VL
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Lernkarten
Beispiel für Klappenerhaltende Verfahren?
Bsp.: David–OP
Beispiel Autograft?
Ross-OP oder Perikardklappe
Was sind Indikationen für einen klappenerhaltenden Eingriff?
Dilatation der Aortenwurzel und der aszendierenden Aorta mit Dilatation des Sinotubulären Überganges
2. Marfan-Syndrom mit Ektasie von Aorta und Aortenannulus
3. Taschenprolaps
4. Aortendissektion Typ A
Sinus valsalva Aneurysma
Wie geht die Klassifikation der Aortendissektion?
Stanford-Klassifikation
Typ A: Betrifft die Aorta ascendens (unabhängig von Beginn und Ausdehnung)
Typ B: Betrifft die thorakale Aorta ab Arcus aortae (meist Beginn in der Aorta descendens)
klappenerhaltende Techniken?
Korrektur eines Prolaps durch Plikatur des freien Randes der Tasche
2. Korrektur eines Prolaps durch trianguläre Resektion einer Tasche
(bikuspide Klappe)
Kontraindikation für klappenerhaltende OP?
stark vermalte Klappe
wie viele Inzidenz von Blutungs- bzw. thrombembolischen Komplikationen bei mech. Klappen???
: ca. 1% pro Patient und Jahr
Welcher OP Zugang sollte gewählt werden?
Obere partielle Sternotomie: “J” - Inzision
Kontraindikation chir. Eingriff? was dann?
Porzellanaorta, hohe op Mortalität
bei: - pulmonaler Hypertonie
- Reoperation
- schwer eingeschränkter LV-funktion
- schwer eingeschränkter Lungenfunktion - hohes Lebensalter (> 80 Jahre)
=> Indikationen für eine kathetergestützte Aortenklappenimplantation
katheterinterventionelles Verfahren ist besser als medikamentöse Therapie!!!
katheterinterventionelles Verfahren ist chirurgischem AKE nicht unterlegen!!!
Funktionelle Klassifikation der Mitralklappeninsuffizienz??
nach Carpentier
Type I:Normal leaflet motion
Type II: Increased leaflet motion
Type III: Restricted leaflet motion - during diastole (IIIa)
- during systole (IIIb)
Mitralinsuf. Rekonstsruktionstechniken
-trianguläre Resektion
- quadranguläre Resektion
- Anuloplastik
- künstlicher Sehnenfaden
-Sehnenfadentransposition
Wann Verwendung eines Mitraclips?
nur bei hohen OP Risiko
Was häufiger Insuf oder Stenose?
- Aortenklappe: Klappenstenosen deutlich häufiger als -insuffizienzen - Mitralklappe: Klappeninsuffizienzen deutlich häufiger als -stenosen
typische klinische Zeichen:Aorten- und Mitralklappenvitien???
Dyspnoe
