Gynäkologische Zytologie

• Nachweis von säurefesten Stäbchen in zytologischem Material
• Bei Verdacht auf Tuberculose durchgeführt

• Differenzierung der MO in zytologischem Material
• Gram-positiv:   Blau
• Gram-negativ:  Rot

• Früher in der Hormonzytologie
• Heute Anwendung bei der Beurteilung von Spermienausstrichen
• Färbeergebnisse sind ähnlich wie bei der Papanicolaufärbung

1. Ovarien
2. Tuben
3. Uterus
4. Vagina

Die Eierstöcke sind Bildungsstätte der Eizelle (Oogenese) und Produktion der Geschlechtshormone (Endokrine Drüse)

Die Eileiter sind Auffangstelle der Eizelle, Ort der Befruchtung und Transport des Keimlings in die Gebärmutterhöhle

Die Gebärmutter dient der Einnistung und Entwicklung der Frucht bis zur vollen Reife (Fruchthalter), Sie ist Austreibungsorgan bei der geburt und stößt die Frucht durch Muskelkontraktion aus

Die Scheide ist Begattungsorgan und Geburtsweg

• Mons pubis (Schamhügel)
• Labia majora (große Schamlippen)
• Labia minora (kleine Schamlippen)
• Clitoris (Kitzler)
• Vestibulum vaginae (Scheidenvorhof)

Zur klinischen Beurteilung werden auch die sekundären Geschlechtsmerkmale berücksichtigt

1. Brüste (Mammae)
2. Typisch weiblicher Körperbau mit der charakteristischen Verteilung der Fettpolster
3. Weiblicher Skelettbau
4. Beharungstyp
5. Stimme

Die sekundären Geschlechtsmerkmale entwickeln sich während der Pubertät unter dem Einfluss der Geschlechtshormone und sind während der Geschlechtsreife voll ausgebildet.

1. Haut der äußeren Genitalien
2. Vaginalepithel

1. Endozervikalepithel
2. Isthmusepithel
3. Endometrium
4. Tubenepithel

1. Aufhängeband des Eierstockes
2. Eierstock (Ovar)
3. Ampulle
4. Eileiter (Tuba uterina) / Isthmus
5. Rundes Führungsband der Gebärmutter (Lig. teres uteri)
6. Glatte Muskulatur (Myometdum) der Gebärmutter
7. Vordere Aushöhlung (Excavatio vesicoutehna)
8. Douglasseher Raum (Excavatio rectouterina)
9. Bauchwandmuskulatur
10. Harnblase
11. Schambeinfuge (Symphysis pubica)
12. Kitzlers (Clitoris)
13. Große Schamlippe (Labium majus)
14.  Kleine Schamlippe (Labium minus)
15. Weibliche Harnröhre (Urethra)
16. Bindegewebiger Beckenboden (Diaphragma urogenitale)
17. Vorhofdrüse (Glandula vestibularis major)
18. Anus
19. Mastdarm (Rectum)
20. Schleimhaut (Endometrium) der Gebärmutter
21. Hinteres Scheidengewölbe (Fornix vaginae)
22. Äußerer Muttermund (Ostium uteri) /Potio
23. Scheide (Vagina)

a) Vor der Pubertät: Endozervikal

b) Bei normalem Zyklus: Variabel

c) Nach der Menopause: Endozervikal

1. Basal
2. Parabasal
3. Intermediär
4. Superficial

HPV (humane Papillomaviren)

Durch ungeschützten Geschlechtsverkehr

• Vater der Zytologie
• Untersuchte den Vaginalzyklus bei Meerschweinchen
• Erfand die PAP-Färbung
• Beschäftigte sich mit dem Einfluss von Hormonen auf das Vaginalepithel

Zwei Methoden:

1. Exfoliativzytologie (Abnahme)
2. Punktionszytologie

Untersuchung von abgeschilferten Zellen

• Mit Hilfe eines Instruments werden die Zellen von der Gewebeoberfläche abgestrichen (Vagina und Portio)
  • Abschilferungsinstrumente sind Holz- oder Plastikspatel, Watteträger und Nylonbürstchen
  • Abrasionszytologie: Verwendung von Nylonbürstchen
• Gewinnung abgeschilferter Zellen aus Körperflüssigkeiten und Ausscheidungsprodukten (Sputum, Urin)
  • Punktion
  • Material durch Absaugung gewonnen
  • Häufige Körperflüssigkeiten: Pleura, Ascitis (Bauchhöhle), Flüssigkeit aus Zysten, Gelenkpunktat, Liquor
• Spülung von Hohlraumsystemen (Lavagezytologie)
  • Häufig BAL
• Abklatschzytologie
  • Ergänzung bei einem Schnellschnitt zur Diagnose eines bösartigen Tumors
  • Zellen werden von einem frischen, unfixiertem Gewebe durch leichten Druck aus einen OT gewonnen

• Auch als Feinnadelpunktion (FNP) bezeichnet
• Anwendung bei tastbaten Knoten, bei der Diagnostik und Therapiekontrolle von Schilddrüse, Mamma, Leber, Lymphknoten, Prostata, Pankreas und Speicheldrüsen usw.

• Abstriche, die mit Hilfe eines Abschilferungsinstruments von einer Gewebeoberfläche gewonnen wurden
  • Werden gleichmäßig in EINER Richtung auf dem OT ausgestrichen
• Ergüsse, Lavage oder Urin
  • Werden zentrifugiert, der Überstand wird abgesaugt oder dekantiert (abgegossen)
  • Das zurückgebliebene Sediment wird mit der verbleibenden Restflüssigkeit resuspendiert und auf einem OT mit Hilfe eines Deckgläschens ausgezogen
• Kompaktes Zellmaterial wie Sputum oder Gewebebröckchen
  • Werden zwischen 2 OT gebracht und unter leichtem Druck ausgebreitet
  • Zellmaterial darf nicht an den Rand des OT gebracht werden

Ja nach anchließender Färbung wird das Präparat entweder luftgetrocknet oder euchtfixiert

May-Grünwald-Giemsa-Färbung:

• NUR luftegtrocknete Präparate
• OT mit der zellschicht nach unten in Schrägstellung ca. 30 Min bis 3 h bei Zimmertemperatur trocknen

Papanicolau-, Feulgen-, Grocott- oder andere Spezialfärbungen

• Material muss unmittelbar nach dem Ausstreichen oder Zentrifugieren feuchtfixiert werden

1. OT mit Zellmaterial für mind. 20-30 Min in eine Küvette mit 96% Alkohol, danach kühl und trocken aufbewahren oder sofort färben
2. Sprayfixation (Polyethylenglykol), wachsartiger Film der wasserlöslich ist muss vor dem Färben durch Einstellen in A. dem für etwa 3 Min entfernt werden

• Standardfärbung
• Ausstriche müssen sofort nach Anfertigung feuchtfixiert werden

• Luftgetrocknete Ausstriche in der außergynäkologischen Zytologie, z.B. Urin- und Punktionszytologie

• Anwendung in der außergynäkologischen Zytologie
• Vielfach bei Sputum, das nach Zellblocktechnik verarbeitet wurde

• Bei Verdacht auf Pneumocystis jerovici oder Pilzen
• Einzeitige Versilberung

• Bei Verdacht auf Asbestose oder Herzfehlerzellen
• Nachweis von Fe³
• Asbestose: Asbestkörperchen blau, weil sie mit einer eisenhaltigen Proteinhülle umgeben sind
• Herzfehlerzellen lassen sich aufgrund des phagozytierten Hämosiderins nachweisen und sind abgeschilfterte Alveolarmakrophagen, die sich im Sputum nachweisen lassen, wenn eine Herzinsuffizienz vorliegt und es zum Rückstau des Blutes in den Lungenkreislauf kommt