MPK Wundversorgung

Zehen, Fersen, Fussballen, vordere Tibiakante

Kategorie I: Nicht wegdrückbare (Fingerdrucktest) und umschriebene Rötung bei intakter Haut.

Kategorie II: Teilzerstörung der Haut (bis zur Dermis), die als flaches offenes Ulcus mit einem rot bis rosafarbenen

Wundbett ohne Beläge in Erscheinung tritt. Kann sich auch als intakte oder offene/rupturierte, serumgefüllte Blase

darstellen.

Kategorie III: Zerstörung aller Hautschichten. Subkutanes Fett kann sichtbar sein, jedoch keine Knochen, Muskeln oder Sehnen.

Kategorie IV: Totaler Gewebsverlust mit freiliegenden Knochen, Sehnen oder Muskeln

Diabetes Mellitus mit Polyneuropathie (Entstehung wird begünstigt durch gestörte Schmerzwahrnehmung sowie unphysiologische Druckverteilung und Überlastung durch gestörte Muskelfunktionen; Cave! schlechtes Schuhwerk!

Tiefe Ulceration plantar unter dem 1. Mittelfussknochen (Os metatarsale I) "Mal perforans", seltener dorsal

Diabetes mellitus mit Peripherer arterieller Verschlusskrankheit

Zehen, Fersen

Inadäquate Primärtherapie z.b. von Weichteilkontusionen, Komplikationen bei Wundheilung die nicht sofort saniert wurden wie z.B. Hautnekrosen, Infekte etc. entsprechend der Lokalisation des Traumas.

Exsudative Phase (auch Reinigungs- oder Entzündungsphase)

Proliferative Phase (auch Granulationsphase)

Epithelisierungsphase (auch Reparationsphase)

Umbauphase

Blutung -----> kleine Blut- und Lymphgefäße sind eröffnet, Blutstillung durch Vasokonstriktion -----> Engstellung der Blutgefäße, Aktivierung des Gerinnungssystems -----> Fibrinthrombus; Hyperämie und erhöhte Kapillarpermeabilität -----> Ödembildung im Wundbereich; Thrombozyten setzen chemische Lockstoffe frei -----> locken Granulozyten und Makrophagen in die Wunde -----> beginnen durch Phagozytose den Abbau von Bakterien und abgestorbenen Gewebeteilchen

Angiogenese

Bildung von Granulationsgewebe

Durch Einfluss von Wachstumsfaktoren proliferieren Fibroblasten und Endothelzellen

Danach wandern Keratinozyten ein und bilden durch eine Epithelschicht den Wundverschluss

Fibroblasten produzieren Kollagen und Fibronectin, diese sind notwendig für die Bildung von Bindegewebe

Als Epithelisierung (Synonyme: Epithelialisierung, Epithelisation) wird das Überwachsen einer Wunde mit Epithelzellen bezeichnet. Sie geht von intaktem Epithelgewebe im Bereich der Wundränder aus. Die Epithelisierung ist die letzte Phase der Wundheilung und schließt sich an die Granulation (Bildung von zellreichem Bindegewebe) an.

Infektion

Hämatom

Serom

Wundrandnekrosen

gestörte Neubildung von Bindegewebe

Ein Dekubitalgeschwür ist ein Bereich lokaler Schädigung der Haut und des darunterliegenden Gewebes aufgrund von Druck.

Eine trockene Nekrose

(Als Mumifikation bezeichnet man den natürlich ablaufenden Prozess einer langfristigen Leichenkonservierung, der zur Bildung von Mumien führt.)

Der aus dem Griechischen stammende Begriff Nekrose beschreibt das Absterben einzelner Zellen oder Zellverbünde am lebenden Organismus

- Eingeschränkter Gefühlssinn

- Eingeschränkte Oberflächen und Tiefensenibilität

- Eingeschränkter Temperatursinn

- Eingeschränktes Schmerzempfinden

- Muskelschwund der kleinen Muskeln

- Sehnenkontrakturen

- Krallenzehen

- Hammerzehen

- Veränderungen des Fussskelettes

= die schwerste Komplikation des diabetischen Fusses

- das instabile Fussgewölbe bricht in sich zusammen

- Kontrolle der Schuhe

- Skelettveränderungen

- Druckstellen

 - Hyperkeratose

 - Nägel

- Fusspulse

- Oberflächen- und Tiefensensibilität

- abschätzen des kardiovaskulären Risikos

- Verlaufskontrolle der PAVK

Monofilament

Stimmgabel

Malum perforans

- Malum Perforans

- zehennekrose

- Zehengangrän

- Gelenksluxation

- charcot Fuss

geschwür unter einer Hornschwiele an mechanisch belasteten Stellen der Fusssohle oder Zehen

- VW anhand de Wundbeurteilung

- Debridement

- Druckentlastung

- Patientenschulung

- optimierung der BZ-Einstellung

- gewichtsverlust

- risikofaktoren meiden

- Hypertonie behandeln

- Fusspflege durch Podologin

- optimale BZ Einstellung

- tägliche Hautpflege

- tägliche Fusskontrolle mit Spiegel

- Risikofaktoren eliminieren

- regelmässige Fusskontrolle durch Fachpersonal

- Schuhe vor dem anziehen inspizieren bei Neuropathie

- keine engen Schuhe

- weiches Material