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Definition Epidemiologie
Die Epidemiologie untersucht die Verteilung von Gesundheitsproblemen und Risikofaktoren in
der Bevölkerung oder in Untergruppen der Bevölkerung. Sie wendet das dabei gewonnene
wissen an, um die Gesundheit der Bevölkerung zu verbessern
Wie heißt die Epidemiologische Trias? Erläutern sie
Zeit, Ort, Person
Zeit: Zu welchem Zeitpunkt tritt die Erkrankung auf, und wie ist der zeitliche Verlauf?
Ort: Wo tritt eine Erkrankung auf? Hat der Wohnort Einfluß auf Verteilung/Merkmale einer Krankheit?
Person: Wer erkrankt und wie viele? Welche personellen Faktoren haben Einfluß auf Erkrankung?
Was unterscheidet deskriptive und analytische Epidemiologie?
DESKRIPTIVE EPIDEMIOLOGIE
Darstellung der Verteilung von Krankheitsfällen in der Bevölkerung (Tabellen und Grafiken)
GBE – Gesundheitsberichterstattung
Fragestellungen:
Welches sind die häufigsten Todesursachen in Deutschland?
ANALYTISCHE EPIDEMIOLOGIE
Analyse von möglichen Einflussgrößen (Ursachen) von Krankheiten
Herstellen von Zusammenhängen & Assoziationen
Quantifizierung der Stärke dieser Zusammenhänge
Nennen sie die drei zentralen Fragestellungen der Epidemiologie
1. Besteht zwischen einer Exposition und einem Outcome eine Assoziation?
2. Wie stark ist die Assoziation?
3. Ist die Exposition kausal für das Outcome verantwortlich?
Erläutern sie den Begriff Exposition
Risiko- und protektive Faktoren, denen eine Bevölkerung ausgesetzt ist.
Erläutern sie den Begriff Outcome
Ein gesundheitliches Ereignis als Folge einer Exposition. Dabei kann es sich um Krankheit, Tod, Unfall, etc. handeln
Erläutern sie den Begriff Assoziation
Eine Assoziation beschreibt, ob es einen Zusammenhang zwischen einer Exposition und einem Outcome gibt und wie stark dieser ist.
Was versteht man unter Kausalität?
Wissenschaftlicher beweisbarer Zusammenhang zwischen einem Outcome und einem ursächlichen Ereignis. Teilweise z.B. bei infektiösen Erkrankungen möglich, bei chron. Erkrankungen fast nie
Wie unterscheiden sich Absolute Zahl, Prävalenz und Inzidenz?
Absolute Zahl: Alle Erkrankten/Exponierten zu einem Zeitpunkt
Prävalenz: Anteil der Erkrankten/Exponierten in der Bevölkerung (Proportion)
Inzidenz: Anteil der Neuerkrankten, i.d.R. innerhalb einer Risikopopulation
Was ist eine Risikopopulation?
Anteil der Bevölkerung, der von einem bestimmten Outcome betroffen sein kann (z.B. Zevixcarcinom: Nur Frauen einer bestimmten Altersstufe)
Wie berechnet man die Punktprävalenz?
Punktprävalenz = alle Erkrankten zu einem Zeitpunkt/Bevölkerung x 100
kumulative Inzidenz und Inzidenzrate. Berechnung und Unterschied
kumulative Inzidenz=Neuerkrankte pro Zeitraum/Risikopoultion pro Zeitpunkt
Inzidenzrate: Neuerkrankte pro Zeitraum/Risikopoulation pro Zeitraum
Unterschied: Bei der Inzidenzrate wird die Dynamik (Sterbefälle, Zuzug, Wegzug, Geburt) einer Bevölkerung berücksichtigt, da sie sich auf einen Zeitraum bezieht.
Was ist die Mortalität und wie berechnet man sie?
Anzahl der an einer Krankheit oder an allen Krankheiten Gestorbenen Personen innerhalb eines Zeitraumes
Mortalitätsrate=Gestorbene pro Zeitraum/mittlere Bevölkerung unter Risiko pro 100.000
Was ist die Letalität und wie berechnet man sie?
Tödlicher Verlauf einer Krankheit. Sterblichkeit von Personen, die von einer Krankheit betroffen sind
Letalität=Verstorbene pro Zeitraum/Alle Erkrankten *100 (bezogen auf eine Krankheit)
Was führt zu einem Anstieg der Prävalenz?
Prävalenz:
- Längere Dauer einer Krankheit
- Verlängerung d. Lebenszeit von Betroffenen, die nicht geheilt werden
- Anstieg der Inzidenz
- Zuwanderung Erkrankter
- Abwanderung Gesunder
- alle Gründe f. Anstieg Inzid
Was führt zu einem Anstieg der Inzidenz?
- Anstieg/Reduktion der Exposition
- Zunahme der Risikopopulation
- Früherkennung
- bessere Diagnostik
- Zuwanderung anfälliger Personen
- Adaptation von Krankheitsdefinitionen
Was führt zu einer Senkung der Inzidenz?
- Abwanderung anfälliger Personen
- Prävention
- Adaptation von Krankheitsdefinitionen
- Gesellschaftlicher Wandel
Was führt zu einer Senkung der Prävalenz?
- Verkürzung der Krankheitsdauer
- hohe Letalität
- Reduktion der Inzidenz
- Zuwanderung gesunder Personen
- Abwanderung kranker Personen
- Anstieg der Genesungen
Wir kennen drei verschiedene Assoziations- oder Effektmaße in der Epidemiologie. Benenne sie und erkläre sie kurz.
Absolutes Risiko= Inzidenz
Relatives Risiko=Inzidenz der Exponierten/Inzidenz der Nicht-exponierten
Odds Ratio=Quote des Expositionsfaktors unter den Kranken/Quote des Expositionsfaktors unter den Gesunden. Sie schließt von der Erkrankung auf die Exposition
Interpretieren sie das Relative Risiko anhand von Zahlenwerten
RR=1 Ist das relative Risiko gleich 1, so ist das Risiko der Exponierten gleich hoch wie das Risiko der Nichtexponierten
RR>1 Ist das relative Risiko der Exponierten höher als das Risiko der Nichtexponierten, so ist die Exposition ein Risikofaktor a
RR<1 Ist das relative Risiko der Exponierten geringer als das Risiko der Nichtexponierten, gilt die Exposition als ein protektiver Faktor gegenüber dem Outcome
Was ist das Relative Risiko?
Relatives Risiko als Vergleich zweier Inzidenzen von Exponierten und nicht Exponierten
Wievielmal so hoch ist das Risiko der exponierten gegenüber der nicht Exponierten
Wichtigstes epidemiologisches Effektmaß
RR= Inzidenz der Exponierten/Inzidenz der Nicht-exponierten
Zeichnen sie eine Vier-Felder Tafel
siehe Bild
Wie lautet die Formel für das Relative Risiko?
s. Bild
Nach welchen 5 Kriterien lassen sich Studientypen unterscheiden?
- experimentell/beobachtend
- deskriptiv/analytisch
- prospektiv/retrospektiv
- Startzeitpunkt
- Vergleichsgruppe ja/nein
Welche 2 Typen von Beobachtungsstudien gibt es?
Deskriptive Studien
- Beschreibung von Krankheitshäufigkeiten
- Generierung neuer Hypothesen
Analytische Studien
- Analyse von Zusammenhängen zwischen Expositionen und Outcomes
Nennen sie drei Möglichkeiten der Verzerrung (Bias) von Studienergebnissen
- Selektionsbias (falsche Zuteilung von Probanden in die Gruppen)
- Erinnerungsbias (v.a. bei Fall-Kontroll-Studien)
- Publikationsbias (unliebsame Ergebnisse werden nicht veröffentlicht)
Erläutern sie eine Querschnittsstudie
Deskriptive / beschreibende Studien
Gruppe der Beobachtungsstudien
In der Regel liegt der Fokus auf der Prävalenzmessung (Prävalenzstudien)
Typische Fragen: Sind Sie an einem Diabetes erkrankt? Leiden Sie unter Rückenschmerzen?
Was sind Vor-/Nachteile einer Querschnittsstudie?
Vorteile:
Einfach, kostengünstig
Ableitung von Hypothesen
Prävalenzmessungen
Bedeutende Quelle der Gesundheitsberichtserstattung
Nachteile:
Messung zu einem Zeitpunkt: keine Beschreibung der Ursache-Wirkungs-Beziehung möglich:
Fernsehen macht Kinder dick
Keine Messung von Inzidenzen möglich
Erläutern sie eine Fall-Kontroll-Studie
Retrospektives Studiendesign
Beginnt mit bereits erkrankten Probanden und blickt zurück auf die Exposition
Vergleich von Erkrankten (Fälle) und Kontrollen (Gesunde) in Bezug auf die Exposition
Startpunkt sind Erkrankte
Ermittlung von Inzidenzen nicht möglich (!)
Entwicklung neuer Hypothesen
Erläutern sie eine Kohortenstudie
Longitudinales (Prospektive) Studiendesign (Follow-up)
Startet mit gesunden Probanden (gesund im Sinne der Fragstellung)
Ermittlung von Exponierten und Nicht- Exponierten
Zeitliche Abfolge von Exposition und Outcome
Nennen sie Vor-/Nachteile einer Kohortenstudie
Vorteile:
- zeitliche Abfolge von Exposition und Outcome
- Analyse von mehreren Expositionen auf ein Outcome
- Berchnung von Inzidenzen und des RR
- Analyse mehrerer Expositionen
Nachteile
- weniger für seltene Erkrankungen geeignet
- Ausfall von Probanden
- Zeit- Kostenintensiv
Erläutern sie RCT
- Goldstandard bei Medikamenten
- zweiarmig (Interventions-/Kontrollgruppe)
- verblindet
- randomisiert (einfach, zweifach, dreifach)
Vor-/Nachteile RCT?
Vorteile:
- höchste Evidenz
- Nachweis Kausalität möglich
- Standard für Wirksamkeitsbeleg
Nachteile:
- hohe Anforderung an Konzeption, Auswertung, Durchführung
- Übertragbarkeit auf Populationen ohne kontrollierte Bedingungen
Erläutern sie den Begriff Validität
Validität ist ein Gütekriterium quantitativer Forschung
Sie zeigt an, ob ein Messinstrument in der Forschung das misst, was es vorgibt zu messen, bzw. das was es messen soll. Es kann dabei immer nur das Ausmaß an Validität beurteilt werden.
Dabei wird beurteilt,
ob das Instrument inhaltlich alle Dimensionen erfasst
ob Sensitivität (Wie groß ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein Kranker auch als krank erkannt wird)
und Spezifität (wie groß ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein als krank erkannter auch wirklich krank ist) gewährleistet sind und
ob das Instrument das gemessene Konstrukt (z.B. Compliance) abbilden kann
Interne/externe Validität können die Qualität von quant. Forschungsdesigns beurteilen
Interne Validität
Die interne Validität gibt an, ob die geplante Intervention die Ursache für das gefundene Messergebnis ist, oder ob es noch andere Einflussfaktoren gibt, die das Messergebnis stören können , z.B. Selektion d. Probanden, Testübung, Mortalität in einer Gruppe
Externe Validität
Die externe Validität gibt an, inwiefern die Forschungsergebnisse verallgemeinert werden können. Sie ist ein Maß für die Relevanz der Studie. Störfaktoren der externen Validität sind,
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Cartes-fiches
Definition Epidemiologie
Die Epidemiologie untersucht die Verteilung von Gesundheitsproblemen und Risikofaktoren in
der Bevölkerung oder in Untergruppen der Bevölkerung. Sie wendet das dabei gewonnene
wissen an, um die Gesundheit der Bevölkerung zu verbessern
Wie heißt die Epidemiologische Trias? Erläutern sie
Zeit, Ort, Person
Zeit: Zu welchem Zeitpunkt tritt die Erkrankung auf, und wie ist der zeitliche Verlauf?
Ort: Wo tritt eine Erkrankung auf? Hat der Wohnort Einfluß auf Verteilung/Merkmale einer Krankheit?
Person: Wer erkrankt und wie viele? Welche personellen Faktoren haben Einfluß auf Erkrankung?
Was unterscheidet deskriptive und analytische Epidemiologie?
DESKRIPTIVE EPIDEMIOLOGIE
Darstellung der Verteilung von Krankheitsfällen in der Bevölkerung (Tabellen und Grafiken)
GBE – Gesundheitsberichterstattung
Fragestellungen:
Welches sind die häufigsten Todesursachen in Deutschland?
ANALYTISCHE EPIDEMIOLOGIE
Analyse von möglichen Einflussgrößen (Ursachen) von Krankheiten
Herstellen von Zusammenhängen & Assoziationen
Quantifizierung der Stärke dieser Zusammenhänge
Nennen sie die drei zentralen Fragestellungen der Epidemiologie
1. Besteht zwischen einer Exposition und einem Outcome eine Assoziation?
2. Wie stark ist die Assoziation?
3. Ist die Exposition kausal für das Outcome verantwortlich?
Erläutern sie den Begriff Exposition
Risiko- und protektive Faktoren, denen eine Bevölkerung ausgesetzt ist.
Erläutern sie den Begriff Outcome
Ein gesundheitliches Ereignis als Folge einer Exposition. Dabei kann es sich um Krankheit, Tod, Unfall, etc. handeln
Erläutern sie den Begriff Assoziation
Eine Assoziation beschreibt, ob es einen Zusammenhang zwischen einer Exposition und einem Outcome gibt und wie stark dieser ist.
Was versteht man unter Kausalität?
Wissenschaftlicher beweisbarer Zusammenhang zwischen einem Outcome und einem ursächlichen Ereignis. Teilweise z.B. bei infektiösen Erkrankungen möglich, bei chron. Erkrankungen fast nie
Wie unterscheiden sich Absolute Zahl, Prävalenz und Inzidenz?
Absolute Zahl: Alle Erkrankten/Exponierten zu einem Zeitpunkt
Prävalenz: Anteil der Erkrankten/Exponierten in der Bevölkerung (Proportion)
Inzidenz: Anteil der Neuerkrankten, i.d.R. innerhalb einer Risikopopulation
Was ist eine Risikopopulation?
Anteil der Bevölkerung, der von einem bestimmten Outcome betroffen sein kann (z.B. Zevixcarcinom: Nur Frauen einer bestimmten Altersstufe)
Wie berechnet man die Punktprävalenz?
Punktprävalenz = alle Erkrankten zu einem Zeitpunkt/Bevölkerung x 100
kumulative Inzidenz und Inzidenzrate. Berechnung und Unterschied
kumulative Inzidenz=Neuerkrankte pro Zeitraum/Risikopoultion pro Zeitpunkt
Inzidenzrate: Neuerkrankte pro Zeitraum/Risikopoulation pro Zeitraum
Unterschied: Bei der Inzidenzrate wird die Dynamik (Sterbefälle, Zuzug, Wegzug, Geburt) einer Bevölkerung berücksichtigt, da sie sich auf einen Zeitraum bezieht.
Was ist die Mortalität und wie berechnet man sie?
Anzahl der an einer Krankheit oder an allen Krankheiten Gestorbenen Personen innerhalb eines Zeitraumes
Mortalitätsrate=Gestorbene pro Zeitraum/mittlere Bevölkerung unter Risiko pro 100.000
Was ist die Letalität und wie berechnet man sie?
Tödlicher Verlauf einer Krankheit. Sterblichkeit von Personen, die von einer Krankheit betroffen sind
Letalität=Verstorbene pro Zeitraum/Alle Erkrankten *100 (bezogen auf eine Krankheit)
Was führt zu einem Anstieg der Prävalenz?
Prävalenz:
- Längere Dauer einer Krankheit
- Verlängerung d. Lebenszeit von Betroffenen, die nicht geheilt werden
- Anstieg der Inzidenz
- Zuwanderung Erkrankter
- Abwanderung Gesunder
- alle Gründe f. Anstieg Inzid
Was führt zu einem Anstieg der Inzidenz?
- Anstieg/Reduktion der Exposition
- Zunahme der Risikopopulation
- Früherkennung
- bessere Diagnostik
- Zuwanderung anfälliger Personen
- Adaptation von Krankheitsdefinitionen
Was führt zu einer Senkung der Inzidenz?
- Abwanderung anfälliger Personen
- Prävention
- Adaptation von Krankheitsdefinitionen
- Gesellschaftlicher Wandel
Was führt zu einer Senkung der Prävalenz?
- Verkürzung der Krankheitsdauer
- hohe Letalität
- Reduktion der Inzidenz
- Zuwanderung gesunder Personen
- Abwanderung kranker Personen
- Anstieg der Genesungen
Wir kennen drei verschiedene Assoziations- oder Effektmaße in der Epidemiologie. Benenne sie und erkläre sie kurz.
Absolutes Risiko= Inzidenz
Relatives Risiko=Inzidenz der Exponierten/Inzidenz der Nicht-exponierten
Odds Ratio=Quote des Expositionsfaktors unter den Kranken/Quote des Expositionsfaktors unter den Gesunden. Sie schließt von der Erkrankung auf die Exposition
Interpretieren sie das Relative Risiko anhand von Zahlenwerten
RR=1 Ist das relative Risiko gleich 1, so ist das Risiko der Exponierten gleich hoch wie das Risiko der Nichtexponierten
RR>1 Ist das relative Risiko der Exponierten höher als das Risiko der Nichtexponierten, so ist die Exposition ein Risikofaktor a
RR<1 Ist das relative Risiko der Exponierten geringer als das Risiko der Nichtexponierten, gilt die Exposition als ein protektiver Faktor gegenüber dem Outcome
Was ist das Relative Risiko?
Relatives Risiko als Vergleich zweier Inzidenzen von Exponierten und nicht Exponierten
Wievielmal so hoch ist das Risiko der exponierten gegenüber der nicht Exponierten
Wichtigstes epidemiologisches Effektmaß
RR= Inzidenz der Exponierten/Inzidenz der Nicht-exponierten
Zeichnen sie eine Vier-Felder Tafel
siehe Bild
Wie lautet die Formel für das Relative Risiko?
s. Bild
Nach welchen 5 Kriterien lassen sich Studientypen unterscheiden?
- experimentell/beobachtend
- deskriptiv/analytisch
- prospektiv/retrospektiv
- Startzeitpunkt
- Vergleichsgruppe ja/nein
Welche 2 Typen von Beobachtungsstudien gibt es?
Deskriptive Studien
- Beschreibung von Krankheitshäufigkeiten
- Generierung neuer Hypothesen
Analytische Studien
- Analyse von Zusammenhängen zwischen Expositionen und Outcomes
Nennen sie drei Möglichkeiten der Verzerrung (Bias) von Studienergebnissen
- Selektionsbias (falsche Zuteilung von Probanden in die Gruppen)
- Erinnerungsbias (v.a. bei Fall-Kontroll-Studien)
- Publikationsbias (unliebsame Ergebnisse werden nicht veröffentlicht)
Erläutern sie eine Querschnittsstudie
Deskriptive / beschreibende Studien
Gruppe der Beobachtungsstudien
In der Regel liegt der Fokus auf der Prävalenzmessung (Prävalenzstudien)
Typische Fragen: Sind Sie an einem Diabetes erkrankt? Leiden Sie unter Rückenschmerzen?
Was sind Vor-/Nachteile einer Querschnittsstudie?
Vorteile:
Einfach, kostengünstig
Ableitung von Hypothesen
Prävalenzmessungen
Bedeutende Quelle der Gesundheitsberichtserstattung
Nachteile:
Messung zu einem Zeitpunkt: keine Beschreibung der Ursache-Wirkungs-Beziehung möglich:
Fernsehen macht Kinder dick
Keine Messung von Inzidenzen möglich
Erläutern sie eine Fall-Kontroll-Studie
Retrospektives Studiendesign
Beginnt mit bereits erkrankten Probanden und blickt zurück auf die Exposition
Vergleich von Erkrankten (Fälle) und Kontrollen (Gesunde) in Bezug auf die Exposition
Startpunkt sind Erkrankte
Ermittlung von Inzidenzen nicht möglich (!)
Entwicklung neuer Hypothesen
Erläutern sie eine Kohortenstudie
Longitudinales (Prospektive) Studiendesign (Follow-up)
Startet mit gesunden Probanden (gesund im Sinne der Fragstellung)
Ermittlung von Exponierten und Nicht- Exponierten
Zeitliche Abfolge von Exposition und Outcome
Nennen sie Vor-/Nachteile einer Kohortenstudie
Vorteile:
- zeitliche Abfolge von Exposition und Outcome
- Analyse von mehreren Expositionen auf ein Outcome
- Berchnung von Inzidenzen und des RR
- Analyse mehrerer Expositionen
Nachteile
- weniger für seltene Erkrankungen geeignet
- Ausfall von Probanden
- Zeit- Kostenintensiv
Erläutern sie RCT
- Goldstandard bei Medikamenten
- zweiarmig (Interventions-/Kontrollgruppe)
- verblindet
- randomisiert (einfach, zweifach, dreifach)
Vor-/Nachteile RCT?
Vorteile:
- höchste Evidenz
- Nachweis Kausalität möglich
- Standard für Wirksamkeitsbeleg
Nachteile:
- hohe Anforderung an Konzeption, Auswertung, Durchführung
- Übertragbarkeit auf Populationen ohne kontrollierte Bedingungen
Erläutern sie den Begriff Validität
Validität ist ein Gütekriterium quantitativer Forschung
Sie zeigt an, ob ein Messinstrument in der Forschung das misst, was es vorgibt zu messen, bzw. das was es messen soll. Es kann dabei immer nur das Ausmaß an Validität beurteilt werden.
Dabei wird beurteilt,
ob das Instrument inhaltlich alle Dimensionen erfasst
ob Sensitivität (Wie groß ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein Kranker auch als krank erkannt wird)
und Spezifität (wie groß ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein als krank erkannter auch wirklich krank ist) gewährleistet sind und
ob das Instrument das gemessene Konstrukt (z.B. Compliance) abbilden kann
Interne/externe Validität können die Qualität von quant. Forschungsdesigns beurteilen
Interne Validität
Die interne Validität gibt an, ob die geplante Intervention die Ursache für das gefundene Messergebnis ist, oder ob es noch andere Einflussfaktoren gibt, die das Messergebnis stören können , z.B. Selektion d. Probanden, Testübung, Mortalität in einer Gruppe
Externe Validität
Die externe Validität gibt an, inwiefern die Forschungsergebnisse verallgemeinert werden können. Sie ist ein Maß für die Relevanz der Studie. Störfaktoren der externen Validität sind,
