KFO
Kieferorthopädie
Kieferorthopädie
Kartei Details
Karten | 31 |
---|---|
Lernende | 23 |
Sprache | Deutsch |
Kategorie | Medizin |
Stufe | Universität |
Erstellt / Aktualisiert | 18.04.2016 / 02.06.2021 |
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1182. Kappenschiene Befestigung und Entfernung
Kieferorthopädische Expansion
Bei zu schmalen OK, also einseitigem, beidseitigem od. frontalem Kreuzbiss
UK in retaler Lage zubeißen lasssen und schauen, wohin der Kiefer abweicht (von habitueller in retrale Lage)
Ein Kreuzbiss wird mit interzeptiven Maßnahmen behandelt. Therapiebeginn mit 3-5 LJ, wenn nicht Vorkontakte die Ursache sind, dann:
geklebte Kappenschiene (Hyrax):
Wird mit GIZ befestigt, bleibt 6 Monate im Mund, aber schon nach 14 Tagen hat man eine Expansion von 7-8 mm, danach wird die Schraube, durch welche die Expansion erzielt wird, mit einer Ligatur oder lichthärtendem Kunststoff fixiert. Geklebte Kappenschiene mit Zungengitter sind schiecht für die Sprachbildung.
Pro 1/4 Umdrehung bekommt man eine Expansion von 0.22 mm
In 14 TAgen sind 6-7 mm erreicht.
mann muss Überexpandieren wegen Rezidiv
1183. Häufigste
Nichtanlagen
UK
5er,
OK
2er,
15,25,
31,41
1184. Eugnathie?
Ein eugnathes Gebiss ist ein gut funtionierendes und gut geformtes Kausystem, das keine Entwicklungsstörungen oder andere Anomalien zeigt, und die Kaukraft gleichmäßig auf den Kiefer verteilt, vorausgesetzt, dass sich die beiden Kiefer in gerader Stellung befinden.
OK : Halb Elipse, UK Parabelform, Milchgebiss : Halb Kreis.
db Höcker des UK 6er verzahnt mit der mesialen Fossa des oberen 6ers vor dem Crista transversa.
Der mb Höcker des OK 6ers pojiziert in zentralen Fossa des UK 6ers
Doppelzahnniger Antagnonismus außer OK 7.8.UK1
Overbite und Overjet jeweils mm
Indikation und Einteilung der KFO
Präventive KFO:
Kariesprophylaxe, Enternkontrolle und Fluoridieurng, Milchzähne Füllung mit Matritze in Seitzahnbereich, sonst Einengung der Stützzone;
Habitsabgewöhnen: (sonst OK Vorlage, UK Lücklage, Kreuzbiss, Offener Biss), ;
Mundatmung beseitigen, Platzhalter, Füllungstherapie, Einschleifen
Interzeptive KFO: Fehlbildungen, welche erkannt werden, sofort behandeln, danach normale Entwicklung, Kontrolle sind notwendig, Extraktionen gehören nicht nazu.
Kreuzbiss: Gaumensprengplatte. Frühe Kl. 2: Headgear, Lippbumber, Bimaxiläres Gerät, Bionator, Aktivator
Frühe Kl. 3: Kinnkappe, Fränkel III
Die Behandlung ist nach Korrektur beendet.
Korrektive KFO: Erreichung einer eugnathen Okklusion aller bleibenden Zähne, außer 8er. Ab 11. -12. Lj, am Ende des Zahnwechsels, Haupteinsatz: Festsitzend, prä und postchirurgische KFO, 3 D Bewegungen möglich, im Ggszu abnehmbarer KFO, nur Kippbewegungen
Prä/Postchirurgische KFO: Gemeisame Planung mit chirurgen, meist bei Erwachsenen vor OP: Zahnbögen mit festsitzender Apparatur korrigiert, Lücken für Osteotomiestellen werden vorbereitet, nachher Feineinstellung mit Gummizügen im Seitzahnbereich.
Präprothetischen KFO: gemeinsame Planung, Aufrichtung gekippter Zähne, Lückenöffnung/ Schließung, bei Tiefbiß eine Bisshebung, Kreuzbiss eine überstellung, Zahnbögen ausformen, Einzelrotationen
Prodontaltherapische KFO: nur bei abgeheiter Entzündung und perfekter MH, Möglichkeit ist die gezielte Intrusion, TT-1-2mm reduzieren.
1186. Parafuntion im Kindesalter
Daumenlutschen, Gegenständebeißen, Bruxismus, Wagenbeißen, Lippensagen, Nägelkauen
Domänen der abnehmbare Behandlung
Die Domäne der abnehmbare KFO Geräte ist die Behandlung von Kindern und Jugendlichen im Wechselbebiss (noch nicht alle bleibenden Zähne sind durchgebrochen).
1. Aktive Platten: Abnehmbare Geräte, mit welchen unter Zuhilfenahme von Federn oder Schrauben Zähne oder Zahngruppe bewegt werden können. Diese Geräte finden zumeist nur bei geringgradigen Fehlstellungen Anwendung.
2. Funktionskieferorthopädische Geräte: Aktivator, Bionator, ... Mit Hilfe dieser Gerätgruppe werden im Wechselgebiss (Solange noch Kieferwachstum noch vorhanden ist) Bisslagenkorrekturen, durchgeführt. Es handelt sich um sehr sanfte Geräte mit dem Ziel , muskuläre und funktionelle Störungen umzulernen. In den richtigen Händen handelt es sich dabei sehr wirkungsvolle Apparaturen in der Behandlung des Rücbisses, des Tiefbisses, des offenen Bisses sowie einiger kleinen Anomalien.
3. Cozat-Geräte: Sonderform des Aktiven Platten zur Behandlung von Fehlstellungen Spieziell beim Erwachsennen. Besonders erwähnenswert ist die besonders grazile und kosmetisch ansprechende Machart der Geräte.
Mesiodens?
überzählige, rudimentäre Zahnanlagerung in Zapfen oder Tütenform mit konische Krone und kurzer Wurzel, palatinal zwischen oberen schneidezähnen lokalisiert, bricht in 75% nicht durch. In 0,2-1,4% der Erwachenen auffindbar, 45-57% aller überzählige Zähne, familiär gehäuft
Therapie: Operative Entfernung, bei dem Diastem ist immer an Mesiodens zu denken.
Klasse 2/1 und 2/2 Syndrom?
2/1: Distalbiss, prodrudierte OK Front, Overjet vergrößert (eine sagittale Stufe), schwache zirkumolare Muskulatur, Spee stark ausgeprägt, Skelettale UK Rücklage oder OK Vorlage oder beides
Therapie: 8-10 Jahre Aktivator, Bionator
Klasse 2/2: Deckbiss Steile Front, zirkumolare starke Muskulatur, Prominentes Kinn, Spee stark ausgeprägt, Overbite vergrößert, SNA und SNB Differenz vergrößert, breiter oberer Zahnbogen
Therapie: Festsitzend! ab 9 LJ
Angleklasse 1 Syndrom?
Mesiobukkaler Höcker des Ok 6 ers projiziert sich in Querfissur des unteren 6ers. 58,7 % der mitteleuropäischen Bev.
Doppelzahniger Antagonismus
Lutschoffenerbiss, Kreuzbiss, Scherenbiss, frontaler Engstand, Tiefbiss, rotierter Zahn, Nichtanlagen, Retrusion der oberen Front
Wo findet das Wachstum der Maixillar und Mandibular statt?
Unterkiefer: Der Kondylus (Kiefergelenkskopf des UK) ist ein sekundäres Wachstumszentrum .
Prinzip nach Enlow: am Ramus ventral Resorption und dorsal befindet sich die Apposition, am Kinn und Corpus innen, am Kinn und Corpus innnen Resortion und außen u. unten Apposition
Oberkiefer: Suturen und Dorsalseiten des Tuber (Nasion, Prozessus Zygomaticus und Alveolaris)
Das suturale Wachstum : Stutura palatina bleibt als sekundäres Wachstumstentrum aktiv, transversales Wachstum sistiert im 6. Monat mit Symphysenverknöcherung.
Horizontale und vertikale Parameter
Indakationen der annehmbare Therapie (Frühbehandlung bzw. Behandlung im Wechselgebiss)
Platzhalter nach Stützzoneneinbruch
skelettale Dysgnathie
Engstand
Habits
Kreuzbiss
Offener Biss
Trageziet der Kinnpappe
Muss Tag und Nacht getragen werden, bis positover Überbiss 3mm sagittale Stufe skelettal orthognath leicht Klasse 2 danach einige Monate nur in der Nacht bei Rezitivgefahr wieder Tag und Nacht
Ist die Kopf-Kinn-Kappe heute überholt?
- Dorothea Dausch-Neumann
Zusammenfassung
Die Kopf-Kinn-Kappe hat auch heute noch Bedeutung und Berechtigung als extraorales Hilfsmittel im Rahmen der Kieferorthopädie.
Indikation
- 1.
Kopf-Kinn-Kappe mit sagittaler Zugwirkung bei progenem Zwangsbiß, Frühfällen echter Progenie
- 2.
Kopf-Kinn-Kappe mit vertikal-er Zugwirkung bei offenem Biß
- 3.
Kinn-Kappe amWunderer-Aktivator bei offenem Biß
- 4.
Kopf-Kinn-Kappe mit vertikalen Stegen bei oberer basaler Retrusion mit unterer basaler Protrusion
- 5.
Delairesche Gesichtsmaske zur Nachentwicklung des Oberkiefers in toto
- 6.
Tübinger Umkehrfacialbogen zur Mesialbewegung von Seitenzähnen, Protraktion des Frontzahnsegmentes, Protraktion einer Seitenzahnreihe.
Wirkung des Bionators
Indakation: Mandibuläre Retrognathie bei normaler bis horizontaler Wachstumstendenz ohne Protrusion der UK Front und ohne Engstand Klasse 2/1 Retentionsbionator nach festsitzender Behandlung als Klasse III Gerät- Umkehrbionator
Wirkungsweise: Hemmung des OKs, Stimulation des UKs
Sekundäre skelettale Fixation der primär funktionellen Umstellung
Bisshebung durch offener Biss im SZ Bereich gegengerichtete dentale Bewegung im OK u. UK : Protrusion der UK Front und Mesialdrift der UK Seitzähne (Unerwünscht)
Retrusion der OK-Front Verstärkung einer Vertikalen Wachstumstendenz, Rotation des UKs im Uhrzeigesinn
1167: Was ist eine Eureca-Feder
Die Eureca-Feder dient der Korrektur von Klasse II / III und ersetzt extraorale Verankerungen und Gummizüge bei der Kieferorthopädische Behandlung.
1168: Indikation der Alexander Brackents
bei Prodrudierter Front : Multiband plus Alexander Brackets
1170. Was ist ein Tiefbiss-‐Therapie?
Überbiss von mehr als 2mm;
Extrem, wenn untere Schneidezähne in Gingiva beißen, GingivitisàParodontitis und Frontzahnüberlastung!
Therapie:
Bisshebung mittels:
• Distalisierung & Aufrichtung der
Molaren (Headgear, Lipbumper)
• Extrusion der Molaren
• Nivellieren der Spee`schen Kurve (Extrusion der Prämolaren)
• Intrusion der Frontzähne
• Protrusion der Front (Protrusion à Bisshebung; Retrusion à Bissvertiefung)
• Expansion des Zahnbogens
• Ventralverlängerung des Unterkiefers
(Bionator)
1171. Profilfeld nach Schwarz
Zwischen Nasion und Orbitalsenkrechten liegt das Kieferprofilfeld.
bei idealem Mittelgesichtswert berühren der Subnasalpunkt und die Oberlippe die Nasionsenkrechte, das Hauptgnathion liegt auf der Orbitalenkrechten.
Vorgesicht: Subnasale liegt vor der
Linie, wenn Subnasale hinter der Senkrechten, dann ist es ein
Rückgesicht.
Im Bezug auf das Weichteilpogonium zum Subnasale gibt es 2 weiter Gesichtstypen:
nach voren bzw nach hinten schief, also insgesamt 9 Profile
1172. Osteotomie bei einer Klasse III,Wann,Wie,Wozu
Ist bei Patienten mit starker Diskrepanz, die durch dentoalveoläre Kompensation nicht mehr auszugleichen ist, indiziert. Nicht vor dem 17 LJ.. Vor Allem bei Erwachsenen, da man hier nicht mehr auf die Möglichkeit der Wachstumssteuerrung zurückgrefen kann.
Nach Vorbehandlung und Besprechung mit KFL, Kieferchirurgen,.. Einbringen der passiven Kieferorthopädischen Operationsbögen, Splintherstellung am Modell oder beim wachen Pat. in retraler Kondylenposition, OP in Intubationsnarkose und zusätzlicher Lokalanästhesie mit Vasokontriktoren, ev. mit kontrollierter Hypotension, Zugang meist von intraoral, intraoperative Fragmentfixierung mit Brachets, Kieferbruchschienen oder IMF Schrauben (Intermaxilläre Fixationsschrauben) Mandibulo-maxilläre Fixation über Gummizüge oder Drathligaturen, nach Osteotomie und Neupositionierung, Fixation mit Drahtosteosynthesen, Platten oder Schrauben, Wunddrainage, Infektionsprophylaxe, Kühlmasten, ev. Kortison. Danach im besten Fall nur noch Feineinstellung durch KOF.
Häufigster Fehler beim Bracket kleben
Fasche Höhe, falsche Angulation
1173. Drehmoment?
Jede Kraftlinie, die an einer beliebigen Stelle senkrecht zum Widerstandszentrum in bestimmtem Abstand angreift,
erzeugt zusätzlich zur Kraft ein Drehmoment.
Wenn die Kraft verdoppelt und der Abstand halbiert wird, bleibt das Drehmoment gleich!
Einheit cNmm
Kann verursacht sein durch eine Einzelkraft oder ein Kräftepaar
1174. Nachteil der Criss Cross Elastics
Elastics sind Gummizüge in verschiedenen Größen und Stärken, meßbar mittels Federwaage,
,
Kraft ändert sich, sie verlieren auch nach einer Std, 30% ihrer Kraft,Mitarbeit des Pat!!!! man muss sie 2-‐ 3x am Tag erneuern.
Es gibt Klasse 2, 3, vertikale und Kreuzbiss Gummizüge.
Verwendung: Korrektur von KL II (Zug von 46 nach 13)
150-‐200g Kraft.
Nachteil:
Klasse 2 GZ führen auch zu einer Extrusion und Kippung.
Kippung kann durch Bogen kompensiert werden.
Es kann auch eine Rotation auftreten!.
(mittels Toe in Biegung kann man hier entgegenwirken)
1175Nachteile des Bionator
Funktionsorthopädisches, bimaxilläres Gerät, welches skelettale Effekte erzielt.,für Klasse II
• Indikation: mandibuläre Retrognathie bei normalerbis horizontaler Wachstumstendenz, ohne Protrusion der UK Front und
ohne Engstand
• Klasse II/I, wenn aber die Klasse II/I extrem ist, ist der Bionator nur mit Vortherapie indiziert.
KI: prodrudierte UK Front, vertikale Wachstumstendenz, Erwachsene, Engstand, Extraktionsfälle
Dauer: 1 ½ bis 2 Jahre, Tag und Nacht außer beim Essen und beim Sport, ideal 8.-‐10. LJ, alle 4 oberen und unteren bleibende Schneidezähne müssen da sein
Nachteile: Tragezeit, Sprachbeeinträchtigung, Mitarbeit der Patienten
1176. Dela Rosa Zange?
1877. Kann der Ligualbogen gelötet sein?
nicht gelötet, wird in horizontale oder 2 parallel an den unteren Molarenbänden vertikalen Schlössern herausnehmbar eingesetzt.
1178,. Wo ist die Grenze zwischen Hypodontie und Oligodontie
Hypodontie: Abwesenheit einzelner Zähne, im Erwachsenengebiss 2-10% ohne Weisheitzähne
Ooigodontie: schwere Form der Hypodontie, Fehlen von mehr als 5 Zähnen.
Prödispositionierte Lokalisation 35,45(1-5%), 12,22(0,5-3%),15,25, dann 31,41,
1179. Welche Zähne sind anfällig für die Wurzelresorption?
OK-Zähne, obere Schneidezähne, die zweiten Prämolaren und Molaren
1180. KI für festsitzende KOF?
schlechte Mundhygiene, Parodontitis, Gingivitis
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