IVL2.1-AMBOSS-Aortenklappenstenose

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Kartei Details

Karten	10
Sprache	Deutsch
Kategorie	Physik
Stufe	Grundschule
Erstellt / Aktualisiert	15.11.2013 / 10.01.2014
Weblink	https://card2brain.ch/box/ivl2_1ambossaortenklappenstenose
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Epidemiologie Aortenklappenstenose

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Häufigstes Vitium
Altersprogrediente Prävalenz (4% bei über 85-jährigen)

Klassifikation Aortenklappenstenose

Lokalistaion
Schweregrad
Ätiologie

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Nach Lokalisation der Obstruktion

Valvulär (am häufigsten)
Supravalvulär
Subvalvulär

Nach Schweregrad

Die Einteilung ist in der Literatur uneinheitlich

Grad Systolischer Druckgradient Klappenöffnungsfläche Symptome

leicht <25 mmHg >1,5 cm ² asymptomatisch

mittel 25-40 mmHg 1-1,5 cm ² meist asymptomatisch schwer >40 mmHg <1,0 cm ² evtl. asymptomatisch Sehr kritisch >70 mmHg <0,6 cm ² symptomatisch Nach

Ätiologie

Angeboren: Meist durch Anlage einer bikuspiden Aortenklappe, macht sich vor dem 60. Lebensjahr bemerkbar
Erworben: Früher meist durch die Folgen eines rheumatischen Fiebers, heutzutage in der industrialisierten Welt aber aufgrund von konsequenter Antibiotikagabe bei Tonsillitis mit ß-häm. Streptokokken der Gruppe A seltener geworden
Senile Aortenstenose durch Kalzifikation und Fibrosierung bei Patienten >70. Lebensjahr (80%)

Klinik Aortenklappenstenose

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Erkrankung (insb. leichte bis mittelgradige Stenosen) bleibt meist lange symptomlos

Leitsymptome

Belastungsdyspnoe
Angina pectoris-Beschwerden bei Belastung
Synkopen (oder Schwindel)

Sterberate bei nicht Behandlung

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50% in den ersten 2Jahren

Aortenklappenstenose Auskultationsbefund

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Charakteristisch

Pulsus tardus et parvus (schwacher und verspäteter Puls) Schwirren über Carotiden und Aorta
Spindelförmiges (crescendo-decrescendo), rauhes Systolikum mit Ausstrahlung in die Carotiden beidseitig
Punctum maximum im 2. Intercostalraum rechts parasternal
Hebender Herzspitzenstoß

Blutdruck bei Aortenklappenstenose

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Kleine Blutdruckamplitude

EKG und Echo bei Aortenklappenstenose

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EKG: Zeichen der Linksherzhypertrophie, z.B. überdrehter Linkslagetyp, positiver Sokolow-Lyon-Index Echokardiographie

(transthorakal/transösophageal): Goldstandard!

Behandlung asymptomatische Patienten

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Fortführung körperlicher Aktivität
Körperliche Schonung
Regelmäßige Verlaufskontrollen (Echokardiographie)
Symptomatische, medikamentöse Therapie der Begleiterscheinungen
- Angina pectoris (Nitrate kontraindiziert: Gefahr der Hypotension)
- Arterielle Hypertonie
- Herzinsuffizienz (Diuretika, Digitoxin)

WElches Medikament ist kontraindiziert bei Aortenklappenstenose?

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Nitrate kontraindiziert: Gefahr der Hypotension

Therapie symptomatische Aortenklappenstenosen + Indikation

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Chirurgisch

Indikation

(Belastungsabhängiges) Auftreten von Symptomatik
Einschränkung der linksventrikulären Pumpfunktion
Deutliche Linksherzvergrößerung

Verfahren

Kardiochirurgischer Aortenklappenersatz
Herzkatheter-gestützte Ballondilatation
Perkutaner Klappenersatz bei Patienten mit hohem Operationsrisiko

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