Gefässerkrankungen/Herzerkrankungen

Bei dieser Erkrankung, auch als Gefäßverkalkung (Arteriosklerose) bekannt, kommt es zu Ablagerungen in den Herzkranzgefäßen. Durch Verengung der Herzkranzgefäße wird der Herzmuskel schlechter mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt, was sich anfänglich besonders unter Belastung bemerkbar macht

·         Männliches Geschlecht

·         Familiäre Häufung

·         Rauchen

·         Adipositas

·         Dauerstress

·         Diabetes mellitus

·         Hypertonie

·         Bewegungsmangel

·         Fettstofwechselstörungen

•          Angina pectoris ("Brustenge")
  •     Stechender Schmerz in der Brust
  •     Druckgefühl in der Brust
  •     Brennen hinter dem Brustbein
•          Angstgefühl
•          Schweißausbruch

Die Symptome der KHK können spontan - d.h. ohne erkennbare Ursache - oder belastungsabhängig auftreten. Typische Auslöser sind:

•          körperliche Belastung
•          Kälteexposition
•          Umfangreiche Mahlzeiten
•          psychische Belastung

·         Beruhigen damit die Diastole länger wird (Herzfrequenz gesenkt), Oberkörper hochlagern à Spital

MONA bei Herzinfarkt                 (Time is Muscle)

M = Morphin i.v. gegen die SZ, damit der BD nicht erhöht wird

O = Sauerstoff

N =  Nitroglycerin (mit Perfusor) àerweitert die Gefässe

A = Aspirinà (Blutverdünnung) =Thrombozytenagregationshemmer

·         Weitere Medikamente (Heparin, Betablocker)

·         Reperfusionstherapie (PTCA, Fibrinolyse kann jedoch nur in den ersten 3-4h gemacht

werden)

·         Bypass (Umleitung mit einer Bein oder Brust Vene/Arterien, engstelle wird nicht beseitigt

PTCA = Ballon. StentWenn Ballon nicht möglich ist, wird ein Bypass gemacht, eine Arterie meistens aus der Brust

Je nachdem, wie stark das Herz bei einem Herzinfarkt geschädigt wurde, ist die Pumpleistung des Muskels beeinträchtigt, sodass nach einem Herzinfarkt eine Herzinsuffizienz in chronischer Form bestehen bleiben kann. Sind nur kleine Teile des Herzmuskels von dem Herzinfarkt betroffen, kommt es meist nicht zu einer Einschränkung der Herzleistung. Wenn hingegen große Teile des Herzmuskels von einem Herzinfarkt betroffen sind, kann der Muskel so geschwächt sein, dass eine Leistungsschwäche bestehen bleibt. Auch die Bildung von Narbengewebe durch den Herzinfarkt kann die Pumpleistung des Herzens vermindern. So kann durch einen Herzinfarkt, der große Teile des Herzmuskels betrifft, auch eine akute Herzinsuffizienz ausgelöst werden. Eine umgehende (Not-) ärztliche Behandlung ist dann erforderlich.

Infolge „Rückwärtsversagen“ und Lungenstauung

·         Atemnot (erst bei Belastung, später in Ruhe)

·         Orthopnoe (nach Aufsitzen besser (Atemhilfsmuskulatur)

·         Nächtlicher Husten, rostbraunes Sputum (hämosiderinhaltige Makrophagen)

·         Lungenödem („Wasser in der Lunge“) à rasselnde Atmung

·         Zyanose (Gasaustausch gesenkt, periphere O2- Ausschöpfung erhöht)

Links: infolge „Vorwärtsversagens“

·         Leistungsverminderung, Schwächegefühl

·         Bei älteren ZNS- Symptome (z.B. Verwirrtheit)

Infolge Rückstaus in den venösen Teil des Körperkreislaufs

·         Sichtbar gestaute Halsvenen

·         Ödeme der unteren Körperpartien (Fussrücken, prätibial, präsakral) à Gewichtszunahme!

·         Leberstauung à Vergrösserung, später Zirrhose (Verhärtung)

·         Stauungsgastritis à Appetitlosigkeit, Meteorismus (Blähungen)

·         Nierenstauung à Proteinurie

Sowohl bei Rechts- als auch bei Linksherzinsuffizienz

·         Nykturie (ß nachts im Liegen bessere Ödemrückresorption)

·         Tachykardie, feucht-kalte- Haut (ß Sympathikus- Überaktivität

·         Herzvergrösserung

·         Pleuraerguss