Gesundheitspsychologie

Ziele (Intentionen) bestimmen, ob Menschen ihr Verhalten ändern oder aufrechterhalten. Sie mediieren den Einfluss von Selbstwirksamkeitserwartung, Handlungsergebniserwartung sowie soziostrukturellen, behindernden und unterstützenden Faktoren auf das Verhalten.

(Theorien und Modelle des Gesundheitsverhaltens, Sonia Lippke, Babette Renneberg, 2006)

Modell dient primär zur Mobilisierung

Wahrgenommene Bedrohung / Risikowahrnehmung

• persönliche Verwundbarkeit / Anfälligkeit für eine Krankheit
• Schweregrad / Konsequenz einer Krankheit

Wahrgenommene Wirksamkeit einer Maßnahme

• Nutzen einer Maßnahme bzw. eines Gesundheitsverhaltens
• Kosten / Aufwand des Gesundheitsverhaltens

=> Erwartungs-X-Wert-Theorie

=> Furchtappell-Theorie

• ursprünglich Erklärung der Wirkung von Furchtappellen auf Verhalten

• Weiterentwicklung: Einbezug von umweltbezogenen und intrapersonellen Quellen 

• Intention als zentraler Aspekt für Verhalten
• Verhalten als Funktion der Intention

Die Theorie des geplanten Verhaltens (TPB) von Ajzen (1991) ist eine Erweiterung der Theorie des überlegten Handelns (Theory of Reasoned Action/TRA). 

individeulle Einstellung

• Einstellung der Person zum Verhalten
• Erwartung X Wert
• »Kondombenutzung ist unerotisch, ... ist sicher, ... ist langweilig, ... macht Spaß« 

subjektive Norm

• Überzeugungen zu vermuteten oder wahrgenommene Erwartungen anderer
• Motivation diese Erwartung zu erfüllen
• erlebter sozialen Druck, das Zielverhalten auszuüben oder zu unterlassen
• »die meisten Menschen, die mir wichtig sind, meinen, dass ich Kondome benutzen sollte; oder ... meinen, dass Kondome unattraktiv sind« 

wahrgenommene Verhaltenskontrolle

• subjektiv wahrgenommene Schwierigkeit
• Selbstwirksamkeit
• Überzeugung Verhalten ausführen zu können
• Barrieren
• »ich habe vollkommene Kontrolle darüber, ob ich in der Zukunft Kondome benutze« oder »ich bin mir sicher, dass ich regelmäßig Kondome benutzen kann« 

Sorglosigkeit - Absichtslosigkeit

• keine Absicht das Verhalten in nächster Zeit zu ändern
• stabilste Stufe im Modell

Bewusstwerdung - Absichtsbildung

• Bewusstsein über problematisches Verhalten
• Veränderungen sind schwierig / aufwendig
• Ambivalenz
• Erwägung das Verhalten zu ändern

Vorbereitung

• Einleitung erster Schritte zur Verhaltensänderung
• Zielverhalten wird in den nächsten 30 Tgen angestrebt

Handlung

• Zielverhalten wird seit weniger als 6 Monaten gezeigt
• in dieser Stufe besteht das größte Risiko für Rückschläge

Aufrechterhaltung - Stabilisierung

• Zielverhalten wird seit mehr als 6 Minaten gezeigt
• Rückfallprohylaxe

Hybridmodell: kombiniert lineare und Stadienannahmen

Die linearen Anteile umfassen

• motivationale Komponenten (Zielsetzung, Intention, Risikowahrnehmung, Selbstwirksamkeitserwartung, Handlungsergebniserwartung)
• durch den Willen bestimmte (volitionale) Modellanteile (z. B. Pläne, Verhalten)

Es beschreibt die Auswirkungen einer persuasiven (lat. persuadere = „überreden“) Mitteilung auf den Empfänger hinsichtlich seiner Einstellung gegenüber dem Thema der Mitteilung.

Zwei Wege der Überzeugung

• Die zentrale Route spricht den Verstand des Gegenübers an und arbeitet dabei z. B. mit Argumenten.
• Die periphere Route spricht die Gefühle des Gegenübers an. Einfluss auf die Überzeugungskraft haben hier u.a. Eigenschaften des Sprechers wie Sympathie und Status

Das Modell nimmt ein Kontinuum der Informationsverarbeitung an, geht also davon aus, dass bei stärkerer zentraler Verarbeitung die periphere Verarbeitung abnimmt und umgekehrt.

Prinzip sozialer Bewährtheit: Was alle tun muss gut sein

Prinzip der Knappheit: Möglichkeiten erscheinen umso erstrebenswerter, je schwieriger sie zu erreichen sind.

Kontrastprinzip: alles ist relativ

Sympathie als Einflussfaktor: Der andere war so nett, da konnte ich nicht nein sagen.

Reziprozität: aufeinander bezüglich; Wie du mir, so ich dir

Streben nach Konsistenz: Wer A sagt muss auch B sagen

• Glaubwürdigkeit
• Expertenstatus
• Attraktivität
• Ähnlichkeit zum Empfänger
• persuasive (überredende) Absicht erkennbar?

• Verstehbarkeit
• Anzahl und Qualität der Argumente
• ein- (nur Vorteile) vs. zweiseitige Argumentation (Vor- und Nachteile)
• Primacy- vs. Recency-Effect (psychologisches Gedächtnisphänomen, welches dazu führt, dass früher (primacy) und später (recency) erfasste Information gegenüber anderer eingehender Information bevorteilt wird)

• Alter
• Aufmerksamkeit
• Intelligienz
• Selbstbewusstsein (je niedriger, desto leichter beeinflussbar)
• Motivation

Der Einfluss des Kommunikators nimmt mit der Zeit ab, es sei denn, der Empfänger wird an die Quelle der Information erinnert.

In Analogie zur Impfung (abgeschwächte Erreger werden injiziert) stärken schwache Gegenargumente die eigene Einstellung.

Wissenschaft vom Erleben und Verhalten des Menschen im Zusammenhang mit Gesundheit und Krankheit

• riskante und präventive Verhaltensweisen
• psychische und soziale Einflussgrößen
• deren Wechselwirkung auf körperliche Erkrankungen und Behinderungen

Sie befasst sich mit

• dem menschlichen Erleben und Verhalten angesichts gesundheitlicher Risiken und Beeinträchtigungen
• der Optimierung von Gesundheit

• Welche Aspekte des Erlebens (Emotionen, Motivation, Kognition)
• spielen bei wem (Persönlichkeit, Entwicklung)
• weshalb (psychologische Erklärungen) und
• wozu (Funktionalismus) eine Rolle?

• Wann (in welchen Situationen)
• kommt bei wem (Persönlichkeit, Entwicklung)
• mit welchem Zweck (Funktionalismus)
• aus welchem Grund (Auslöser/Umstände) ein bestimmtes Verhalten zustande?

• körperliche Erkrankungen
• Behinderungen
• riskante Verhaltensweisen ( Rauchen, Ernährung, Alkohol,...)

• Wer wird krank und warum?
• Wer erholt sich von einer Erkrankung und warum?
• Wer kann "gut" mit einer Erkrankung leben und warum?

Gesundheitsverhalten

• körperliche Aktivität
• gesunde Ernährung
• Sicherheitsgurt anlegen, Helm tragen
• Vorsorgeuntersuchungen, Impfungen, Prävention
• genügend Schlaf

ist abhängig von

• Motivation & Compliance
• Ressourcenstärke & Eigenverantwortung
• Verhaltensänderung & Verhaltensstabilisierung

Persönlichkeit und Krankheit

protektive Ressourcen

Gesundheitsverhalten

Stress und Stressbewältigung

Gesundheitsförderung (Public Health)

Erhaltung und Förderung von Gesundheit

• Prävention, gesundheitsförderndes Verhalten

Wirkfaktoren zur Entstehung / Aufrechterhaltung von Krankheiten

• Stress, gesundheitsbezogene Kognitionen und Einstellungen, Risikoverhalten

Krankheitsbewältigung

• kognitive Bewertung, soziale Unterstützung, psychosoziale Anpassung, Rehabilitation

Behandlungsbedingungen und kommunikative Prozesse

• Compliance, Vorbereitung auf Eingriffe, Beziehung zw. Patient und Arzt / Pflegepersonal

Zustand der Störung des "normalen" Funktionieren des Menschen (Parsons, 1958)

Störung des Organismus (Normabweichung) die objektiv messbar sind

Medizin:

• Abwesenheit von Krankheit

Psychologie:

• sich wohl fühlen, Anforderungen des Lebens bewältigen können, "normal" auf andere wirken

Soziologie:

• Leistungsfähigkeit, wirksames erfüllen von Rollen und Aufgaben

WHO:

• psychisches, physisches und soziales Wohlbefinden

Krankheit als naturwissenschaftlich objektivierbarer Zustand

Jede Krankheit hat eine spezifische Ursache (genetisch oder extern)

der Mensch ist passiver Träger von Krankheiten und somit Objekt medizinischer Behandlung

=> keine Verantwortung für die eigene Gesundheit

Vernachlässigung psychischer und sozialer Bezüge

Krankheit wird ausschließlich als körperliches Phänomen gesehen

Trennung von körper und Psyche (Dualismus)

Krankheitsentstehung und Verlauf beeinflusst durch:

• biologische Faktoren
• psychische Faktoren
• sozial-gesellschaftliche Faktoren

Gesundheit und Krankheit als Kontinuum => berücksichtigt das subjektive Krankheitsempfinden

Es besteht ein Wechselspiel zwischen bio-, psychologischer und sozialer Faktoren