kjp Prüfung

• Denkverlangsamung
• Denkhemmung
• umständliches Denken
• eingeengtes Denken
• Perseverationen (ständiges Wiederholen v. Gedanken, Fragen, Befürchtungen)
• Grübeln
• Gedankendrängen
• Ideenflucht
• Vorbeireden
• Sperrung d. Denkens/Gedankenabriß
• Zerfahrenheit
• Neologismen
• Verbigeration (ständiges, stereotypes, rhythmisches Wiederholen von isolierten Wörter oder Wortbruchstücken)

Davon gibt es 3: Wahn, Zwang, Überwertige Ideen.

1. Überwertige Ideen sind Lebensbestimmende Leitgedanken, die mit rücksichtsloser Eingleisigkeit verfolgt werden.
2. Zwang bedeutet das Gedanken, Impulse, Handlungen drängen sich ungewollt und quälend auf. Zwangssymptome sind unspezifisch. Sie kommen bei verschiedenen psychischen Erkrankungen vor. Zu unterscheiden gilt:                                      
   • Zwangsgedanken (Vorstellungen, Einfälle, Befürchtungen)
   • Zwangsimpulse (Impuls, etwas Schlechtes zu tun; wird nicht ausgeführt)
   • Zwangshandlungen (Patient muss wiederholt bestimmte Handlungen ausführen; auch als Zwangsritual oder als Zwangszeremonie)

 IQ 50-69

9-12 Jahre

gute soziale Bezihunegn, Schwierigkeiten Schule

IQ 35-49

6-9 Jahre

Unterstützung für Leben und Arbeit

IQ 20-34

3-6 Jahre

brauchen kontinuierlich Hilfe

IQ unter 20

unter 3 Jahre

kaum Kommunikation

akute Belastungsreaktion

PTBS

Manie ohne pschotische Symptome

depressive Episode

Zwangsstörung

bipolare Störung

Schizophrenie

PTBS

Insomnie mind. 3 mal Woche

Hypersomnie

Störungen des Schlafwachrhythmus

Bulimie

SSV

Hypochondrische Störung

generalisierte Angststörung

Abhängigkeitssyndrom

pathologisches Glücksspiel

Somatisierungsstörung

Transsexualismus

Zyklothymie

Dysthymie

andauernde Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung

Vorläuferphase einer Krankheit vor der Ausbildung des Gesamtsyndroms zB. paranoide Schizophrenie

Zeitraum von den ersten unspezifischen Symptomen oder Krankheitsanzeichen bis zum eigentlichen Krankheitsbeginn

monate vorher unspezifische Symptome

monatr

Risikofaktor z.B. Geschlecht der nicht verändert werden kann und der somit als sogenannter kausaler Risikofaktor ausscheidet

Intervention mit dem Ziel der Realitätsprüfung dysfunktionaler Annahmen und Erwartungen

Das Transaktionale Stressmodell von Lazarus ist nach dem Psychologen Richard Lazarus benannt und wurde 1974 veröffentlicht. Dieses Modell sieht Stresssituationen als komplexe Wechselwirkungsprozesse zwischen den Anforderungen der Situation und der handelnden Person. Im Gegensatz zu früheren Stresstheorien ging Lazarus davon aus, dass nicht die (objektive) Beschaffenheit der Reize oder Situationen für die Stressreaktion von Bedeutung sind, sondern deren (subjektive) Bewertung durch den Betroffenen. Menschen können für einen bestimmten Stressor höchst unterschiedlich anfällig sein: Was für den einen Betroffenen Stress bedeutet, wird von einem anderen noch nicht als Stress empfunden. Das Modell ist transaktional, da ein Bewertungsprozess zwischen Stressor und Stressreaktion zwischengeschaltet ist.

Jeder Mensch bewertet Situationen und deren Belastung unterschiedlich, und damit auch deren Bedrohlichkeit. Lazarus unterscheidet dabei drei Stufen.

Primary Appraisal (Primäre Bewertung)

Situationen können nach Lazarus als positiv, irrelevant oder potenziell gefährlich (stressend) bewertet werden. Wenn eine Situation als stressend erlebt wird, kann diese Bewertung in drei verschiedenen Abstufungen erfolgen:

als Herausforderung (challenge),

als Bedrohung (threat) oder

als Schädigung/Verlust (harm/loss).

Secondary Appraisal (Sekundäre Bewertung)

In der sekundären Bewertung wird überprüft, ob die Situation mit den verfügbaren Ressourcen bewältigt werden kann. Wenn die Ressourcen als nicht ausreichend bewertet werden, dann wird eine Stressreaktion ausgelöst. Es wird eine Bewältigungsstrategie entworfen, die von der Situation sowie von den Eigenschaften und kognitiven Strukturen der Person abhängig ist. Dieser Umgang mit einer Bedrohung wird Coping genannt. Einsetzbare Verhaltensweisen sind z. B. Aggression, Flucht, Verhaltensalternativen, Änderung der Bedingung oder Verleugnung der Situation. Über Rückmeldungen zum Erfolg oder Misserfolg lernt die betroffene Person im Laufe der Zeit, mögliche Bewältigungsstrategien selektiv einzusetzen.

Reappraisal (Neubewertung)

Im dritten Schritt wird der Erfolg der Bewältigungsstrategie bewertet, um eine dynamische Anpassung an die neue Situation zu gewährleisten. Lernt ein Stresspatient, wie er mit einer Bedrohung (primäre Bewertung der Situation) umgehen kann, stellt sie sich eventuell nur noch als eine Herausforderung dar. Ebenso kann eine Herausforderung zur Bedrohung werden, wenn keine angemessene Bewältigung durchführbar ist. Diese Möglichkeit der Veränderung der Erstbewertung bezeichnet Lazarus als „Reappraisal“ (deutsch Neubewertung).

Lazarus unterscheidet drei Arten der Stressbewältigung: das problemorientierte, das emotionsorientierte und das bewertungsorientierte Coping.

Darunter versteht man, dass das Individuum versucht, durch Informationssuche, direkte Handlungen oder auch durch Unterlassen von Handlungen Problemsituationen zu überwinden oder sich den Gegebenheiten anzupassen. Diese Bewältigungsstrategie bezieht sich auf die Ebene der Situation bzw. des Reizes.

Das emotionsorientierte Coping wird auch „intrapsychisches Coping“ genannt. Hierbei wird in erster Linie versucht, die durch die Situation entstandene emotionale Erregung abzubauen.

Lazarus verwendet den Begriff „reappraisal“ (Neubewertung) in zwei Zusammenhängen: zum einen bezüglich des Bewertungsprozesses, wie oben erwähnt. Zum anderen ist die Neubewertung einer Stresssituation gleichzeitig eine Copingstrategie, wie an folgendem Zitat deutlich wird: „I also used the term cognitive coping to express this idea that coping can influence stress and emotion merely by a reappraisal of the person-environment relationship“ (Lazarus, Stress and Emotion, 1999, S. 77).

Die betroffene, „gestresste“ Person kann ihr Verhältnis zur Umwelt kognitiv neu bewerten, um so adäquat damit umzugehen. Das Hauptziel beim bewertungsorientierten Coping liegt darin, eine Belastung eher als Herausforderung zu sehen, weil so ein Lebensumstand positiv bewertet wird und dadurch Ressourcen frei werden, um angemessen zu reagieren. Dies kann nur gelingen, wenn konkrete Problemlösungsansätze gefunden werden (siehe problemorientiertes Coping). Es müssen also verschiedene Bewältigungstrategien kombiniert werden.

laute Geräusche

sensorische Erfahrungen

Naturkatastrophen

vor Fremdem,

Trennung

Dunkelheit, Einbrecher, Tiere, Monster, Gespester Gewitter

Schulängste Leistungsängste Sozialängste

Zeugnisse Qualifikationsnachweise

apperative Ausstattung

Shaping

CHaining

Prompting

Fading (Aufrechterhaltung)

Bestrafung (ABBAU)

Löschung (Abbau)