der Haut oder Schleimhaut aus.
- häufigsten bösartigen Tumoren.
Bsp. Plattenepithel der Bronchien (v.a. bei Männern häufig), Zervixkarzinom der Gebärmutter, Plattenepithelkarzinom der Speiseröhre (bei Rauchern sehr häufig).

Adenokarzinome:
- Entstehen aus entarteten Drüsenzellen.
- Bsp: Krebsformen des Magen-Darm-Trakts, das Endometriumkarzinom der Gebärmutter oder das Karzinom der weiblichen Brust.

Tumor = "ein mehr an Gewebe"

Ja. Tumor kommt vom Lateinischen tumor,-oris und bedeutet auf Deutsch „Wucherung“, „Geschwulst“, „Schwellung“. Jede Schwellung ist deshalb ein Tumor, auch einen Bienenstich, Ödem etc.

- Grössenzunahme: meist rasch

- Abgrenzung zum Nachbargewebe: Unscharf oder nicht abgrenzbar, ohne "Rücksicht" auf Organgrenzen

- Verschieblichkei zur Umgebung: Oft unverschieblich, mit Nachbargewebe verbacken

- Metastasierung: ja, (in aller Regel prognoseentscheidend)

- Auswirkungen auf den Gesamtorganismus: zumindest in fortgeschrittenen Stadien stark

- Behandlung und Prognose: Oft multimodale Therapie. Prognose nur bei kleinen Tumoren gut. Ohne Behandlung meist töflich.

Krankheiten oder Gewebsveränderungen, die mit erhöhtem Risiko einer malignen Enthaltung eingergehen; huerzu zählen z.B. Leukoplakien.

weisse, nicht abwischbare Schleimhautveränderung, der Mund-, Kehlkopf, oder Harnblasenschleimhaut

zerstörend

infiltrierend

der maligne Tumor hält sich nicht an Gewebsangrenzung, sondern bricht in Organen und Gefässe ein und zerstört dabei das ortsständige Gewebe

- invasices und destruierendes Wachstum

- Tumor unscharf begrenzt

- Einbruch in Gefässe und umgebendes Gewebe, Metastasierung

expansiv

- expansices Wachstum

Tumor scharf begrenzt ("Kapsel")

- kein Einbruch in Gefässe

- Keine Metastasierung

- Gewebe und einzelne Zellen reif und differenziert

- Wenige und typische Mitosen (niedrige Zellteilungsrate)

- Expansives Wachstum, kein Einbruch in Gefässe

(Man sieht von wo Zelle abstammt (Lerber, Appendix,..)

- Gewebe und einzelne Zellen unreif und differenziert, Anaplasie ("Entartung")

- Zahlreiche und pathologische Mitosen (hohe Zellteilungsrate)

- Infiltrierendes und invasives Wachstum mit Zerstörung der Nachbargewege und Einbruch in Gefässe

(man sieht nicht von wo Zelle abstammt: bösartig, atypische Mitose)

• Adenom
• Papillom
• Fibrom
• Lipom
• Myom
• Chondrom

aus Drüsenepithel

Ausgangsgewebe: Drüsenepithel
benigne: Adenom
maligne: Adenomca.

- gehen vom Drüsenepithel aus
- oft von Bindegewebe umgeben
- umschliesst den Tumor wie eine Kapsel. V.a. im Eierstock, in der weiblichen Brust oder Prostata

aus Oberflächenepithel, mit Bindegewebe

- gutartige Epitheltumoren, die von nichtdrüsigen Gewebe der Haut und der Schleimhäute ausgehen (zB. Hautwarzen)

Ausgangsgewebe: Urothel
benigne: Papillom,
maligne: urothelca.

von Plattenepithel der Schleimhäute