NA Chirurgie

Chirurgie

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Stephan Apel

Kartei Details

Zusammenfassung	Diese Lernkarten behandeln die Grundlagen der Notfallchirurgie auf Berufslehre-Niveau. Sie umfassen die Pathophysiologie und Behandlung von Schockzuständen, einschließlich kardiogenem, hypovolämischem, septischem und anaphylaktischem Schock, sowie die Handhabung von Frakturen, Pneumothorax und Inhalationstrauma. Die Karteikarten decken auch das Management von Polytrauma, Massencasualty-Inzidenzen (MANV) und die Anwendung des ABCDE-Schemas ab. Sie sind besonders nützlich für medizinisches Fachpersonal, das in Notaufnahmen oder auf Intensivstationen arbeitet, da sie essentielle Techniken und Protokolle für die akute Patientenversorgung vermitteln.
Karten	22
Lernende	2
Sprache	Deutsch
Kategorie	Medizin
Stufe	Berufslehre
Erstellt / Aktualisiert	12.07.2014 / 10.06.2018
Weblink	https://card2brain.ch/box/na_chirurgie
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Kartenliste

Thoraxdrainage wo?

welche Größe?

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Monaldi: 2-3 ICR medioclavicular

Bülau 3-5 ICR vordere Axillarlinie

mind. 28 CH

Symptome bei Pneu?

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- Luftnot, Schmerzen, Hautemphysem

- Tachykardie, Hypotension bis Schock

- Vorlast (enddiastolische Wandspannung) - Erhöhung

- Zeichen der Vorlasterhöhung: Rechtsherzbelastung, gestaute Halsvenen

- Zyanose, Hypoxie

Definition und Arten von Schock?

Tastatur-Befehle:

= drehen,

= vor-/rückwärts,

= scrollen

- Misverhältnis zwischen O2-Bedarf und Angebot

- Kardiogener Schock

- Hypovolämischer Schock

- Septischer Schock

- Anaphylaktischer Schock, nicht näher bezeichnet

Definition und Arten von Schock?

Tastatur-Befehle:

= drehen,

= vor-/rückwärts,

= scrollen

- Misverhältnis zwischen O2-Bedarf und Angebot

- Kardiogener Schock

- Hypovolämischer Schock

- Septischer Schock

- Anaphylaktischer Schock, nicht näher bezeichnet

Woran stirbt Pat. mit Pneu?

Tastatur-Befehle:

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Druckerhöhung im Thorax-> Organverlagerung, Abdrücken ven Gefäße, Schock

Vorgehen bei Pneu?

Größe Thoraxdrainage?

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- O2, Monitoring

- Ketanest/Midazolam

- Thoraxdrainage in LA

- Größe mind. 24 CH, Kinder 12-16 CH

- Heimlichventil, abgeschnittener Fingerling

ABCDE Schema?

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A - Airway (auch HWS Immobilisation)
B - Breathing (Belüftung, Oxygenierung, SpO2)
C - Circulation (RR, Pulse, Rekapillarisierungzeit, Palpation Abdomen, Becken, OS)
D - Disability (GCS, Neurologie, Pupillen, Lähmungen)
E - Enviroment (erweiterte Untersuchung, erweiterte Theraoie, Wärmeerhalt)

Polytrauma, RR schlecht, welche DD?

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Blutverlust, Spannungspneu

angestrepter MAP bei SHT? Lagerung?

angestrebter MAP bei aktiver Blutung?

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- 90 mmHg (AGNN: systolisch mind. 100, MAP > 80), OK 30 Grad hoch, wenn RR ok

- 50 mmHg

Beckentrauma - woher blutet es?

- wie viel Liter?

- Lagerung?

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- präsacraler Venenplexus

- 5 l

- Beine in Adduktion

Pathophysiologie Schock?

golden hour of shock

- Minderperfusion

- Gewebehypoxie

- Inflammation

- Endorganschäden / Multiorganversagen

Therapie bei Brandverletzten ohne Inhalationstrauma?

- nicht festgebrannte Kleidung entfernen

- nicht oder nur kurz kühlen - wärmen

- II und III-gradige Verbrennungsfläche mit Handflächenregel

- Begleitverletzungen?

- Volumen: Erw. 1l/h, Kind: 20 ml/kg/h

- Analgesie, immer O2

- Transport in Zentrum nur wenn Zeit <45 min, sonst nächstes KH

Therapie bei Inhalationstrauma?

- wie Asthmaanfall

- keine Steroide

- FiO2 immer 1,0

Beatmungseinstellungen bei SHT?

- PEEP von 5 geht

- FiO2 immer 1,0

- Normoventilation

Volumentheraie bei Stromunfall

doppelte Menge wie bei Brandverletzten

2 statt 1 l / h

Dosierung HyperHES?

4 ml/kg in 5 min

Rückmeldung bei MANV?

- wie viele Verletzte

- welche Schweregrade

- welche Einsatzkräfte werden benötigt

- Gefahren am EO

- Anfahrt und Bereitstellungsraum

- Vorabinformation Klinik

Vorgehen MANV?

- Eigenschutz

- Sichtung

- Absprache mit Feuerwehr

- Transportstopp

- Rückmeldung

- Bereitstellungsraum und Pat.-Ablage

- genauere Sichtung udn Kategorisierung/Behandlungs-/Transportpriorität

- Dokumentation

- Übergabe an LNA

Warum Frakturen achsengerecht Lagern?

Minimierung des Weichteilschadens, Durchblutung

Warum muss OSG-Fraktur reponiert werden

straffer Weichteilmantel, Ischämiegefahr -> Nekrose (vor allem Haut)

sichere Frakturzeichen?

Fehlstellung

abnorme Beweglichkeit

Krepitation

offene Fraktur

wohin tut man ein Amputat?

in den Replantatbeutel

- nicht anfeuchten

- nicht oder nur grob reinigen

- aussen Eiswasser

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