Leberzirrhose

• kleinknotiger Typ
• großknotiger Typ
• Mischtyp, der sowohl klein- als auch großknotige Anteile aufweist

Bei Alkoholmissbrauch entsteht meist die kleinknotige Form der Leberzirrhose, bei einer Virushepatitis die großknotige oder gemischte Form.

Schätzungsweise eine Million Menschen in Deutschland haben eine Leberzirrhose, wobei die Häufigkeit dieser Leberveränderung bei Übergewichtigen größer ist als bei Normalgewichtigen. Außerdem sind Männer doppelt so häufig betroffen wie Frauen. In Deutschland gehört die Leberzirrhose zu den 20 häufigsten Todesursachen.

• Hauptursache Alkohol: In bis zu 60 Prozent der Fälle entsteht die Leberzirrhose infolge einer alkoholbedingten Fettlebererkrankung à Oft führt auch eine nicht-alkoholische Fettleber zur Leberzirrhose – die wichtigsten Ursachen hierfür sind starkes Übergewicht (Adipositas) und Diabetes mellitus: Fast jeder fünfte übergewichtige Diabetiker entwickelt eine Leberzirrhose.
• Virushepatitis (v.a. Hepatitis B und Hepatitis C, aber auch Hepatitis D)
• Nur in wenigen Fällen bestimmte vererbbare Stoffwechselerkrankungen und in Schäden durch Medikamente, Chemikalien oder Tropenerkrankungen (z.B. Amöbenruhr oder Cholera) haben.

• bei jeder 4.LZ fehlen Symptome
• allgemeine Symptome:
  • Die Betroffenen fühlen sich meist müde und abgeschlagen,
  • sie verspüren ein Druck- oder Völlegefühl im Bereich oberhalb des Bauchnabels (Oberbauch),
  • ihnen ist übel,
  • sie verlieren an Gewicht und
  • sie sind vermindert leistungsfähig.
• Leberhautzeichen
  • Gefäßspinnen (Spider naevi), die besonders am Oberkörper, Hals und Gesicht auftreten und aus punktartigen Gefäßknötchen bestehen, von denen sich kleine Gefäße wie ein Spinnennetz nach außen ziehen
  • deutlich rot gefärbte Daumen- und Kleinfingerballen (Palmarerythem)
  • auffallend glänzende und gerötete Lippen und Zunge (Lacklippen und Lackzunge)
  • Juckreiz
  • totale Weißfärbung der Nägel (Weißnägel)
  • Geldscheinhaut – die Haut ist sehr dünn und wirkt knittrig, Gefäße zeichnen sich deutlich ab

• Schmerzen in der Lebergegend und Fieber
• vermehrt blaue Flecken und Blutungen
•  Wasseransammlung in Beinen (sog. Ödem) oder Bauch (sog. Aszites)
• Darüber hinaus können bei Männern
  • hormonelle Störungen wie Potenzprobleme und ein veränderter männlicher Behaarungstyp
  • Brustdrüse des Mannes vergrößern (sog. Gynäkomastie)
• Bei Frauen mit Leberzirrhose treten manchmal Unregelmäßigkeiten bei der Regelblutung auf (Menstruationsstörungen).

Eine deutliche Verschlechterung der Leberfunktion ruft bei Leberzirrhose folgende Symptome hervor:

• Gelbfärbung des Augenweiß und der Haut (Gelbsucht bzw. Ikterus)
• gestörte Blutgerinnung
• starker Gewichtsverlust
• erhöhter Blutdruck im Leberkreislauf (sog. Pfortaderhochdruck) und dessen Folgen wie Krampfadern der Speiseröhre (Ösophagusvarizen) oder Milzvergrößerung (Hypersplenie)
• die hepatische Enzephalopathie, die entsteht, wenn die Leber ihre Entgiftungsfunktion nicht mehr ausreichend wahrnehmen kann und sich für das Nervengewebe giftige Stoffe in hoher Konzentration im Blut sammeln

• sicheren Diagnose à Leberbiopsie
• In der Regel reicht es aber, die Leberzirrhose anhand ihrer Symptome zu diagnostizieren: Anamnese, körperliche Untersuchung
• Außerdem helfen bildgebende Verfahren und verschiedene Laborwerte, den Zustand der Leber zu beurteilen
• Im frühen Stadium Ultraschalluntersuchung des Oberbauchs (ungleichartig und die Leberoberfläche unregelmäßig, kleinen Leberlappen (sog. Lobus caudatus) vergrößert
• transiente Elastographie hilfreich: Hiermit kann der Arzt feststellen, wie groß der Anteil an Bindegewebe in der Leber ist (bei einer Leberzirrhose wandelt sich die Leber zunehmend in narbiges Bindegewebe um)
• Blutuntersuchung (zu geringe Anzahl Thrombozyten
• Leberwerte interessant: So sind zum Beispiel die Werte für die Enzyme Albumin und Cholinesterase erniedrigt, Bilirubin erhöht
• zugrunde liegende Erkrankung abzuklären (bei Virushepatitis Blut entsprechende Antikörper gegen diese Viren und sogenanntes aktives Virusmaterial)

Bei einer Leberzirrhose setzt sich die Therapie aus allgemeinen Maßnahmen gegen die Leberzirrhose und aus der Behandlung der ursächlichen Erkrankung zusammen. Darüber hinaus sind eventuell auftretende Komplikationen rechtzeitig zu behandeln.

• Leberschädigende Substanzen meiden! Alkohol, Medikamente, Zigaretten
• Auf die richtige Ernährung achten! Essen Sie bei Leberzirrhose ausgewogen, eiweiß- und vitaminreich; Ausnahme: Wenn das Gehirn aufgrund der unzureichenden Entgiftungsfunktion der Leber bei Leberzirrhose geschädigt ist (sog. hepatische Enzephalopathie), ist bei der Ernährung weitgehend auf Eiweiß zu verzichten.
• Stuhlgang fördern! ballaststoffreiche Kost, viel Bewegung und ausreichend Flüssigkeit à um die Entgiftungsfunktion zu unterstützen.
• Für ausgeglichenen Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalt sorgen!
• Treten akute Komplikationen wie zum Beispiel neurologische Symptome (hepatische Enzephalopathie) oder eine Blutung aus Krampfadern der Speiseröhre im Zusammenhang mit einer Leberzirrhose auf, ist sofort eine Therapie einzuleiten.
• In schweren Fällen hilft bei einer Leberzirrhose nur eine Therapie: die Lebertransplantation. Voraussetzung für die Operation ist, dass die von einem Transplantationszentrum festlegten Kriterien für eine Transplantation erfüllt sind

Einer Leberzirrhose vorbeugen bedeutet vor allem: Alles meiden, was eine Lebererkrankung auslösen könnte! Sie können Ihre Leber schützen, indem Sie zum Beispiel folgende Tipps befolgt:

• Verzichten Sie auf Alkohol oder konsumieren Sie ihn nur in Maßen.
• Lassen Sie sich gegebenenfalls gegen Hepatitis B impfen.
• Vermeiden Sie ungeschützten Kontakt mit Lösungsmitteln.

Gegen eine weitere häufige Ursache der Leberzirrhose – Hepatitis C – steht bisher keine Impfung zur Verfügung. Sie können einer Ansteckung mit Hepatitis-C-Viren (wie auch Hepatitis-B-Viren) und einer nachfolgenden Leberzirrhose jedoch vorbeugen, indem Sie allgemeine hygienische Maßnahmen ergreifen (z.B. beim Geschlechtsverkehr Kondome verwenden, bei der Versorgung von Verletzten Handschuhe tragen usw.).

Haben Sie eine vererbbare Erkrankung, die mit einer Leberschädigung einhergehen und somit eine Leberzirrhose verursachen könnte, ist es vorbeugend empfehlenswert, dass Sie sich genetisch beraten und frühzeitig untersuchen zu lassen.