Lernkarten
que doit-on penser à demander à l'intérrogatoire devant un oeuil rouge et douloureux ?
- Mode d’apparition
- Type de douleur (superficielle, profonde)
- Baisse de l’AV
- Atcds ophtalmologiques, généraux, âge, profession
- Traumatismes, condition
de survenue
- Signes locaux associés
quels est l'examen clinique devant un oeuil rouge +/- douloureux ?
Bilatéral et comparatif
AV : De loin, de près, +/- correction
Conjonctive : topologie et aspect de la rougeure
- Nappe d’aspect hémorragique (H. sous-conjonctivale : tjr penser CEIO : CI de l’IRM !!)
- Diffus (conjonctivite)
- En secteur (épisclérite)
- Autour du limbe sclérocornéen = cercle périkératique (kératite aigue, uvéite antérieure)
Cornée :
-Transparence (œdème, abcès)
-Sensibilité
-Dépôts
Examen à la fluoréscine :
- Examen après instillation dans les culs-de-sac conjonctival d’un collyre à la fluoréscine
- Fixation du colorant sur le stroma en abscence d’épithélium
- Ulcérations = vert en lumière bleu
Iris et pupille
Chambre antérieure
- Apprécier la profondeur
- Lampe à fente : signes inflammatoires
Mesure du tonus oculaire
- Tonomètre à air ou Aplanation
- Hypertonie : glaucome aigue, glaucome néovasculaire
- Hypotonie : plaie oculaire transfixiante
Examen de la conjonctive palpébrale :
- Follicules (conjonctivite virale)
- Papille (conjonctivite allergique)
- Corps étranger ( ! penser à retourner la paupière)
FO : après dilatation
quelles sont les étiologies possibles Œil rouge, non douloureux, sans diminution de l’AV, cornée fluo - , chambre ant calme ?
hémorragie sous conjonctivale
conjonctivite :
- bactérienne
- virale
- allergique
-à chlamydia
- néonatale
- sd sec oculaire
quelles sont les caractéristiques des hémorragies sous-conjonctivales ?
- Unilatérale
- Régression spontanée
- Rechercher HTA, troubles de la coagulation
- ! éliminer un corps étranger impérativement
quelles sont les caracrtéristiques des conjonctivites bactérieennes ?
- Prédominance cul-de-sac conjonctif inférieurs
- Souvent bilatéral
- Sécrétion muco-purulentes
- Gram + (svt strepto, staph)
- Ttt probabiliste sans prélèvement = collyre antibiotique large spectre 4 à 6 fois par jour
- Lavage fréquent au sérum physiologique
- Hygiène des main : prévention de l’entourage
quelles sont les caractéristiques des conjonctivites virales ?
- +++ Adénovirus
- Très fréquent, très contagieux
- Bilatérales
- Sécrétion claire
- Et ADP prétragienne douloureuse à la palpation très évocatrice
- Evolution favorable en /j ou vers kératoconjonctivite
- Hygiène des mains
- Lavage régulier au sérum physiologique
- Collyre antiseptique 3 à 4 /J
quelles sont les caractéristiques des conjonctivites allergiques ?
- Terrain allergique ou atopique connu
- Bilatéral, récidivante
- Prurit, chémosis, sécrétion claires, papilles conjonctivales inf
- Bilan allergique
- Eviction allergique, désensibilisation
- Collyre antiallergique
quelles sont les caractéristiques des conjonctivites à chlamydia ?
→ à Chlamydia : trachome
- Cause de cécité
- Néovascularisation coréen, fibrose du tarse et entropion
