M 20 Akute Leukämie

Akute maligne Erkrankung der weissen Blutzellen, die sich schnell vermehren und als funktionsuntüchtige Zellen ins Blut gelangen. Es entsteht begleitend eine Anämie und eine Thrombozytopenie durch Veränderung der Zellen im Knochenmark.

Es wird Unterteilt in:

ALL Akute lymphatische Leukämie

AML: Akute myeloische Leukämie

betroffen v.a. Kinder 2-5 Jahre, gute Erfolge mit Zytostatika. Die ALL entsteht aus einer unreifen Zelle des Lymphatischen Systems aus der sich im gesunden Organsimus reife B + T Zellen entwickeln würden.

Betroffen vorwiegend Erwachsene, Behandlungserfolge schlechter. Eine myeloische Stammzelle die für die Bildung von Granulozyten Monozyten THrombozyten und Erytrozyten verantwortlich ist ist betroffen.

Anamnese:

Allgemeinbefinden, Fieber, Nachtschweiss, Infektionen

Körperliche Untersuchung:

Anämiezeichen, Blutungen, Entzündungen im Mund-und Rachenraum, Vergrösserung von Milz/Leber/Lymphknoten

Labor: Blutbild (Erythrozyten tief Thrombozyten tief in 50% der Fälle Leukozythen erhöht 25% tief 25% normal) Differential Blutbild (Leukozythenzahl kann normal erhöht oder tief sein Lymphoblasten) BSG erhöht LDH erhöht AP Gerinnung tief evtl. Harnsäure erhöht Kreatinin erhöht Blasten (Unreife Zellen)

Apparative Diagnostik: Knochenmarkpuktion, bei Infektion Fokussuche (Sonografie, Röntgenthorax, HNO-Konsil zahnärztliches Konsil gynäkologische Untersuchung) Skelettzintigraphie evtl. Liquorpunktion

 Bei ALL:

Vorstufung der Vorläuferzelle entsteht zu bösartigen Zellen Verdrängen die Gesunden Zellen

Ätiologie unbekannt evtl genetische Disposition Viren Straheln Zytostatika

ALL:

Anämie, Bläse, ABgeschlagenheit, Kopfschmerzen, Schwäche, Thrombozytopenie, Blutungszeichen, Appettitlosigkeit, Knochenschmerzen, B-Symptome (Gewichtsverlust Nachtschweis Fieber) Petechien Nasen und Schleimhautbluten, Hämatome und häufige Infektionen

Klinische Symptomatik: Knochenmarksisuffizienz

ALM:

Granulozytopenie: Fieber, Infektionsneigung, Knochenschmerzen, Lymphknotenschwellung, Leber und Milzschwellung, Hautinfiltrate

Allgemeine Symptome:

Immunschwäche: Soor, Zahnfleischentzündungen, plötzlicher Beginn mit schweren Infektionszeichen: Fieber, Schüttelfrost, Nachtschweis, Abgeschlagenheit, schweres Krankheitsgefühl und Appetitlosigkeit

Spätsymptome:

ZNS Symptome z.B. Kopfschmerzen Sehstörung Gangstörung Magen Darm TRakt Beteiligung (unstillbare Diarrhoe)

• intensive Polychemotherapie
• Knochenmarkstransplantation
• Blutttransfusion (Erythrozyten und Thrombozyten)
• Behnadlung von anfälliger Infektion (Antibiotika)
• Ernährungstherapie: regelmässig ausreichen Eiweiss Vitamine (E,C,A,B6) Selen (spurenelment) reichliche Flüssigkeitszufuhr, Gemüse, (Grünkohl, Spinat, Rosenkohl, Rote Beete, Tomaten)
• Infektionsprophylaxe (ATemübungen sorgfälltige Hygiene) psychische Betreuung Kneipgüsse Bewegung an frischer Luft
• Heilung immer besser

• Angst, Hilflosigkeit, Ungewissheit, Todesangst
• Veränderung vom sozialen Umfeld, solziale Isolation
• Veränderung der Familienstruktur
• finanzielle Sorgen/Unsicherheit
• Angst vor Therapie (Chemotherapie) und Komplikationen/Folgen
• langwierige und Komplizierte Therapie
• Angst vor Rückfällen
• Gefährdung der Partnerschaft