Neurologie

ZNS-Gehirn: Meningitis-Enzephalitis; Hirninfarkt; Cephalgien

ZNS-Rückenmark: (Meningitis, Querschnittslähmung; Bandscheibenvorfall

PNS: Polyneuropathien ; Lähmungen-Paresen einzelner Nerven( Hirn- + Soinalnerven!)

Parese 

Paralyse

Plegie

Unterschied zwischen Sensibilität und Sensorik: 

Die Sensorik umfasst alle fünf Sinne; die Sensibilität ist einer der Sinne.

Sensorik:    Sehen – Hören – Riechen -- Schmecken – Tasten

Sensibilität: Was man spüren kann; Tasten = sensibel

Kalotte= Schädeldecke

Also ist der Kalottenschmerz einfach der Schädeldeckenschmerz

Paralyse = vollständige Lähmung; vollständiger Ausfall der motorischen  oder sensiblen  Funktion eines

Nervens bzw. seines Erfolgsorgans

Parese    = leichte oder unvollständige Lähmung,  motorische Schwäche

Plegie     = motorische Lähmung ganzer Gliedmaßen oder einzelner Gliedmaßenabschnitte

        Paraplegie   = vollständige, beidseitige Lähmung von Armen oder Beinen

        Tetraplegie =  vollständige, beidseitige Lähmung von Armen und  Beinen

U:     Oberarmfraktur

        Druckparese (auch bei Narkose!)

        auch: Bleivergiftung

S:     Lähmung des Handstreckers + Strecker der Finger -> Fallhand

        Sensibilitätsverlust

U:      Trauma  (Schlag- oder Schnittverletzung)  à Ellenbogen! – schon leichter Druck genügt z.B. Bettlägerigkeit

Luxation des Ulnaris

S :     „Krallenhand“ oder „Klauenhand“, manchmal auch „Radfahrerlähmung“ genannt.

        sensibler Nervenanteil:

        Taubheitsgefühl im Kleinfinger, an der nach außen zeigenden Seite des Ringfingers und am Kleinfingerballen.

U:  Schnittverletzungen bei Suizid

      Karpaltummelsyndrom: krankhafte Einengung des N.medianus im Bereich der Handwurzel (bei vorbestehender relativer anatomischer Enge)à mechanische Überbelastung / Entzündung

S:  starke Einschränkung der Pronation + Beugung der Hand à AFFENHAND

      Beim Versuch der Fingerbeugung entsteht die SCHWURHAND     

      Sensibilitätsverlust der daumenseitigen Handdrittel

      Karpaltummelsyndrom: neuralgische Schmerzen; Nervenkompressionssyndrom

      Zunehmende Schwäche der Handmuskulatur

      Sensibilität: nächtliche Schmerzen, Einschlafen, Ameisenlaufen; Verminderung Tastempfindung

Hierbei sind die Wurzeln C5-C6 betroffen
 

U:    Unfälle, die mit Zerrungen der Schulter und der Arme einhergehen (Motorradtrauma), Geburtstraumen (Zangengeburt, wenn Schulter eingeklemmt und am Kopf gezerrt wird).

Symptome: 
1: (Sensible Störung): Oberarm-Außenseite
2. Motor. Störung: Abduktion (+ Außenrotation) der Schulter und Beugung des Ellbogens betroffen:

• Der (nach Innen rotierte) Arm hängt schlaff herunter, kann im Ellbogen nicht gebeugt und im Schultergelenk nicht angehoben werden (die Hand, die selbst nicht funktionsbeeinträchtigt ist, kann nicht in die funktionelle Stellung gebracht werden) ("Trinkgeld-Deformität")

3. Reflexstörung: z.B. Bizepsreflex.

Hierbei sind die Wurzeln C8-Th1 betroffen, gewöhnlich auch der sympathische Zugang über Th1)
 

U:  Armzerrung (Hyperabduktion im Fallen), raumfordernde Prozesse im Bereich der Lungenspitze.
 

Symptome:
1. Sensible Störung: ulnare Seite von UA und Hand betroffen
2. motor. Störung: Parese der kleinen Handmuskeln und der langen Fingerbeuger und -Strecker.
3. u.U. Schädigung des unteren Halsgrenzstranges: Hornersyndrom (= Miosis-Ptosis-Hebung unterer Lidrand)
4. Reflexstörung: z.B. Trizepsreflex.
   à Obgleich der Arm in jede beliebige Stellung gebracht werden kann ist ein funktioneller Gebrauch der Hand

       wegen der Lähmung der Handmuskeln unmöglich.

      U:       plötzliche Überstreckung des Hüftgelenks => Zerrung des Nerven

      S:     schwerwiegende Bewegungsstörungen:

Keine aktive Beugung im Hüftgelenk à Aufrichten aus dem Liegen nicht mehr möglich

Knie verbeibt in Beugehaltung à keine aktive Streckung

Einknicken des Beins beim Auftreten

Patellarsehnenreflex ist gestört oder fehlt

Sensibilitätsstörungen:  Oberschenkel—Vorderseite; Unterschenkel -- ventromedial

U:     direktes Trauma à Schuss-  oder Stichverletzung

               Beckenfraktur

Oberschenkelfrakturen       

              Luxation Hüftgelenk

              Bandscheibenvorfall

             N. tibialis: Läsion des Nerven im Bereich des Fibulaköpfchens à Lagerung; Gips!

     S:     Bei Beschädigung des Ischiasnerven fehlt bei Auslösung des Flexorreflexes die Beugung im

U:              infektiös, toxisch, traumatisch

• Diabetes mellitus und andere Stoffwechselstörungen
• Alkoholmissbrauch
• toxisch:  neben Alkohol auch Medikamente und Giftstoffe
• Urämie
• infektiös:  im Zusammenhang mit Infektionskrankheiten wie Mononukleose, Typhus; Diphthterie, HIV, Lues , Boreliose
• bei Krebserkrankungen
• idiopathisch: d.h. ohne erkennbare Ursache
• erblich: Morbus Charcot-Marie-Tooth
• autoimmun: Guillain-Barré-Syndrom
• Vitamin B₁₂ Mangel

N. trigeminus

sersorisch: Gesichtshaut

motorisch: Kaumuskeln, Gaumen, Schlund

sensorisch: vorder Teil der Zunge

motorisch:  mimische Gesichtsmuskeln

Die Hirnnerven gehören zum PNS und werden mit römischen Ziffern bezeichnet (I-XII).

  U:   zentral:Gefäßerkrankungen des Gehirns

          Infektionskrankheiten(neurotrope Viren!) 

                                          Schädelbasisfraktur

                                          Mittelohrprozesse

                                           Begleiterscheinung bei Diabetes mellitus             

                   Peripher:   Kryptogenetische periphere Fazialisparese

                                     oft idiopathisch!!, d.h. keine Ursache erkennbar

                                      Herpes zoster Virus

           S:      bei der zentralen Lähmung ist beidseitiges Stirnrunzeln möglich

        bei der peripheren Parese findet sich eine vollständige Lähmung einer Gesichtshälfte

Geschwulst; Neoplasie; Neubildung von Gewebe, örtlich umschriebene Zunahme des Gewebevolumens; autonomes Überschusswachstum

benigne (Fibrom, Myom, Gliom; Neurinom)

                              semimaligne (Basalzell-CA oder Basaliom der Haut)

                              maligne Tumore (malignes Melanom der Haut; Sarkome, Carcinome)

• Traumatische, entzündliche und raumfordernde intrakranielle Prozesse
• Hydrozephalus
• Hirnödem

Allgemeinsymptome = Hirndruckzeichen à  Steigerung des intrakraniellen Druckes

• Kopfschmerzen
• Erbrechen (Nüchternerbrechen), Übelkeit
• Schwindel
• Bradykardie
• Atemstörungen
• Krampfanfälle
• Wesensveränderungen, Vergesslichkeit
• Bewusstseinsstörungen und hirnlokales Syndrom: Hirnödem, Massenverschiebung, Einklemmung, Hydrozephalus,  Apolplexie (durch Kompression der Liquorräume bzw. Hirngefäße)

Lokalsymptome:

• Halbseitenlähmung
• Hirnnervenausfälle

Gleichgewichtsstörungen

Seh- und Sprachstörungen à Stauungspapille

• Sensibilitätsstörungen

Definition: klinische Bezeichnung für intrakranielle Tumoren

     (Tumor = Geschwulst, örtlich begrenzte Neubildung von Gewebe)

• Hirnhäute                                                               à  Meningeome; meningeales Sarkom der Dura
• Hirnnerven                                                             à  Neurinome
• Hirngewebe mit den Nervenstützzellen            à Gliome; Gliosarkome
• Malignes Lymphom

Benigne=gutartige Tumore z.B. Meningeom, Neurinom, Gliom

maligne=bösartige Tumore z.B. meningeales Sarkom, Gliobalstom

Sie entstehen aus einem extrakraniellen Primärtumor ->25% aller Hirntumore 

Ausgangstumor :Bronchial-, Mamma-, Protata-, Und Nieren-Ca, malignes Melanom

-> die streuen intrakraniell streuen

Zur palliativen Therapie gehört die psychosoziale Betreuung und eine Schmerzbehandlung, die schnell und vollständig erfolgen sollte und eine frühzeitige und ausreichende Gabe von Opiaten einschließt, siehe WHO-Stufenschema. Knochenmetastasen können mit Bi

Chemotherapie

Palliativmedizin

Operation

Bestrahlung

Karzinome werden in    nicht invasive (Carcinoma in situ) und invasive Karzinome unterteilt und nach ihrem Ursprungsort benannt.

TNM-Klassifikation

beschreibt die Größe des Tumors (T), die Anzahl der befallenen Lymphknoten (N, engl.: Nodes) und eine eventuelle Fernmetastasierung (M). Die TNM-Klassifikation bildete früher die Grundlage für die Therapieauswahl.

T = Tumorgröße               N = befallene Lymphknoten                          M = Metastasen

Erbkrankheit/ Gendefekt

Autoimmungerkrankung mit Störung der neuromuskulären  Reizübertragung/ Blockade der Acetylcholinrezeptoren

Symptome: abnorme Ermüdbarkeit einzelner Muskeln bei zunehmender  Belastung