Inner Medizin
Innere
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Kartei Details
| Karten | 34 |
|---|---|
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Medizin |
| Stufe | Universität |
| Erstellt / Aktualisiert | 24.02.2015 / 25.06.2019 |
| Lizenzierung | Keine Angabe |
| Weblink |
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Signifikanter Gewichtsverlust
klinisch: >5% des KG über 6 monate
bie über 10% ungewollt : abklärung indiziert
über 20% oft malnutrition assoziiert
ungewollter Gewichtsverlust mit normalem / erhöhtem Appetiti (n=5)
- unkontrollierter DM
- Hyperthyreose
- Malabsorption (z.b. sprue)
- Phäochromocytom
- Zunahme physischer Aktiviät
Definition der Malnutrition
= Ernährungszustand mit Defizit an Energie, Prtoein und Mikronährstoffen --> gewichtsverlust, veränderung der Körperzusammensetzung und Funktionseinbuss
Nutritional Risk screening
2 Komponente:
1. Ernährungszustand (normal -leichte-mässige-schwere)
2. Schwere der Erkrankung leicht bis schwer
Summe gibt den Score falls alter über 70 + 1 Punkt
bei score über 3 punkte --> beginn ernährungstherapie
Adipositas Klassifizierung von BMI nach OMS
– Untergewicht < 18.5
– Normalgewicht 18.5 - 24.9
– Übergewicht 25.0 - 29.9
– Adipositas, Klasse I 30.0 - 34.9
– Adipositas, Klasse II 35.0 - 39.9
– Adipositas, Klasse III (extrem) über 40.0
DM Initiale Präsentation
Polyurie, Durst, Polydipsie, Polyphagie, Gewichtsverlust, Müdigkeit =53%
Hyperglykämie (als Zufallsbefund) 29%
Infektionen in 16%
Ursache Polydypise, Polyurie
1. Erhöhte Einnahme von Flüssigkeit ˃ Psychogen, Stress, Angst
2. Erhöhte glomeruläre Filtration
˃ Hyperthyreose, Phäochromozytom, Fieber
3. Erhöhte Ausscheidung gelöster Substanzen
˃ Glucose (DM), Calcium (Hyperparathyroidismus) ˃ Diuretika
4. Fehlende Konzetrationsfähigkeit der Niere
˃ Zentraler DI, renaler DI
˃ Medikamente
˃ Niereninsuffizienz
Lungenembolie
= Verschluss einer/mehrer Lungenarterien durch Thrombuseinschwemmung
Ä: - Embolie nach TVT, selten mal Fettembolie (während grosser operativer EIngriffe)
PPH:
1. Druckbelastung des reHe (PHT, erhöhter ZVD, akutes COr pumonale, reherzversagen bei massiver LE)
2. Erhöhung des funktionellen Totraumvolumens (arterielle hypoxämie)
3. Hyperventilation --> Hypokapnie --> resp. Alkalose
4. Vorwrtsversagen : Minderung des HZV --> Kreislaufschock
Klinik:
- Tachypnoe, Dypnoe
- Zynaose
- atemabhängie Thoraxsz
- Hämoptysen (10%), Husten
- Fieber aber selten über 39 grad
- Tachykardie, Hypotonie
- Halsvenenstauung
Diagnostik: Well-Score, D-Dimer bei kleiner/mittlerem Risiko (normales D-Dimer schliess LE aus), CT-Angiographie
Th:
- Halbsitzende Lagerung, Sauerstoff, Pulsoxymetrie
- Analgesie, Heparin!!!
- evtl Thrombolyse,
nach LE immer dreimonatig Marcoumar mit INR 2-3
Komplikation: Reherzinsuff, Hohe rezidivgefahrk, Atelektase ,Lungeinfarkt
