IVL 2.1 akute Extremitätenischämie
aus michis Skript Gefäße
aus michis Skript Gefäße
Definition - Akute Extremitätenischämie : Differenzialdiagnose?
Plötzlich einsetzende Perfusionsstörung die unbehandelt zum Gewebsuntergang + Gliedmaßenverlust führen kann (DD: chron. Extremitätenischämie Stadium 3/4)
Einteilung der akuten Extremitätenischämie
- blasse Ischämie (Leichenblässe, kollabierte Venen) --> günstige Prognose
- blaue Ischämie (Stagnationsthrombose im Kapillarbett; Beinanheben führt nicht zur
Abblassung) --> schlechte Prognose
Wie groß ist die lschämietoleranz beeinflusst durch - Dauer der Ischämie
(Skelettmuskel / Nerven ca. 4-6 Std.) ;
- Lokalisation - Kollateralen - HMV
- Blutviskosität
Metabolische Veränderungen (auch n. Reperfusion)
- Blut: Laktat (met. Azidose); Hyperkaliämie; Myoglobin (Myoglobinurie -->
Nierenversagen); zell. Enzyme (LDH, GOT, Kreatininphosphokinase) - Natrium Kalium Pumpe fällt aus
- Muskelfaserzerfall (Rhabdomolyse)
ätiologie- welche 3 Typen an Entstehung gibt es?
Art. Embolie, art Thrombose, seltene Ursachen
Ursachen
Arterielle Embolie
-
- 80-90% kardial Ursache (Vorhofflimmern, val. Vitien, MI, KMP)
-
- Aorto-iliacale Aneyrismen
-
- Femoro-popliteale Aneyrismen
Selten
- Tumore
- paradoxe Embolien
Ursachen
Arterielle Thrombose
- Arteriosklerotische Stenosen - Bypass-Thrombose
- Restenose nach PTA/Stent
Was bedeutet PTA?
Perkutane Transluminale Angioplastie
Prädilektionsstellen? Wo am meisten?
-
Differentialdiagnose Embolie vs. Thrombose?
-
Therapie ? Embolie Thrombose?
-
P-Regel
- Pain
- Pale
- Paraesthesie
- Pulsless
- Paralyse
- Prostration (Schock, Erschöpfung)
Stadien
-
Therapie die 2te
-
was ist der Leriche Syndrom?
- Leriche Syndrom (Thrombosierung, Artherioskleose führt zu vollständigem AA Verschluß --> 30-50%
Letalität)
welche Bewegung ist duch ein Komaprtmentsyndrom eingeschränkt
Fußheberschwäche
-Was ist eine Phlegmasia coerulea dolens
- Phlebothrombose (Verschluß
tiefer Venen)
--> venöser Thrombektomie und
Grenzzonenamputation (KEINE LYSE)
-
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Cartes-fiches
Definition - Akute Extremitätenischämie : Differenzialdiagnose?
Plötzlich einsetzende Perfusionsstörung die unbehandelt zum Gewebsuntergang + Gliedmaßenverlust führen kann (DD: chron. Extremitätenischämie Stadium 3/4)
Einteilung der akuten Extremitätenischämie
- blasse Ischämie (Leichenblässe, kollabierte Venen) --> günstige Prognose
- blaue Ischämie (Stagnationsthrombose im Kapillarbett; Beinanheben führt nicht zur
Abblassung) --> schlechte Prognose
Wie groß ist die lschämietoleranz beeinflusst durch - Dauer der Ischämie
(Skelettmuskel / Nerven ca. 4-6 Std.) ;
- Lokalisation - Kollateralen - HMV
- Blutviskosität
Metabolische Veränderungen (auch n. Reperfusion)
- Blut: Laktat (met. Azidose); Hyperkaliämie; Myoglobin (Myoglobinurie -->
Nierenversagen); zell. Enzyme (LDH, GOT, Kreatininphosphokinase) - Natrium Kalium Pumpe fällt aus
- Muskelfaserzerfall (Rhabdomolyse)
ätiologie- welche 3 Typen an Entstehung gibt es?
Art. Embolie, art Thrombose, seltene Ursachen
Ursachen
Arterielle Embolie
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- 80-90% kardial Ursache (Vorhofflimmern, val. Vitien, MI, KMP)
-
- Aorto-iliacale Aneyrismen
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- Femoro-popliteale Aneyrismen
Selten
- Tumore
- paradoxe Embolien
Ursachen
Arterielle Thrombose
- Arteriosklerotische Stenosen - Bypass-Thrombose
- Restenose nach PTA/Stent
Was bedeutet PTA?
Perkutane Transluminale Angioplastie
Prädilektionsstellen? Wo am meisten?
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Differentialdiagnose Embolie vs. Thrombose?
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Therapie ? Embolie Thrombose?
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P-Regel
- Pain
- Pale
- Paraesthesie
- Pulsless
- Paralyse
- Prostration (Schock, Erschöpfung)
Stadien
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Therapie die 2te
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was ist der Leriche Syndrom?
- Leriche Syndrom (Thrombosierung, Artherioskleose führt zu vollständigem AA Verschluß --> 30-50%
Letalität)
welche Bewegung ist duch ein Komaprtmentsyndrom eingeschränkt
Fußheberschwäche
-Was ist eine Phlegmasia coerulea dolens
- Phlebothrombose (Verschluß
tiefer Venen)
--> venöser Thrombektomie und
Grenzzonenamputation (KEINE LYSE)
