M12 Wunden Skript 1

Gefässverengung = Blutstilung

Einstrom phagozytierender Zellen = Eindringen von Keimen verhindern

Nach der Verletzung strömrt zunöchst Blut on die Wundspalte

- Schon sekunden später stellen sich die Gefässe eng

-Diese Vasokonstriktion verhindert grössere Blutverluste, bis das Gefäss durch ein Blutgerinnsel abgedichtet ist.

-Die Blutgerinnung wird druch das Verklumpen der Thrombozyten eingeleitet

-Zum Verschluss des Gefässes trägt ferner bei, dass sich die Endothelränder nach innen umstülpen

Ziel= Abbau von Fremdkörperen und Gewebetrümmern

Die Entzündungsreaktion setzt immer ein

Die Leistsymptome der Entzündung sind

Rötung = Rubor

Erwärmung = Calor

Schwellung = Tumor

Schmerzen = Dolor

Funktionstörung= Functio laesa

ENTZÜUNDUNG IST NICHT GLEICH INFEKTION!

Makrophagen (Fresszellen) übernehmen:

- Einwanderung und Aufnahme fester Partiker (Phagoozytose)

- Infektabwer

Ziel: Die Wunde wird gereinigt und der Infekt bekämpfen.

Ziel: 

- Defektauffüllung

- Dauerhafter Wundverschluss

Mechanismus:

-Einsprossung von Kapilaren( Vaskulariseriung)

-Einwanderung von Fibroblasten und Kollagenbiosynthese (Granulation)

Ziel:

- Defektauffüllung

- Dauerhafter

Mechanismus:

-Epithelisierung

-Ausbildung der Narben

- Vermehrte Zellteilung in der Basalsicht der Epidermis des Wundrendes.

-Die neuen Epithelzellen wandern aufeinander zu, bis der Defekt mit frischen Epithel überzogen ist.

Voraussertungen:

-> Intakter Wundrand

->Gut durchblutete, fecuhte Unterlage (Granulationsgewebe)

Primäreheilung

Sekundärheilung

-Glatte Wundränder

- Sauberre wunde, d.h

-> keine Fremdkörper

-> keine Nekrose

-> annhärnd keimfrei

-Gut durchblutet.

- Zerklüftete Wundränder

- Verunreinigte Wunde d.h

-> Fermkörper

-> Keime

-> Nekrosen

Häufige bei trophischen Störung
z.B

> Diabetes

>Ulcus cruris venosum

< Ulcus cruis arterisoum

- Mechanische Wundreinigung

- Chirurigische Wundreinigung

- Enzymatische Wundreinigung

- Autolytische Wundreinigung

-Biochirgische Wundreinigung.

- Aufrechterhaltung eines feuchten Milieus

-Durchlässigkeit für Gase

-Entfernung von überschüssigem Exsudat und toxischen Bestandteilen.

-Wärmeisolation

- Schutz gegen Knontamination

- Ermöglicht atraumatische Verbandwechsel

-Gute Haftung ohne mit dem Wundgrund zu verkleben

-Keine Abgabe von Fasern und anderen Fremdstoffen

- Gewährleistung der Wundruhe (Lange Wechselintervalle)

- Jeden Wunde bietet eine Fülle von Informationen.

-Hilfreich ist es, bei der Wundanamnese bzw. dokumentation systematisch vorzugehen und sich mit Kolleginnen über die eigenen Beobachtungen auszutauschen.

-Wundanamnese erfasst alle systematischen Aspekte,die für die Wundheilung aus medizinischer und pflegerischer Sicht relevant sind. Die PP erfragt das subjektive Erleben des Pat. mit seiner Wunde und dessen Auswirkungen in seinem Alltag

-Lokalisation der Wunde

-Bestimmung der Wundgrösse, Wundteife, Wundtaschen und des Wundvolumens, Wundtiefe

Reizlos, glatt, unauffälige, trocken, schuppig, glänzend, haarlos, geschwollen, überwärmt, gerötet, scherzhaft, ekzematös, nässend,mazeriert,livide verfärbt, bräunlich verfärbt, gerötrt, blass

Vital: beginnende Epithelisation,rosa Saum, glatt, eben, flach

Avital:ausgetrocknet, rissig, pergamentarting, aufgewicht, mazeriert

Sonstiges: zerklüftet, wulstig, Taschenbildung

 Vital: gut/schlecht durchblutet, beginnende Epitherlisation, rosa saum., glatt, eben, flach

Avital: ausgetrocknet, rissig, belegt, infiziert

Farbe,Konsistens, WCS- Klassifikation, Beschaffenheit, Geruch, Menge (Nass, Feucht, Trocken)

- Wundklassifikationen ermöglichen es, den Schwergrad einer Wunde festzulegen.

- Die Klassifikation nach der Woundcare-Consultant Society. Dieses Farb-Klassifikationssystem beurteilt die wunde nach dem Aussehen des Wundbettes (Rot, Gelb, Schwarz)

Unterklassifikation:

-> trockene, freuchte und nasse Wunde

->Infektion

-> Wundtiefe

- Eine ausführliche und gewissenhafte Wunddokumentation ermöglicht, Situation und Verlauf der Wundheilung fortlaufend und zeitnah erfassen zu können.

- Sie dient einer angepassten, auf die jeweiligen Phase der Wunderversorgung abgestimmt Bedarfsermittlung. 

- So ist die Wundversorgung jederzeit nachvollziehbar transparent und kontrollibar.