Krankheitslehre 5 (abgeschlossen) Kärtli kontrolliert

• Ursachen kären (Medikamente absetzen)
• Antibiotikagabe
• Isolation (da Infektabwehr zusammenbricht)
• unbehandelt ► Tod

unkontrollierte, bösartige Vermehrung von einer bestimmten Leukozytenart und deren Vorstufen

10 von 100'000 Einwohnern / Jahr

• nach Zellart: myeloische Leukämie, lymphatische Leukämie
• nach zeitlichem Velauf: akut, chronisch

aus den Vorstufen der Granulozyten, selten der Tc, EC

aus den Lymphozyten

• plötzlich beginnend als schwere Krankheit mit:
• Fieber
• Infektionen
• Blutungen

schleichender Beginn, erste Anzeichen Lymphknoten u./o. Milzvergrösserung

• akute myeloische Leukämie (AML): in jedem Alter, Rezidive häufig
• akute lymphatische Leukämie (ALL): vor allem bei Kindern, beste Heilungschancen
• chronische myeloische Leukämie (CML): im mittleren Lebensalter
• chronische lymphatische Leukämie (CLL): bei älteren Personen, häufigste und mildeste Leukämieform

durch die Prolieferation der Lc wird die Bildung aller Blutzellen im Knochenmark verdrängt und somit gestört:

• Symptome der Anämie: Müdigkeit, Blässe....
• Thrombozytopenie mit Blutungsneigung: Nasen-/ Zahnfleischbluten, Einblutungen in die Haut
• Infektanfälligkeit aufgrund der wuchernden, aber qualitativ minderwetigen Leukozyten: Abwehrschwäche, Fieber, Angina
• Gewichtsverlust
• Führt unbehandelt innerhalb von Monaten zum Tod
• ALL / CLL: Milz und Lymphknotenschwellung

• Knochenmarksbiopsie erkennen von pathologischen jungen Vorstufen die normale Granulo-, Erythro- und Thrombopoese verdrängen

• Bei allen Leukämiformen: - CHemoterapie event. in Kombination mit Strahlentherapie (ALL)
• Konchenmarkstransplantation, v.a. bei jungen Pat. bei geeignetem Spender und erfolgreicher Chemo- und Strahlentherapie

Zerstörung der eigenen Blutkörperchen durch Chemo- oder Radiotherapie ►

Aplasie (Fehlen der Immunabwehrzellen), daher müssen Pat. isoliert werden

• Vitamin B12- Anämie
• Folsäuremangel- Anämie

• Eisenmangelanämie
• Thalassämie

rotes Knochenmark

es braucht Folsäure, Eisen und Vitamin B12

• Hämoglobin
• Hämatokrit
• Ec- Anzahl

junger noch nicht vollständig ausgereifter Erythrozyt

wichtig für Nachweis einer funktionierenden Blutbildung (Kontrolle ob Knochenmark richtig funktioniert)

verminderter Hämoglobingehalt im Blut

bei Frauen < 120 g/l

bei Männer < 140 g/l

• chronischer Blutverlust z.B. bei verstärkten Menstruationsblutungen oder GIT- Blutungen
• ungenügende Blutbildung z.B. chron. Infekte, EPO- Mangel, Tumorerkrankungen, Medis, Eisen- Vit. B12- Folsäure- Mangel ► ungenügende Blutbildung
• vermehrter Blutzerfall (Hämolyse): Erythrozyten leben kürzer als 120 Tage

Eisenmangelanämie > 80%

• Schwäche, Ermüdbarkeit
• Tachykardie
• Dyspnoe v.a. bei Anstrengung
• blasse Haut und Schleimhäute (Konjunktiven blass)
• Schwindel
• Frieren

Eisenmangel führt zu einer Hämoglobinsynthese- Störung

(die Füllung der Erythrozyten ist ungenügend)

• chronischer Blutverlust (Menstruation, Blutung GIT z.B. Ulkus, Tumore)
• erhöhter Eisenbedarf (Schwangerschaft, Stillzeit, Wachstum)
• verminderte Eisenresorption (chron. Darmerkrankungen z.B. Zöliakie, Magen- OP, zuwenig Eisen wird aus Nahrung aufgenommen)
• verminderte Eisenaufnahme (Mangelernährung, extreme Vegetarier)

Haut- und Schleimhautsymptome:

• Mundwinkelrhagaden
• brüchige Fingernägel
• Hohlnägel
• Aphten
• Haarausfall
• trockene rissige Haut
• Juckreiz
• schmerzlose Glossitis (Zungenschleimhaut entzündet)
• Dysphagie (Schluckbeschwerden)

• Hb < (MCH<, MCV<) = hypochrom, mikrozytär
• Hkt <
• Serumeisen <
• Speichereisen (Ferritin) <

• Behandlung Grunderkrankung (Ernährungsumstellung, Blutung stoppen)
• orale Eisensubstitution, bei Resorptionsstörungen i.v.

Eisenverwertungsstörung.

mangelnde Wiederverwertung bei ausreichend vorhandenem Eisen, da das Eisen im Ferritionmolekül "gefangen" bleibt.

• Hb < (MCH <, MCV <) = hypochrom, mikrozytär
• Hkt <
• Serumeisen <
• Ferritin normal oder > (typischer Unterschied zur Eisenmangelanämie)
• CRP meist erhöht