KVG & KTG (Alex)
KVG & KTG für HR Fachleute
KVG & KTG für HR Fachleute
Fichier Détails
| Cartes-fiches | 52 |
|---|---|
| Utilisateurs | 21 |
| Langue | Deutsch |
| Catégorie | Affaires sociales |
| Niveau | Autres |
| Crée / Actualisé | 20.09.2013 / 25.04.2024 |
| Lien de web |
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Wie hoch ist das Taggeld KTG nach KVG oder VVG?
KVG: 80% vers. Lohn
VVG: gem. Vertrag, i.d.R. auch 80%
Was ist die Höchstzahl Taggelder KTG gem. KVG und VVG?
KVG: 720 Tage innerhalb von 900 Tagen
VVG: Vertraglich, i.d. R. 720 oder 730 pro Fall
Wie ist das Übertrittsrecht von KTG in eine Einzelversicherung nach KVG und VVG geregelt?
KVG: innerhalb von 90 Tagen
VVG: vertraglich geregelt, kann auch ausgeschlossen werden, wenn ja i.d.R. zwischen 30 und 90 Tagen
Wann verjähren Ansprüche gegenüber der KTG gem. KVG und VVG?
KVG: 5 Jahre gem. ATSG
VVG: 2 Jahre nach VVG
Was bedeuted eine Skalen-Deckung bei einer KTG?
Dass vorbestandene Gesundheitsschäden nur nach einer vertraglich geregelten Skala entschädigt werden
Wann wird ein KTG-Vertrag als Vertrag mit BVG-Koordinationsdeckung bezeichnet?
Wenn mind 80% des vers. Lohnes während einer Dauer von 720/730 Tagen erbracht wird. Dafür kann vereinbart werden, dass die BVG-Invalidenrente erst nach 2 Jahren übernimmt, was bedeutend günstiger ist.
Werden auf dem KTG Sozialversicherungen erhoben?
Nein
bezahlt das KVG Leistungen aufgrund Todesfall durch Krankheit
Nein
Ist die Spitex im KVG versichert? (Grundversicherung)
Ja, wenn ärztlich angeordnet.
Ab wann läuft die Frist für das Übertrittsrecht in die KKT-Versicherung?
Ab Erhalt der Information über das Übertrittsrecht durch den AG!!
Achtung: Unbedingt Regelung nach KVG 90 Tage und VVG Vertrag i.d.R. 30 Tage in Antwort aufführen
Wer ist genau zuständig für die Information betreffend übertrittsrecht?
Der bisherige Versichererer!
Er kann sie aber an den AG delegieren
Gibt es eine Formvorschrift für das übertrittsrecht?
Nein, formlos gültig, aus Beweisgründen aber möglichst Formular der Versicherung verwenden.
Kann eine Versicherung nach KVG mir einen Abschluss einer Einzeltaggeldversicherung verweigern? Wie sieht es mit einer Versicherung nach VVG aus?
Nein, die Versicherung nach KVG muss mich nehmen, kann aber eine Gesundheitsvorbehalt bis zu 5 Jahren machen.
Die Versicherung nach VVG kann sich weigern, oder einen befristeten oder unbefristeten Vorbehalt machen.
Wie sind die Prämien nach dem Übertritt von einer Kollektiv-Krankentaggeldversicherung in eine Einzel-KK-Taggeldversicherung viel teurer?
- Bisher hat er AG die Hälfte der Prämien übernommen
- Das Risiko wird nicht auf soviele Personen verteilt
Gesundheitsvorbehalte für Einzel-Krankentaggeld-Versicherungen. Wann dürfen sie überhaupt wie lange angebracht werden?
- Bei einem Übertritt von einer Kollektivversicherung NIE
- Bei einem Eintritt ohne vorherige Kollektivversicherung: Vorbehalt möglich 5 Jahre nach KVG , Vorbehalt unbeschränkt möglich nach VVG
Gesetzliche Grundlage für die KVG
Bundesverfassung 117/118
KVG 1996
Welche Risiken sind in der KVG gedeckt?
- Krankheit
- Unfall soweit nicht in UVG gedeckt
- Mutterschaft
Wie ist Krankheit im ATSG definiert?
- Beeinträchtigung der körperlichen oder psychischen Gesundheit
- Keine Unfallfolge
- Medizinische Behandlung nötig oder Arbeitsunfähigkeit zur Folge
Wo sind die Zusatzversicherungen geregelt?
im VVG
Was sind typische Leistungen in der Zusatzversicherung, d.h. NICHT im KVG enthalten?
- freie Arztwahl
- Halbprivat oder Privatversicherung
- Zahnbehandlung
- Ferienversicherung
- Unfall-Zusatz bei Invalidität und Todesfall
- Transportkosten
- Taggeldversicherung
Wer ist obligatorisch im KVG versichert?
Alle in der Schweiz wohnhaften Personen
Bis wann muss man eine Krankenversicherung abschliessen?
- 3 Monate nach Einreise in CH
- 3 Monate nach Geburt
Wer darf die Unfalldeckung des KVG ausschliessen?
AN die mehr als 8h die Woche bei einem AG arbeiten
Wie gilt das KVG im Ausland?
Vorübergehende Aufenthalte sind Immer versichert
innerhalb EU/EFTA
- den EU/EFTA-Bürgern gleichgestellt.
Ausserhalb EU/EFTA
- Kosten bis zum doppelten Betrag der in CH geleistet worden wäre.
- Achtung: Transportekosten nur bis 1'000.--, Rettungskosten nur bis 10'000.--
Wie unterstehen Grenzgänger dem KVG?
Werden dem KVG der Schweiz unterstellt. Gilt auch für CH wohnhafte, die in EU arbeiten - müssen dort Versicherung abschliessen - INKL. ihrer nicht erwerbstätigen Familien!
Wann entsteht der Anspruch auf Leistung nach KVG?
- Wenn innerhalb von 3 Monaten angemeldet, besteht der Anspruch rückwirkdend auf das Datum der Wohnsitznahme bzw. Geburt.
- Bei verspäteter Anmeldung zum Zeitpunkt des Beitritts
Welche Leistungen sind im KVG gedeckt?
Sachleistungen
- Heilbehandlung
- Leistungen bei Mutterschaft
- Hilfsmittel
- Reise- Transport und Rettungskosten
Medizinische Prävention
- Prophylaktische Impfungen
- Gesundheitschecks / Früeherkennung
Geldleistungen:
- Freiwillige Taggeldversicherung für Betriebe und Einzelpersonen
Welche Kosten sind in der allgemeinen Leistungsdeckung gedeckt?
- Untersuchungen, Behandlungen und Pflegemassnahmen
- Aufenthalt in allg. Abteilung Spital im Wohnkanton oder Listenspital
- Beiträge an ärztlich verordnete Badekuren
- Medizinisch notwendige Transport und Rettungskosten (bis Höchstbetrag)
Wann sind Zahnschäden gedeckt?
Durch schwere Erkrankung bedingt
Unfallbedingt und nicht durch UVG abgedeckt
werden auch Komplementärmedizinische Behandlungen durch das KVG übernommen?
befristet von 2012 - 2017:
- anthroposophische Medizin
- Traditionelle chinesische Medizin
- Homöopathie
- Störfeldtherapie
- Phytotherapie
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