NDS NF BZP EF Weichteilverlerzungen

Aufbewahrung des Amputates:

Ungereinigt in sterile, feuchte mit Ringerlösung getränkte Kompresse wickeln und in einen Plastikbeutel legen, diesen gut verschliessen und in einen zweiten mit Eiswasser gefüllten Beutel oder Behälter legen.

Kein Desinfektionsmittel verwenden.

Amputat nie direkt in Eis oder Wasser legen

1. nekrotisierende Fascitis

2. Dringlichkeitsstufe 2

1. Nervus ulnaris

2. Nervus radialis

3. Nervus medianus

Im Rahmen eines Traumas kann es zu einer Schwellung im Bereiche der Muskulatur kommen
Muskeln sind von einer kaum elastischen Faszie umgeben welche sich nicht dehnen lässt. Durch die Druckzunahme innerhalb dieses Kompartiments (innerhalb der Faszie) werden Gefässe und Nerven komprimiert. Das führt zu einer Minderperfusion und kann zur Nekrose des Muskelgewebes führen. Die Nervenkompression führt zu Sensibilitätsstörungen mit möglicherweise bleibenden Schädigungen des Nerves.
 

Seltene, oft tödliche Infektion des Subkutangewebes mit sich rasch ausbreitender, entzündlicher Nekrose des subkutanen Fettgewebes und der Muskelfaszien, welche innert kürzester Zeit zu einer Sepsis und zum Multiorganversagen führt.

Vitalzeichen - Monitoring / Überwachung

straffes Zeitmanagement (es eilt)

sofortige Antibiotikatherapie (verordnen lassen)

Flüssigkeitstherapie  

maximale Analgesie  

sofortige OP Vorbereitungen

ev IPS Verlegung

Bei einem Muskelschaden (Rhabdomyolyse) werden Toxine und Myoglobin frei, das kann zu einem akuten Nierenversagen führen. (Myoglobin „verstopft die Nierentubuli" ist eine Theorie zur Erklärung. Nicht vollständig geklärt)

CK im Blut ist erhöht
(bei einem Wert von CK >5000 U/l und Fehlen eines Stroke´s oder Myokardinfarktes geht man von einer relevanten Muskelschädigung aus welche eine präventive Therapie zur Erhaltung der Nierenfunktion nach sich ziehen muss. (Crit Care. 2005; 9(2): 158–169.)). 

Myoglobin im Urin vorhanden

Volumentherapie zur forcierten Ausscheidung der Toxine und des Myoglobins (Menge je nach Situation unterschiedlich)
Ziel-Urinvolumen 3mL/kg KG/h (>200mL/h)

Diuretika (Ausscheidung)

Alkalisieren des Urins mit NaBic (Vermindert Anhäufung des Myoglobins in den Nieren)

zickzackförmige Entlastungsschnitte der Haut bei Brandverletzten, die dazu dienen, Kompartmentsyndrome oder Atembehinderungen am Thorax vorzubeugen. Dazu werden oberflächliche Hautschichten durchgetrennt

Bizeps

Achillessehne

Rotatorenmanschette

Patellarsehne

Quadrizepssehne 

Fehlende Funktion

Asymmetrischer Aspekt 

Direktes oder indirektes Trauma mit Zerreissen von Muskelfasern 

Dehnungsschmerz

Hämatom

Delle/Lücke

passive Bewegung möglich -

aktive Bewegung schmerzbedingt unmöglich 

Kühlen

Kompartmentüberwachung

Ruhigstellung / Entlastung