Enuresis und funktionelle Harninkontinenz

Enuresis darf bei Vorhandensein von anderen psychischen Störungen und von Enkopresis nicht diagnostiziert werden

->  nicht sinnvoll, da dadurch die spezifische psychische Komorbidität einzelner Unterformen verlohren gehen

Keine exakte Einteilung in primäre und sekundäre Formen der Enuresis nach Dauer eines trockenen Intervalls

Wichtige Differenzierung zwischen einer Enuresis und einer Harninkontinenz wird nicht vorgenommen. 

funktionelle Harninkontienz vor

Idiopathische Dranginkontinenz (oder „Überaktive Blase“), 

Harninkontinenz bei Miktionsaufschub

Detrusor-Sphinkter-Dyskoordination (DSD) 

Bei der häufigsten Form, der idiopathischen Dranginkontinenz, weisen die Kin- der aufgrund einer Störung der Speicherfunktion der Blase häufige Miktionen (über siebenmal am Tag) auf. Die Blase lässt sich nicht entspannt füllen, son- dern neigt zu spontanen Kontraktionen, die nicht vom zentralen Nervensystem unterdrückt werden (deshalb wird sie auch als „Überaktive Blase“ bezeichnet) 

Diese Form ist durch geringe Miktionsvolumina, plötzliche Drangsymptome, Einsatz von Haltemanövern (Fersensitz, Beine zusammenknei- fen, hin- und herhüpfen, tänzeln) und Einnässen von kleinen Urinmengen ge- kennzeichnet. Die Harninkontinenz bei Miktionsaufschub weist folgende Merk- male auf: seltene Toilettengänge von weniger als fünfmal pro Tag, Aufschieben der Miktion, vor allem beim Spielen und Fernsehen, und auch hier mit Einsatz von Haltemanövern. Bei der Detrusor-Sphinkter-Dyskoordination liegt eine Stö- rung der Blasenentleerung mit Pressen zu Beginn und „Stottern“ während der Miktion vor. 

a) Die Unterscheidung zwischen Primärer und Sekundärer Eneuresis Nocturna ist wichtig, weil Kinder mit einer sekundären Form häufig Komorbide psychische Krankheiten mit aufweisen, welche in der Therapie berücksichtigt werden müssen.

b) Die Unterscheidung zwischen Monosymptomatischer und Nicht-Monosymptomatischer Eneuresis Nocturna ist noch wichtiger, denn sie ist Therapieleitend ! Bei Kindern mit einer nicht monosymptomatischen Enuresis müssen die Blasenfunktionsstörungen tags zuerst behandelt werden (wie bei Kindern mit einer funktionellen Harninkontinenz

20-30% (Höher bei der Sekundären und nicht Monosymptomatischen) 

Urinbildung (Polyurie)

bei einem Teil der Kinder:

fehlende Erweckbarkeit bei voller Blase (Störung des Arousal)

fehlende Unterdrückung des Entleerungsreflexes im Schalf