HF Pflege Block 05

Diabetes, Gyni

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Fabiana Büchel

Fichier Détails

Cartes-fiches	15
Utilisateurs	13
Langue	Deutsch
Catégorie	Soins
Niveau	École primaire
Crée / Actualisé	05.09.2014 / 09.07.2021
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Definition Diabetes

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Gruppe von Stoffwechselstörungen, mit einem erhöhtem Blutzucker und erhöhter Ausscheidung von Glucose im Urin

Diagnoste DM

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Nü-BZ: über 7mmol/l. (Normwert 3.3-6.1)
BZ 2h nach Gabe von 75g Glucose (GTT): über 11.2mmol/l
Hba1c über 6.5 (Normwert ca 5)

Leitsymptome DM

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Polyurie: im Nierentubulus wird Glucose jeweils ins Blut zurückresorbiert. Beim Diabetes kann Körper nicht alles zurückresorbieren. Glucose wird ausgeschieden. Daher vermehrte Ausscheidung H2O -->Osmose
Polydipsie: Gleichgewicht, aufgrund Gefahr von Exsikose
Müdigkeit, allg Leistungsschwäche, Infektanfälligkeit

Aufgabe Insulin

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Insulin=Schlüssen, öffnet Zelle für Glucose-->Verwertung

Wirkung

Glucoseaufnahme in Körperzellen
Umbau Glukose zu Glykogen
Umbau Glukose zu Fett/Hemmung Fettabbau
Eiweisse werden abgebaut

Beta Zellen: Insulin, Alpha-Zellen: Glucagon

werden in Pankreas in Langerhans-Inseln produziert

Erkläre Diabetes Typ 1

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autoimmung + unbekannt (evtl. virus?). --> Beta-Zellen werden zerstört
meist KI/JU
akuter Beginn
schlank
absoluter Insulinmangel!
genetische Prädisposition

Symptome:

Polyurie
Polydipsie
Müdigkeit
Gewichtsverlust
Heisshunger
Schwindel, Übelkeit

Erkläre Diabetes Typ 2

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Auslöser: Überernährung, Fettleibigkeit, wenig Bewegung. -->Defekt der Insulinrezeptoren (Schloss), Verminderung der Insulinrezeptoren (Downregulation, z.B. Insulinmangel durch Pankreaserschöpfung)
meist ältere
Übergewicht
schleichende KH
Insulinmangel, Insulinresistenz!
deutliche genetische Komponente

Symptome:

Polyurie
Polydipsie
Müdigkeit
Gewichtszunahme/-Abnahme
schlechte Wundheilung
lange symptomarm

Komplikationen DM

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Coma diabetikum: Bewustseinstörung bis koma. -->lebensbedrohlich
Makro-/Mikroangiopathie; Mikroangiopathie--> Retinopathie, Nephropathie, Neuropathie + Wundheilungsstörungen. Makroangiopathie-->v.A. Becken und Beinarterien, PaVK, Herzinfarkt, CVI
diabetisches Fusssyndrom:: komplikation Mikro-und Makroangiopathie+Neuropathie. --> Infekte mit Nekrosen, Wundheilungsstörung, Amputationsrisiko

erkäre das Coma diabetikum

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Typ 1

Ketoazidotisch:

Hyperglykämie, Polyurie
Lipolyse
Flüssigkeitsverlust + Ketonkörper
Excikose + Übersäuerung des Blutes
Hypovolämie + Elektrolytentgleisung
Bewusstseinsstörung-Coma
Polyurie, Polydipsie
Übelkeit, Erbrechen
Müdigkeit
stehende Hautfalten
hoher BZ, Azetongeruch
abd. SZ, Kussmaulatmung

Typ 2

hyperosmolar

Hyperglykämie, Polyurie
keine Lipolyse
massiver Flüssigkeitsverlust
Exsikose
Hypovolämie + Elektrolytentgleisung
Bewusstseinsstörung-Coma
Polyurie, Polydipsie
Übelkeit, Erbrechen
Müdigkeit
stehende Hautfalten
hoher BZ

Erkläre eine Hypoglykämie

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BZ tief= Funktionsfähigkeit der Zellen beeinträchtigt

BZ unter 3.3 mmol/L

Ursachen:

Insulin falsch dosiert, falsches Insulin
zu langer Spritz-Ess-Abstand
körperliche Belastung ohne Ausgleich mit Kohlenhydrate
Alkohol (verhindert Freigabe von Glucose aus der Leber)

Symptome:

Unruhe, Heisshunger
verminderte Hirnleistung
Verstimmung, Aggresivität, Zittern
Schwitzen, Schwindel, Unansprechbarkeit
Koma, Krampfanfälle
Kopfsz, Sehstörung

-->BZ messen-->Traubenzucker, nach 10min erneut messen

Bei Bewusstlosigkeit:

BZ messen, TZ zwischen Zähne
Glukagon aufziehen
SZ-Reiz ausüben-->falls erwacht-->O-Saft und TZ
wenn er nicht verwacht--> Glukagon in OSmuskel spritzen

erkläre eine Hyperglykämie

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Symptome:

Müdigkeit, Schläfrigkeit
trockene Zunge, Durst
Polyurie

Nierenschwelle ab 10mmol/L erreicht (Glucose wird im Urin ausgeschieden)

Funktion Glukagon

Ausschüttung der Glukosereserve aus der Leber
natürliches Hormon
Glukagon nur 1x spritzen

Therapie Form DM

-->konventionelle Insulintherapie

2.Spritzen-Schema: fixe Kombi von schnell wirksam und intermediär wirksames Insulin

+einfach

-starres Schema, pünktliches essen, genaue Mengen an KH, ZM&spätMZ

Therapie Form DM

-->Intensivierter Insulintherapie

Basis-Bolus-Therapie

BasisInsulinbedarf: Bedarf, auch ohne Glucoseaufnahme (langwirksames Insulin)
Prandialinsulinbedarf: durch das Essen bedingt (Bolus=schnell, kurzwirksames Insulin)
BZ-Messung vor Essen--> Insulindosis wird angepasst
+kann essen wann und was er will, kann Sport treiben, keine ZM
-viele Stiche zur BZ-KO & Spritzen

Insulintherapie Diabetes Typ 2

BOT; basal unterstützte orale Therapie

orale Antidiabetika +lang wirksames Insulin (bedtime Insulin)

v.A. geeignet bei hohem nüchtern BZ-Wert

SIT: supplementäre Insulintherapie

nur prandiales Insulin (vor MZ)

basaler Insulinbedarf durch Restfunktion des Pankreas gedeckt

CT oder ICt: Basis Bolus Konzept

Therapie DM Typ 2

Änderung Lebens- und Ernährungsgewohnheiten
Gewichtsreduzierung, Bewegung
Orale Medis: -Insulinresistzen bekämpfen, -eigene Insulinausschüttung erhöhen
bei keinem Erfolg-->Insulin

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