maladie inflammatoire chroniques intestinales
item 118 HGE
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Kartei Details
| Karten | 28 |
|---|---|
| Sprache | Français |
| Kategorie | Medizin |
| Stufe | Universität |
| Erstellt / Aktualisiert | 17.04.2013 / 17.04.2013 |
| Lizenzierung | Kein Urheberrechtsschutz (CC0) |
| Weblink |
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quelles sont les MICI ?
- Crohn
- RCH
- MICI non classées
- Colites microscopiques :
§ Colites lymphocytaires
§ Colites collagène
qu'est ce que la MdC ?
Affection inflammatoire chronique de cause inconnue pouvant atteindre tous les sgt du TD.
quelles sont les caractéristiuqes épidémiologiques de la MdC?
- Pic de fréquence 20/30 ans
- FdR :
§ Tabagisme actif
§ Certains polymorphismes génétiques : mutation du gène CARD15-NOD2
quelle est la physiopathologie de la MdC ?
Association de FdR et d’un dysfonctionnement du système immunitaire chez les sujets génétiquement prédisposés
quand évoquer le dgc de MdC ?
- Diarrhées prolongées
- Lésion proctologiques :
§ Fissures atypiques
§ Abcès récidivants
§ Fistules complexes ou récidivantes
- Douleurs abdominales inexpliquées
- +/- 1 ou plusieurs :
§ Sd inflammatoire
§ Anémie
§ Signes biologiques de malabsorption
§ AEG
§ Signes inflammatoires extra-dig (érythème noueux, dlr articulaires, arthrite, uvéite)
§ Retard de croissance
comment posser le dgc de MdC ?
1. Diagnostic : faisceau d’arguments :
Endoscopie : OGD et iléo-coloscopie avec biopsies des zones lésées et de zones macroscopiquement saines : intervalles d’ulcération et de zones saines
Histologie :
- granulomes épithélioïde et gigantocellulaire sans nécrose caséeuse
- Perte de substance muqueuse
- Infiltration lymphocytaire
- Distorsion glandulaire
Radio : recherche d’atteintes IG à l’entéro-scanner ou/et entéro IRM :
- Alternance de zones saines et atteintes
- Asymétrique par rapport à l’axe de l’intestin
- Epaississement des parois, inflammation, signes du peigne (hyperhémie des méso), ADP de voisinage, ulcérations, rigidité, aspect nodulaire des muqueuses, fistules
quels sont les DD de la MdC ?
diarrhée augue révélatrice d'une iléocolite
iléite grave aigue isolé
tuberculose intestinale
RCH
Lésion néoplasique ulcérée
Maladie de Behcet
Vascularite
Granulomatose chronique septique (déficit fonctionnelle des cellules phagocytaires)
quelles sont les caractérisiques de la diarrhée aigue révélatrice d'une iléocolite?
- Début semblable à une GEA
- Il faut explorer une GEA si persistance des diarrhées > 3j malgré un ttt symptomatique
- Pas de ttt avant résultats des biopsies
