HKM
EKG-Grundlagen J. Seiler
EKG-Grundlagen J. Seiler
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Cartes-fiches
EKG- Definition
- Registrierung aller elektrischer Aktivitäten aller Herzmuskelzellen
- Ausdruck der elektr. Herzerregung--> nichtnder Kontraktion
EKG - Sinn und Zweck
Registration von
- Herzrhythmus
- HF
- Reizleitungsstörungen
- Infarkt
- Schenkelblöcke
Ablauf Reizleitung des Herzens
- Sinusknoten--> Primäres Autonomiezentrum
- Ausbreitung der Erregung über die Vorhöfe--> internodale Leitungsbahnen und VH Muskulatur
- Atrioventrikularknoten (AV- Knoaten)--> Sekund. Autonomiezentrum--> empfängt Erreegung vom VH und leitet diesen verzögert weiter ans HIS Bündel
- Tawara-Schenkel
- Purkinje-Fasern
- Erregungsausbreitung über Kammermuskulatur
--> HIS/Tawara/Purkinje stellen das Teriäre Schrittmacherzentrum dar
Frequenzen
- Primäres Schrittmacherzentrum
- Sekundäres Schrittmacherzentrum
- Tertiäres Schrittmacherzentrum
- 60-100
- 40-60
- 30-40
Reizleitung
--> Beeinflussung durch Sympatikus
Stimulierende/hemmende Medis?
- Stimulation B1 üner Carotisganglien
-->erhöht HF (pos chron)
-->erhöht Leitungsgeschw. (Pos. Dronotrop)
2)simpatikomimetisch: Adrenalin/Dobutamin
3)sympatolytisch: Betablocker
Reizleitung--> Einfluss Parasympatikus
Stimulierende/hemmende Medis
- Inervation N.vagus
-->verminderung HF (neg chron)
-->verminderung Reizleitung (neg. Donotrop)
2)parasymp.lytika --> Atropin
- Ladung Muskelzelle in Ruhe innen
- Ladung in Ruhe aussen
- Negativ
- Positiv
Was ist Aktionspotential
Depolarisation und Repolarisation
- Absolute Refrektärzeit
- Relative Refrektärzeit
- Herzmuskelzellen sind absolut unempfindlich ggü Reiz (Depolarisation)
- ist relativ unempfindlich ggü Reiz (Repolarisation)
EKG was bedeutet pos. Ausschlag?
neg. Ausschlag?
Reizleitung bewegt sich in Richtung der abl.
gegen Richtung der Abl.
1)biploare Ableitung
2)unipolare Ableitung
1) messung zwischen 2 bestimmten Elektroden (plus zu minus) --> Einthoven 1/2/3
1)Messung zwischen mehreren Elektroden (zusammneschluss)in richtung einer virtuellen elektrode --> Goldber AVR/AVL/AVF und Wilson V1-V5
Aleitung nach Goldberg
Ableitung Wilson
Zusammenschluss liegt auf der Körpermitte (minus)
und schsutnin richtung
- AVR (rechter Arm)
- AVL (linker Arm)
- AVF (linker Fuss)
Zusammneschluss auf körpermitte(minus)
schaut in der Brustwandableitung
- Was bedeutet P Welle
- Q
- R
- S
- QRS
- was bedeutet verbreiteter QRS?
- bedeutung ST strecke
- T
- Ausbreitung in VH
- Erregung Septum
- Kammermuskulatur
- Erregung Kammerbasis
- Depolarisation Kammermuskulatur
- Reizleitungsstörung in Kammer (zb Schenkelblock, ektope Aktivierung Kammer wie VES,Pacer)
- Zeit totaler Kammererregung
- Repolarisation Kammer
Normwerte
- PQ -Zeit
- QRS
- 0,12-0,2 sek.
- bis 0,1 Sek
EKG MORPHOLOGIE
1)positiver Ausschlag
2)überwiegend positiv
3)neg. Ausschlag
4)biphasisch
1)
- 1
- 2
- AFL
- V3-V6
2)
- 3
- AVF
-->selten isoelektrisch oder negativ
3)
- AVR
4)
- V1
- V2
Wozu dient das EKG Papier?
- Zeitmessung
- Spannungsmessung
- EKG Auslenkung (mVolt/mm)
- EKG Schreibgeschwindigkeit 25 mm
- 0,1 mVolt/mm
- 0,04 Sek/mm
300 Regel
Dient zur Frequenzbestimmung
- 300
- 150
- 100
- 75
- 60