08.1 Fieber

1. Infektiöses Fieber
2. Resorptionsfieber
3. Zentrales Fieber
4. Durstfieber
5. Toxisches Fieber
6. Dreitagefieber

Bestandteile von MO (exogene Pyrogene) -> aktivieren zahlreiche Prozesse im Organismus.

U.a. Bildung von Zytokinen und anderen Pyrogenen die zu Fieber führen

aseptisches Fieber

Durch große Verletzungen, Verbrennungen, Hämatome oder Wundsekrete entstehen pyrogene Abbauprodukte die nach 2-3 Tagen in die Blutbahn gelangen und das Resorptionsfieber auslösen.

Selten >38,5°C & dauert ca 4 Tage

mögliche Reaktion auf körperfremdes Eiweiß (Bluttransfusion, Impfungen)

Flüssigkeitsmangen -> Dehydration des Körpers.

Wegen Flüssigkeitsmangel kann nicht geschwitzt werden = Hyperthermie

Störung oder Zerstörung des Wärmeregulationszentrums im Hypothalamus

• Schädel-Hirn-Trauma
• Tumore
• schwere Herzinfarkte
• Hirnblutungen

Es steigt meist über 40°C.

Antipyretika schlagen in der Regel nicht an

Virusinfektion bei Kleinkindern (1-6 Jahre)

Die Kinder haben etwa 3 Tage zw. 39-40°C Fieber

danach Exanthem (Ausschlag)

1. Kontinuierliches Fieber
2. Remittierendes Fieber
3. Intermittierendes Fieber
4. Rekurrierendes F.
5. Undulierendes F.
6. Biphasisches F.

Temperaturerhöhung in zwei Phasen.

Zweigipflige Fieberkurve

Vorkommen: Virusinfetionen (Masern, Hepatitis) & Meningokokkensepsis

Wellenförmieger Temperaturverlauf mit langsamem Anstieg,

hohem Fieber über einige Tage,

Fieberabfall und fieberfreiem Intervall über mehrere Tage:

Dann Wiederholung

Vork.: Morbus Hogkin (Lymphknotenkarzinom), Tumoren, Brucellosen (Bakterien)

(Rückfall, periodisches F.)

Fieberschübe über mehrere Tage wechseln mit 2-15-tägigen fieberfreien Intervallen.

Vork.:

• Malaria,
• Cholangitis (Entzündung der Gallengänge),
• Cholezystis (Gallenblasenentzündung),
• Borreliosen

Im Tagesverlauf wechseln hohe Temperaturen mit fieberfreien Intervallen,

Schwankungen > 1,5°C

Bei schnellem Fieberanstieg eventuell Schüttelfrost

Vork.:

• Sepsis
• Pyelitis (Entzündung des Nierenbeckens)
• Pleuritis

Max. Schwankungen <=1,5°C

Temperatur abends höher als morgens

Vork.:

• Pyelenephritis (Entzündung der Nieren u. Nierenbeckens)
• Tbc
• akutes rheumatisches Fieber
• Sepsis

Temp. gleichbleibend hoch bei etwa 38-39°C

Max Schwankung 1°C

Vork.:

• Pneumonie
• Typhus abdominalis
• Viruspneumonie
• Scharlach
• Erysipel

1. Fieberanstieg
2. Fieberhöhe
3. Fieberabfall

• Mattigkeit, Abgeschlagenheit
• Ausgeprägtes Krankheitsgefühl
• Kopf und Gliederschmerzen (V.a. bei Virusinfektionen)
• Wahrnehmungsstörungen, Überempfindlichkeiten (Licht, Geräusche)
• Frösteln (Schüttelfrost), Kalte Haut (Fieberanstieg)
• heiße, stark gerötete Haut, glasiege Augen (Hohes Fieber)
• Schwitzen Fieberabfall)
• trockene, belegte Zunge
• geringer & konzentrierter Harn
• Obstipation
• Appetitlosigkeit
• Tachykardie (Pro °C Pulserhöhung um 8-12 bpm)
• Tachypneo (Pro °C Anstieg O₂-Bedarf um 10%)

• Sollwert im Temperaturzentrum (Hypothalamus) erhöt
• Wärmebildung durch verstärkte Muskelarbeit und gesteigerte Stoffwechselaktivität
• Kältezittern bei Schüttelfrost
• Kreislauf und Atmung beschleunigt durch erhöten O2- & Energiebedarf

• Wärmezufuhr, Wärmeverluste vermweiden
• Pat. zudecken, wärmer anziehen, Wärmeflasche
• Heiße Getränke anbieten
• RR, Puls, Temp. kontrollen
• Arztinfo -> evtl. Blutkontulturen
• Bei Schüttelfrost Pat. vor Verletzung schützen