medizinische Codierung

Den Zeitraum von der Geburt bis zum 28 Lebenstag ist die Neugeborenen oder Neonatalperiode.

1. Atmung

Durch Kälte, Berührung, Anstieg des CO2- und Abfall der O2 Konzentration wird das Atemzentrum im Stammhirn stimuliert und der erste Atemzug ausgelöst. 

2. Kreislauf

Mit dem ersten Atemzug sinkt der Druck im Lungenstromgebiet und das Blut fliesst den Weg des geringsten Widerstandes und somit über die Lungenarterien zu den Lungen. Damit wird das nicht mehr benutzte Foramen ovale zusammengepresst und verschlossen.  Später verschliesst sich auch die zweite Kurzschlussverbindung, der Ductus arteriosus Botalli. 

3. Nabelschnurgefässe

Unter dem Einfluss der Abkühlung und dem Anstieg der Sauerstoffsättigung des Blutes thrombosieren die Nabelschnurgefässe und das Kind wird mit dem Durchschneiden der funktionslos gewordenen Nabelschnur abgenabelt.

4. Energiestoffwechsel

Mit der Abnabelung wird die Energiezufuhr von der Mutter unterbrochen. Das Kind muss auf eigene Reserven zurückgreifen. Es sind dies das Glykogen in der Leber und das braune Fett, das nur in der Neonatalperiode vorhanden ist. Ein später Fütterungsbeginn oder eine Infektion können zu einer lebensgefährlichen Hypoglykämie führen, da das Kind in den ersten Lebensstunden einen hohen Glukoseverbrauch hat. 

5. Ausscheidung

Urin wird bereits im Mutterleib ausgeschieden. Der erste Stuhlgang erfolgt innert 24 Stunden nach der Geburt. Das Mekonium oder Kindspech ist eine grünschwarze Masse, bestehend aus Abschilferungen des Darms, verlschluckten Körperhärchen und eingedickter Galle. Wird das Mekonium bereits im Mutterleib ausgexhieden, färbt sich das Fruchtwasser grün und deutet auf einen erheblichen Sauerstoffmangel des Feten hin. 

6. Leber

In der noch unreifen Leber kann es durch einen Enzymmangel (Gukuronyltransferase) zu einem ungenügenden Bilirubinabbau kommen was zu einem Neugeborenenikterus führt. Die Bilirubinerhöhung entsteht durch den erhöhten Abbau von Erythrozten. Der physiologische Ikterus kommt etwas mehr bei gestillten Kindern vor. Bei stärkerer Ausprägung hilft eine Phototherapie unter Blaulicht.

Nach der Geburt wird vermehrt Hämoglobin abgebaut, ausserdem kann in der noch unreifen Leber durch einen Mangel eines Enzyms (Gukuronyltransferase) zur verzögerten Bilirubinkonjugation kommen. Beides führt zum Anstieg des unkonjugierten Bilirubins. 

ca. 70 Mrd.

Leistungserbringer werden die Personen oder Institutionen genannt, welche die effektive medizinische Leistung ausführen. Leistungen können Dienstleistungen oder Güter sein.

35.5 % stationäre Leistungen der Krankenhäuser, Reha, Psychiatrie

29.7 % ambulante Versorgung der Spitäler und Arztpraxen

18 % sozialmedizinische Institutionen

16.8 % übrige

45.1 % stationäre Behandlung

33.2 % ambulante Behandlung

9.4 %  Arzneimittel

6.9 %  Prävention / Verwaltung

5.4 %  andere Leistungen

Bund

Bundesrat und Parlament

BSV Sozialversicherungen                                                       SFBI Staatssekretariat für Forschung, Bildung und Inovation

BFS Statistik                                                                            Gesundheitsförderung Schweiz

Swissmedic Heilmittel                          BAG                            SUVA

BASPO Gesundheit und Sport                                                BFU

seco Gesundheit und Arbeit                                                    obsan

Krankenversicherung                           GDK                           Dialog nat. Gesundheitspolitik

Bundesrat und Parlament sind auf eidgenössischer Ebene für die Ausrichtung der schweizerischen Gesundheitspolitik verantwortlich. Sie entwerfen und erlassen Gesetze und Verordnungen. 

Die wichtigsten Gesetze:

- Schutz der Gesundheit Art. 118 BV

- Fortpflanzungsmedizin und Gentechnologie im Humanbereich Art. 118 BV

- Transplantationsmedizin Art. 119a SVK

- Kranken- und Unfallversicherung Art. 117 BV

- Krankenversicherungsgesetz KVG

- Unfallversicherungsgesetz UVG

- Vertragsversicherungsgesetz VVG

- Invalidenversicherungsgesetz IV

- Militärversicherungsgesetz MV

plus die dazugehörenden Verordnungen

. Biologische Sicherheit

. Chemikalien: Risikobeurteilung, Marktkontrolle, Inspektion, Schulung

. Epidemien und Infektionskrankheiten: Überwachung, Bekämpfung, Prävention

. Forschung am Menschen

. Universitäre Gesundheitsberufe

. Gesundheitsforschung: Themen und Konzepte

. Gesundheitspolitik

. Heilmittel

. Krankenversicherung: Regelung, Aufsicht

. Lebensmittelsicherheit: Zulassung, Forschung, Gesundheitsschutz, Täuschungsschutz

. Medizinalprüfungen

. Strahlenschutz: radioaktive Strahlung, nichtionisierende Strahlung, Schall

. Suchtbekämpfung und Suchtprävention: Drogen, Tabak, Alkohol

. Transplantationsmedizin

. Unfallversicherung

Bundesamt für Sozialversicherung (BSV)

- plant, lenkt und kontrolliert die richtige Durchführung der Sozialversicherungen für Folgen von Alter und Invalidität sowie für Fragen der Familie

Heilmittelinstitut Swissmedic

- gewährleistet, dass zum Schutz von Mensch und Tier nur qualitativ hochstehende, sichere und wirksame Heilmittel in Verkehr gebracht werden. z.B. Kostengutsprache für hochteure Medikamente

Bundesamt für Statistik (BFS)

- erstellt Statistiken zur Gesundheitsversorgung in der Schweiz und zum Gesundheitszustand der Schweizer Bevölkerung

Bundesamt für Sport (BASPO)

- betreibt Gesundheitsförderung (Sport, Bewegung und Gesundheit) und Dopingprävention

Staatssekretariat für Wirtschaft (seco)

- zu seinen Aufgaben gehören Gesundheitsschutz und Prävention am Arbeitsplatz sowie die Sicherheit technischer Einrichtungen und Geräte

Staatssekretariat für Forschung, Bildung und Inovation (SFBI)

- Regelt die Aus- und Weiterbildung der nichtakademischen Gesundheitsberufe

Gesundheitsförderung Schweiz

- In Auftrag des Bundes regt die Stiftung Gesundheitsförderungsmassnahmen an, koordiniert und evaluiert diese

Gesundheitsobservatorium (obsan)

- eine Institution von Bund und Kantonen, die vorhandene Gesundheitsinformationen in der Schweiz aufbereitet und analysiert

Schweizerische Unfallversicherungsanstalt (SUVA)

- sie versichert rund 1.8 Millionen Berufstätige gegen Berufsunfälle, Berufskrankheiten und ausserberufliche Unfälle und betreibt Prävention und Rehabilitation.

- hat das Recht mit den Spitälern eine anderen Tarif auszuhandeln als SwissDRG (insbesondere die IV)

- hat eine nationale Baserate

                                 Kantone

                      Gesundheitsdirektoren

Sanität    Spitäler/Heime      Ausbildung      Schulärzte