Gesundheitspsychologie

Persönlichkeit und Krankheit

protektive Ressourcen

Gesundheitsverhalten

Stress und Stressbewältigung

Gesundheitsförderung (Public Health)

Erhaltung und Förderung von Gesundheit

• Prävention, gesundheitsförderndes Verhalten

Wirkfaktoren zur Entstehung / Aufrechterhaltung von Krankheiten

• Stress, gesundheitsbezogene Kognitionen und Einstellungen, Risikoverhalten

Krankheitsbewältigung

• kognitive Bewertung, soziale Unterstützung, psychosoziale Anpassung, Rehabilitation

Behandlungsbedingungen und kommunikative Prozesse

• Compliance, Vorbereitung auf Eingriffe, Beziehung zw. Patient und Arzt / Pflegepersonal

Zustand der Störung des "normalen" Funktionieren des Menschen (Parsons, 1958)

Störung des Organismus (Normabweichung) die objektiv messbar sind

Medizin:

• Abwesenheit von Krankheit

Psychologie:

• sich wohl fühlen, Anforderungen des Lebens bewältigen können, "normal" auf andere wirken

Soziologie:

• Leistungsfähigkeit, wirksames erfüllen von Rollen und Aufgaben

WHO:

• psychisches, physisches und soziales Wohlbefinden

Krankheit als naturwissenschaftlich objektivierbarer Zustand

Jede Krankheit hat eine spezifische Ursache (genetisch oder extern)

der Mensch ist passiver Träger von Krankheiten und somit Objekt medizinischer Behandlung

=> keine Verantwortung für die eigene Gesundheit

Vernachlässigung psychischer und sozialer Bezüge

Krankheit wird ausschließlich als körperliches Phänomen gesehen

Trennung von körper und Psyche (Dualismus)

Krankheitsentstehung und Verlauf beeinflusst durch:

• biologische Faktoren
• psychische Faktoren
• sozial-gesellschaftliche Faktoren

Gesundheit und Krankheit als Kontinuum => berücksichtigt das subjektive Krankheitsempfinden

Es besteht ein Wechselspiel zwischen bio-, psychologischer und sozialer Faktoren

Salutogenese:

• komplementärer Begriff zu Pathogenese ("Fehlersuche")
• Wissenschaft von der Entstehung und Aufrechterhaltung von Gesundheit
• "Schatzsuche" gesundheitsförderlicher (salutogener) Kräfte
• Identifikation von Schutzfaktoren (Kohärenzgefühl)
• Verantwortung und aktive Rolle des Menschen

= umfassendes und überdauerndes Gefühl des Vertrauens,

• dass innere und äüßere Stimuli strukturiert, vorhersagbar und erklärbar sind (Verstehbarkeit)
• dass Ressourcen für die an einen gestellten Anforderungen da sind (Handhabbarkeit)
• dass die Anforderungen Herausforderungen darstellen, für die sich Anstrengung und Engagement lohnt (Bedeutsamkeit/Sinnhaftigkeit)

Typologie auf Basis spezifischer Persönlichkeitsmerkmale

Kretschmer: Körperbautypen vom pyknischen (rund), athletischen, leptosomen (lang, schmal) und dysplastischen (atypisch, missgebildet) Typ haben bestimmte Eigenschaften

Friedman & Rosenman:

• Typ A: Risikofaktor und ungünstigen Prognosefaktor bei koronarer Herzerkrankung, aber geringe Rückfallquote (ungeduldig, ehrgeizig, wettbewerbsorientiert, aggressiv, feindselig)
• Typ B: fehlende Eigenschaften von Typ A, mehr Zufriedenheit und Gelassenheit

Kritik

• statistische Zusammenhänge reichen als Erklärung nicht aus
• keine Rückschlüsse auf den Einzelafall möglich (Korrelation)
• Wechselwirkungen mit anderen Risikofaktoren vernachlässigt

• keine Ursache-Wirkungs-Beziehung in die eine und/oder andere Richtung
• aus einem starken Zusammenhang folgt nicht, dass es auch eine eindeutige Ursache-Wirkungs-Beziehung gibt.

Beispiel:

• Aus der Tatsache, dass in Sommern mit hohem Speiseeisumsatz viele Sonnenbrände auftreten, kann man nicht schlussfolgern, dass Eisessen Sonnenbrand erzeugt.

• Represser (mit Bedrohung assoziierte Reize werden häufig vermieden oder deren Existenz geleugnet)
• Sensitizer (wenden sich häufiger mit Bedrohung assoziierten Reizen zu, schenken ihnen Aufmerksamkeit, beschäftigen sich intensiv mit ihnen)
• Optimismus (vs. negative Affektivität)
• Humor
• Fähigkeiten
• zu genießen
• zu verzeihen
• sich etwas Gutes zu tun

relativ stabile und zeitlich überdauernde Persönlichkeitsmerkmale

Eine Persönlichkeitseigenschaft (engl. trait), auch Persönlichkeitsmerkmal genannt, ist eine relativ überdauernde (zeitstabile) Bereitschaft (Disposition), die bestimmte Aspekte des Verhaltens einer Person in einer bestimmten Klasse von Situationen beschreiben und vorhersagen soll. (Wikipedia, 11.09.16)

State beschreibt den aktuellen Zustand (engl. state) einer Person und kann sich über die Zeit deutlich verändert.

z. B. das Befinden und die Aufmerksamkeit im Verlauf des Tages.

situativ

Resilienz (von lat. resilire ‚zurückspringen‘ ‚abprallen‘) oder psychische Widerstandsfähigkeit ist die Fähigkeit, Krisen zu bewältigen und sie durch Rückgriff auf persönliche und sozial vermittelte Ressourcen als Anlass für Entwicklungen zu nutzen. (Wikipedia, 11.09.16)

... der Identifikation von Persönlichkeitseigenschaften, die es dem Menschen erlauben ihre Funktionstüchtigkeit (individuelle Ebene)

1. unter beeinträchtigenden Umständen zu erhalten

2. nach einem erlittenen Trauma wiederherzustellen

zu den Eigenschaften gehören:

• hohes Selbstbewusstsein
• Selbstwirksamkeitserwartung (bezeichnet die Erwartung einer Person, aufgrund eigener Kompetenzen gewünschte Handlungen erfolgreich selbst ausführen zu können)
• soziale Kompetenz
• Überzeugung, dass das Leben sinnvoll ist
• biologische Faktoren (gute Gene)

soziale Ebene:

• nahestehende Personen
• soziale Beziehungen
• Förderung in der Schule
• Erziehungsstile

gesellschaftliche Ebene:

• gesellschaftliche Ressourcen (sind Güter, bei denen nicht kontrolliert werden kann, von wem sie genutzt werden. Z.B. eine Infrastruktur, die Umwelt,...)
• Normen und Werte

Kausalattribution

Selbstwirksamkeitserwartung

Bezugsnormorientierung

Risikowahrnehmung

Ursachenzuschreibung für das eigene oder fremde Verhalten (Heider 1958)

Menschen nehmen kausale Analysen vor, um die Welt zu verstehen. Sie unterscheiden zwischen folgenden Ursachen:

• internalre (persönlichkeitsbezogene) 
• externale (situationsbezogene)

Kelley nimmt an, dass der Mensch diejenigen Ursachen für ein Verhalten verantwortlich macht, die mit dem Verhalten kovariieren:

• Bei niedriger Konsistenz wird das Verhalten des Akteurs als Ausnahme eingestuft.
• Bei hoher Konsistenz wird wie folgt unterschieden:
  • niedriger Konsensus und niedrige Distinktheit führt zu interner Attribution (die Ursache des Verhaltens läge im Akteur)
  • hoher Konsensus und hohe Distinktheit führt zu externer Attribution (die Ursache des Verhaltens läge in der Situation)

(Wikipedia 11.09.16)

dreidimensionales Klassifikationssystem, in das sich Ursachen für Erfolg oder Misserfolg einordnen lassen:

• Lokation / Lokus (interne vs. externe Ursachen)
• Stabilität (stabile vs. variable Ursachen)
• Kontrollierbarkeit (kontrollierbare vs. unkontrollierbare Ursachen)

Einfluss von Überzeugungen

subjektive Gewissheit neue oder schwierige Anforderungen aufgrund von eigener Kompetenzen bewältigen zu können

Bewältigungserfahrung: eigenes erfolgreiches Verhalten 

• Erfolg bei der Bewältigung einer schwierigen Situation stärkt den Glauben an die eigenen Fähigkeiten

Stellvertretende Erfahrungen: sozialer Vergleich

• Je größer die Ähnlichkeit zur beobachteten Person, desto stärker die Beeinflussung durch das Vorbild

verbale Informationen: Selbsteinschätzung oder Feedback

• Menschen, denen gut zugeredet wird und denen von anderen zugetraut werde, eine bestimmte Situation zu meistern, strengten sich eher an. Sie glaubten mehr an sich, als wenn andere an ihren Fähigkeiten zweifelten.

physiologische und affektive Zustände

• Die eigenen physiologischen Reaktionen auf eine neue Anforderungssituation (Herzklopfen, Schweißausbrüche, Händezittern, Frösteln, Übelkeit) sind oft Grundlage unserer Situations- und Selbstwirksamkeitsbewertung (Anspannung oder Angst).

Unter Bezugsnorm (Bn, engl. „reference norm“) versteht man einen Standard, mit dem ein Resultat verglichen wird, wenn man es als Leistung wahr- nehmen und bewerten will (Heckhausen, 1974). 

Im besonderen unterscheidet man beim Konstrukt der Bezugsnorm drei verschiedene Ansätze:

• die soziale Bezugsnorm vergleicht die Ausprägung eines Kriteriums mit der anderer vergleichbarer Einheiten (z.B. Versuchs- zu Vergleichsgruppe, Benchmarking etc.,
• die individuelle Bezugsnorm vergleicht ein und die selbe Einheit im zeitlichen Verlauf (z. B. verbessert oder verschlechtert),
• die sachliche Bezugsnorm versucht, Schwellenwerte inhaltlich zu begründen und Kriterienausprägungen damit zu vergleichen (z.B. Kompetenzstufen).

Quelle: http://lexikon.stangl.eu/10028/bezugsnorm/
© Online Lexikon für Psychologie und Pädagogik

Tendenz zur Unterschätzung des persönlichen Risikos Opfer von negativen Ereignissen zu werden ("optimistic bias")

• Unfallrisiken
• Krankheitsrisiken
• Sterberisiken

Tendenz zur Überbetonung des Erfreulichen:

• erfreuliche Ereignisse werden genauer wahrgenommen, besser behalten und exakter erinnert als unerfreuliche
• Überbewertung eigener Möglichkeiten und Unterbewertung von Misserfolgen

=> Zuversicht in erfolgreiches Handeln

=> überhöhte Kontrollüberzeugung

=> überhöhte Kompetenzerwartung

Kontinuierliche / Motivationale Modelle

• kognitive und affektive Variablen bestimmen Gesundheitsverhalten bzw. Verhaltendänderung
• Verhaltenswahrscheinlichkeit als Kontinuum

Dynamische Modelle

• während einer Verhaltensänderung werden qualitativ unterschiedliche Phasen durchlaufen