Herz- Kreislaufsystem MGL 450

• Körperkreislauf:
  • Aus linker Kammer in Körperarterien
  • Gas- und Stoffaustausch in Kapillaren
  • Aus Körper in Venen zum rechten Vorhof
• Lungenkreislauf:
  • rechte Herzhälfte pumpt venöses Blut über Lungenarterie in Lunge
  • Gasaustausch
  • über Lungenvenen zurück ins linke Herz

• Arterien sind vom Herz wegführende Gefässe die im Körperkreislauf arterielles = sauerstoffreiches Blut und im Lungenkreislauf venöses = sauerstoffarmes Blut führen
• Venen sind zum Herz hinführende Gefässe welche im Körperkreislauf venöses = sauerstoffarmes Blut und im Lungenkreislauf arterielles = sauerstoffreiches Blut führen

li. Herzvorhof - Mitralklappe - li. Herzkammer- Aortenklappe - Aorta - Arterien - Kapillaren (Stoff- und Gasaustausch) -

Venen -  obere und untere Hohlvene - re. Herzvorhof - Trikuspidalklappe - re. Herzkammer - Pulmonalklappe -

Lungenarterie -

Kapillartnetz der Alveolen (Gasaustausch) - Lungenvenen - li. Vorhof...

• Lunge: 100%
• Hirn: 15%
• Muskulatur: 17%
• Baucheingeweide: 21%
• Niere: 23%
• Haut, Skelett: 12%

• führen das Blut vom Herzen weg
• sind durch Pumpleistung des Herzens starken Volumenschwankungen ausgesetzt
• daher stärkerer Wandaufbau
• in ihrem Verlauf verzweigen sich die Arterien zunehmend bis in die Kapillaren
• grosse Arterien:
  • Arterien vom elastischen Typ
  • dehnbare Wand
  • reversible Elastizität
• kleinere Arterien:
  • Arterien vom muskulären Typ
  • Widerstandsgefässe
  • zunehmend weniger dehnbar
  • zunehmend muskulärer

• führen das Blut zum Herzen zurück
• Venenwand dünner als Arterienwand
• in den Extremitäten und in der Rumopfwand weisen die Venen Klappen auf
  • geben Blutfluss Richtung Herzen frei
  • verhindern Rückfluss

• Übergang zwischen Arterien und Kapillaren
• 1-2 ringförmige Muskelschichten
• Widerstandsgefässe
• regulieren Blutfluss in den Kapillaren

• Haargefässe
• feine Gefässe
• netzartig verteilt
• Dichte abhängig vom Sauerstoffbedarf
• bestehen nur aus Intima und Basalmembran
• Gas-, Stoff- und Flüssigkeitsaustausch zwischen Blut und Gewebe

• kleine Venen
• neben den Arteriolen kleinste noch von Augen sichtbare Gefässe (z.B. sichtbare Gefässe im Auge)

• Querverbindungen

• Parallelgefässe

• Arterien ohne Querverbindungen (Alleinversorger eines Kapillarnetzes)
• bei Verschluss stirbt das zu versorgenden Gebiet ab, es infarziert

• re. und li. Koronararterie
• Aorta: Aorta ascendens, Aortenbogen (Arcus aortae), Aorta descendens, Brustaorta (Aorta thoracica), Bauchaorta (Aorta abdominalis)
• A. carotis (Halsschlagader)
• A. subclavica (Schlüsselbeinarterie)
• A. axillaris (Achselarterie)
• A. brachialis (Oberarmschlagader)
• A. radialis (Speichenschlagader)
• A. ulnaris (Ellenschlagader)
• oberflächlicher Hohlhandbogen (Arcus palmaris superficialis)
• tiefer Hohlhandbogen (Arcus palmaris profundus)
• A. Iliaca communis (gemeinsame Beckenarterie), A. iliaca interna (innere Beckenarterie), A. Iliaca externa (äussere Beckenarterie)
• A. femoralis (Oberschenkelarterie)
• Aa. renales (Nierenarterie)
• Aa. testiculares (Hodenarterie)
• Aa. ovaricae (Eierstockarterie)

• V. jugularis (Drosselvene)
• re. und li. Venenwinkel (in dieses münden zudem re. der Hauptlymphgang und li. der Milchbrustgang, der lymphatische Ductus thoracicus)
• V. subclavia (Schlüsselbeinvene)
• V. brachialis (Oberarmvene)
• V. axillaris (Achselvene)
• V. cava superior (obere Hohlvene) und V. cava inferior (untere Hohlvene)
• V. portae (Pfortader)
• Vv. hepaticae (Lebervenen)
• V. iliaca communis (gemeinsame Beckenvene), V. iliaca externa (äussere Beckenvene)
• V. femoralis (Oberschenkelvene)
• V. saphena magna und parva (grosse und kleine Hautvene)- Venenstern (Übergang zur V. femoralis)
• V. poplitea (Kniekehlenvene)
• Vv. perforantes (Perforansvenen) ins tiefe Venensystem

• Bedeutung
  • Mündungsgang der Lymphgänge
  • rechts- rechter Hauptlymphgang
  • links- Milchbrustgang (Ductus thoracicus)
• beteiligte Venen
  • V. jugularis, V. subclavica
  • bilden zusammen V. brachiocephalica (Arm-Kopf-Vene)

• re. Herzkammer (Ventrikel)
• Lungenarterienstamm (Truncus pulmonalis)
• li. Lungenarterie (A. pulmonalis)
• re. Lungenarterie
• Alveolen mit Lungenkapillaren
• Lungenvenolen
• Lungenvenen vier grosse Lungenvenen (Vv. pulmonales)

• das ungeborene Kind wird vor Geburt durch Mutter mit O_{2 und Nährstoffen versorgt}
• _{somit die fetalen Lungen und Leber wenig durchblutet}
• _{Kurzschlussgefässe führen das Blut an diesen Oragnen vorbei}
• _{Ductus arteriosus (Ductus Botalli)}
  • Kurzschlussweg zwischen der Lungenarterie (venöses Blut) und Aorta
  • gewährleistet das noch mehr Blut vom re. Kreislauf unter Umgehung der Lunge in den li. Kreislauf gelangt
• Foramen ovale
  • ist ein ovales Loch in der Vorhofscheidewand (Septum)
  • durch dieses nach der Plazentapassage das sauerstoffreiche Blut direkt vom re. in den li. Vorhöf strömt
  • somit Umgehung der re. Kammer und des Lungenkreislaufs
• kurz nach Geburt, mit erstem kräftigen Atemzug, verändern sich die Kreislaufverhältnisse schlagartig
• Lungenentfaltung- Widerstand im kleinen Kreislauf sinkt, Zunahme der Lungendurchblutung
• Druck im li. Vorhof steigt, führt zu ventilartigem Verschluss des Foramen ovale (verwächst später)
• gleichzeitig erfolgt durch Gefässkontraktion der Verschluss des Ductus arteriosus

• Blut wird vom Herzen stossweise bewegt
• Herzkontraktion in der Systole erzeugt eine Druckerhöhung in der Aorta
• Druckwelle pflanzt sich über die Arterien fort = Puls
• Puls gibt Auskunft über:
  • Herzfrequenz
    • ungeb. Kind:  140-160 Schläge/min.
    • Kind:                  90-120 Schläge/min.
    • Erwaschener:  60-  80 Schläge/min.
    • Tachycardie (über 100 Schläge/min.)
    • Bradycardie (unter 60 Schläge/min.)
  • den Rhythmus der Herzaktionen
    • regelmässig
    • arhythmisch
    • Rhythmus mit Extrasystolen (Extraschlägen

• systolischer Druck- Auswurf des Blutes vom Herzen in die Aorta- max. Blutdruckwert
• diastolischer Druck- Erschlaffung des arteriellen Druckes, bsi zur nächsten Systole- min. Blutdruckwert
• Normwert 120/80 mmHg
• Blutdruck = Schlagvolumen x Schlagfrequenz x Gefässwiderstand
• Blutdruck = Herzminutenvolumen x Gefässwiderstand
• Blutdruck umso höher, je grösser das ausgeworfene Blutvolumen, die Schlagfrequenz und der Gefässwiderstand

• Belastung
  • Aktivitätsgrad (Schlaf, Sport)
  • Körperlage (liegen, stehen)
  • Stimmungslage (Nervosität, Angst, Freude)
• Alter, Geschlecht, Konstitution
• Risikofaktoren (Rauchen, hohe Blutfette, erhöhter BZ...) = Arteriosklerose = Blutdruck steigt

• kurzfristige Blutdruckregulation
  • innerhalb von sek., z.B. bei körperlicher Belastung, über Pressorezeptoren, durch vegetatives NS (Sympathikus, Parasympathikus)
• langfristige Blutdruckregulation
  • unter Beteiligung der Niere (Hormone) und des Gehirns
  • Antidiuretisches Hormon, Ausschüttung von Aldosteron

Der Austausch lässt sich in folgende drei Schritte einteilen:

• Im Anfangsteil der Kapillare ist der Blutdruck noch höher als der osmotische Druck. Daher wird Flüssigkeit durch die Kapillarwand ins Gewebe gepresst, was als Filtration bezeichnet wird.
• Im Endabschnitt der Kapillare überwiegt der osmotische Druck den Blutdruck. Deshalb saugt die Kapillare in diesem Bereich Flüssigkeit aus dem Gewebe, es wird Flüssigkeit in die Gefässe rückresorbiert.
• Normalerweise treten pro Tag rund 20 Liter Flüssigkeit aus der Kapillare ins Gewebe aus. 18 Liter dieser Lymphe werden in die Kapillaren rückresorbiert. Die restlichen 2 Liter werden über die Lymphwege abtransportiert

• Sogwirkung des rechten Herzens
• Venenklappen
• Atmung
• Skelettmuskelpumpe
• Arterienpulsation
• Schwerkraft

• Intima
  • innerste Schicht
  • besteht aus einem Endothel (Plattenepithel)
• Media
  • mittlere Schicht
  • besteht aus glatten Muskelfasern und Bindegewebselementen
• Adventitia
  • äusserste Schicht
  • besteht aus Bindegewebszellen, Fasern und Fettzellen
  • bei grösseren Gefässen auch versorgende kleine Nervenfasern und Gefässe

• die elastische Aorta vermag während der Systole einen Teil des Herzschlagvolumens aufzunehmen und in der Diastole verzögert an den grosses Kreislauf abzugeben
• Auswirkungen:
  • die Blutströmung wird gleichmässiger
  • hohe Druckspitzen in der Systole werden vermieden
  • die Belastung der arteriellen Blutgefässe wird verringert