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Lernkarten
Therapie Tbc
Isoniazid (INH) - 4-7 Monate
Rifampicin (RMP) - 4-7 Monate
Ethambutol (EMB) - 2-3 Monate
Pyrazinamid (PZA) - 2-3 Monate
Resistenz bei TBC
Therapieerfolg
- insgesamt 77,3 %
- bei Resistenz 61 %
- vollständig sensibel 81 %
Multiresistenz
- mindestenz 2 Tuberculostatika
- 2,5% (in GUs-Staaten wesentlich höher)
MDR (multi drug resistence)
- Rifampicin + Isoniazid
XDR (extended drug restistence)
- MDR + Chinolone
- MDR + Amikacin, Kanamycin, Viomycin
Lepra
- nicht anzüchtbar
- extrem langer Kontakt zur Ansteckung nötig
- Inkubationszeit bis 20 Jahre
MOTT - Diagnostik
Gewebe
Blutkultur
Sputum/Lavage - wiederholter Nachweis
Antikörper gegen HIV nicht wirksam, da
- virale Hülllprotein von Zuckerhülle umgeben
- wichtige Bereich im Inneren der Virushülle
- AK gegen funktionell irrelevante Bereiche
- Verhinderung der Zerstörung durch Kompleemt
- ständige Veränderung des Virus
HIV - Impfstoff
- Infektion mit abgeschwächtem Virus schützt im Tiermodell
- epidemiologisch kein 100 %iger Schutz nötig
Umgebungsprophylaxe - Meningitis
bei personen mit engem Kontakt
- Rifampicin für 2 Tage
- 1x Cirpofloxacin
- Miocyclin für 2 Tage
Umgebungsprophylaxe Pertussis
auch bei Erwachsenen
- Erythromycin/Clarithrmycin für 2 Tage
- Cotrimoxazol
Präoperative AB-Prophylaxe
Ziel
- Verhinderung der Wundinfektion
Zeitpunkt
- 20 Min bis 1h VOR OP
Weitere Dosis
- nur bei Dauer > 4h
AB
- GI-Trakt: Cefuroxim + ggf Metronidazol (Colon)(Cefazolin)
- Cefazolin (Knochen, Neuro, Herz, Sectio)
- Cefazolin + Metronidazol bei Hyterektomie
Helicobacter pylori - Wachstumsbedingungen
- O2: 2 - 5%
- CO2: 10%
HP- Resistenzen
- nicht gegen Amoxicillin
- gegen Metronidazol und Clarithromycin schon
Hp - Diagnostik
< 45 Jahre:
- C13 Atemtest
- Stuhlantigen
> 45 Jahre + zusätzl Symtome
- Endoskpoie und Anzucht
Kinder
- Diagnostik nur bei Ulcera
Hp - Virulenzfaktoren
- Urease
- CagA (Typ IV Sekretionssystem)
- VacA --> Apoptose
- Lex-Antigen (LPS)
Congenitale Infektion bei Toxoplasmose
- Hydrocephalus
- Chorioretinitis
- Hepatosplenomegalie
Therapie Toxoplasmose
nicht schwanger und > 16 SSW + connatal
- Pyrithamin + Sulfadiazin
Schwanger < 16 SSW
- Spiramycin
Listerien
Vorkommen:
- Milch und Milchprodukte
Erkrankung
- Erwachsene: Meningitis, grippaler Infekt
- Neugeborene: Sepsis, Meningitis
Therapie:
- Ampicillin + Gentamicin
S. agalactiae
early onset
- < 7 Tage
- Sepsis, Pneumonie, Meningitis
- verschiedene Kapseltypen
late onset
- > 7 Tage
- Meningitis
- Kapseltyp III
Diagnostik
- grampraparat, Anzucht
Therapie
- Penicillin, Cephaosporin III
Chlamydiennachweis
Anzucht
Urin: Erste Portion!
Keine Serologie
Therapie der sekundären Peritonitis
Cefotaxom + Metronidazol
- keine Enterokokken
Ciprofloxacin + Metronidazol
- keine Strepptokokke, Anaerobe Kokken und Enterokokken
Gentamicin + Clindamycin
- keine Enterokokken
Therapie der primären Peritonitis
Kinder
- Cefotaxim
Erwachsene insb. bei Aszites
- Cefotaxim + Metrondizal
V.a. genitalen Ursprung
- Cefuroxim (N. gonorrhoe) + Doxycyclin (Chlamydien)
Therapie der Peritonitis bei CAPD
Oxacillin/Cefuroxim + Gentamicin
Vancomycin
Borrelien - Krankheiststadien
I:
- Erythema migrans
II:
- Facialisparese
- Meningitis
- Karditis
III:
- Arthritis
- Acrodermatitis chronica atrophicans
Borellien - Nachweis
Serologie
Facziitis Typen
I:
- obligate und fakultative Anaerobier
II:
- S. pyogenes + S. aureus
III:
- Clostridium perfringens, Clostridium novyi
- Vibrio vulnificus, Vibrio parahäolyticus
Therapie der Fasciitis
I:
- Imipinem + Clindamycin
II:
- Penicillin (+ Imipenem) + Clindamycin
III:
- Clostriedien: Penicillin
- Vibrio: Ampicillin
Legionellen Pneumonie
- Diagnostik und Therapie
Diagnostik
- Lavage (Anzucht evtl. langwierig)
- Antigenbestimmung Urin
Therapie:
- Erithromycin (+Rifampicin)
- Chinolon
HECEK-Endokarditis
Therapie
- Cetriaxon
Wirkmechanismus Oxazolidinone
Initiation der Proteinbiosynthese
Wirkmechanismus MLS
Translokation
Wirkmechanismus Tetracyclin
Bindung der Aminoacyl-t-RNA
Wirkmechanismus Aminoglykoside
Einbau falscher AS durch Strukturveränderung an A-Stelle
