Herz-Kreislauf-System
Tag 5
Tag 5
Set of flashcards Details
| Flashcards | 16 |
|---|---|
| Language | Deutsch |
| Category | Medical |
| Level | University |
| Created / Updated | 23.12.2014 / 17.01.2015 |
| Licencing | Not defined |
| Weblink |
https://card2brain.ch/box/herzkreislaufsystem21
|
| Embed |
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Normdaten Hypertensive Krise?
Was ist "maligne Hypertonie"?
Therapie?
Hypertensive Krise etwa ab >230/120 (gewissen Dynamik, unterschdl. Angaben in Literatur daher eher Frage nach Folgen und Verlauf!)
mit Organschädenmöglich: Hochdruckenzephalopathie, intracerebrale Blutung, Linksherzinsuffizienz mit Lungenödem, AP, MI, Aortendissektion
"maligne Hypertonie" bezeichnet einen chronisch erhöhten diastolischen RR von >120mmHg
Therapie: RR Senkung <30%/h mit
1. Wahl:
Nitraten (Glyceroltrinitrat)
alpha-1-R-Blocker (Uradipil, stimuliert auch Serotoninrezeptor und verhindert damit Reflextachykardie)
Dihydropyridin-Typ (Ca-Ant.: Nifedipin, Nitrendipin)
alpha-2-Agonist (Clonidin)
2. Wahl:
Nitroprussidnatrium
Dihydralazin
Schleifendiuretika bei Ödemen
Zu welcher Elektrolytstörung kommt es bei Nierenarterienstenose (neben RR)?
Es kommt zur Hypokaliämie durch Erhöhrung des RAAS Systems (Aldosteron vermehrt ausgeschüttet/aktiviert
RR laut Literatur v.a. diastolisch erhöht
DD bei Blutdruckseitendifferenz
Takayasu-Arteriitis, Aortendissektion, Aortenisthmusstenose, Aortenbogensyndrom (Abgänge stenosiert), Subclavian-steal-syndrom, Umfangsdifferenz beider Arme
Bei Aortenisthmusstenose distal A. subclavia RR-Differenz zw. oberer und unterer Extremität
Ziel-RR-Werte:
- generell
- bei Diabetes
- bei Niereninsuff.
- generell: <140/90
- bei Diabetes: <140/85
- bei Niereninsuff.: <130/80, bei Proteinurie 1g/d <125/75
Ab systolisch >160 IMMER behandlungsbedürftig (bei Pat >80J sollte RR von <150/90 angestrebt werden)
Welche Kombinationen für RR Therapie sind empfohlen?
Entweder Monotherapie mit einem der 5 Klassen oder
Kombinationtherapie:
Thiazid + ACE/ Sartan/ ßBlocker/ Ca-Ant oder
Ca-Ant + ACE/ Sartan/ ßBlocker (KI: Ca-Ant Verapamil/Diltiazem+ßBlocker)
3er Kombi: Diuretikum + ACE/ Sartan + Ca-Ant
Vor- und Nachteile der einzelnen Anithypertensiva?
(+ = günstig bei..., - = ungünstig bei...)
Thiazide
+ Herzinsuffizienz, Osteoporose
- Stoffwechselstörungen (D.m., Hyperurikämie/Gicht, Hyperlipidämie, metabol.Syndrom), Hypokaliämie, SS
ACE/Sartane
+ Herzinsuffizienz, D.m. (1. Wahl!!! nephroprotektiv), MI (remodeling), junge Pat, metabol. Syndrom
- Hyperkaliämie, bds. Nierenarterienstenose, SS, stenosierende Vitien, fortgeschrittene Niereninsuff.
ßBlocker
+ KHK, Hi, tachykarde HRST
- D.m., bradykardie HRST, pAVK, metabol Syndrom (Hyperlipidämie), Asthma bronch., Raynaud-Sydrom, Prinzmetal-Angina
Ca-Ant
+ pAVK, Raynaud-Syndrom, Achalasie, stabile AP (= KHK), metabol. Syndrom, Hyperlipidämie, Prinzmetal-Angina
- Hi, MI, bradykarde HRST, Reflux-Ösophagus, SS
Reservemedis bei RR
alpha1Blocker: Uradipil
zentrale Antisympathotonika: Clonidin, Reserpin, alpha-Mehtyldopa
Vasodilatatoren (senken Nachlast, cave: Reflextachykardie): Dihydralazin, Nitroprussidnatrium (senkt auch Vorlast über NO-Freisetzung duch cGMP Erhöhung), Minoxidil
Renin-Ant: Aliskiren
Retinopathiezeichen durch Hypertonus (nach Stadien)
meist erst symptomatisch ab Stadium III
Stadium I: Kaliberschwankungen der Arteriolen
Stadium II: Gunn-Zeichen (Venenkompression durch Art.), sträkere Verengung der Gefäße
Stadium III: Cotton-wool-Herde, Makula sternförmig, Retinaödem, Einblutungen, harte Exsudate
Stadium IV: Papillenödem, Optikusatrophie
