Lernkartei Endokrinologie

Karten	124
Sprache	Deutsch
Kategorie	Medizin
Stufe	Universität
Erstellt / Aktualisiert	27.12.2015 / 09.02.2022
Lizenzierung	Keine Angabe
Weblink	https://card2brain.ch/box/endokrinologie8
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Ab wann bezahlt die Krankenkasse in der Schweiz bariatrische Eingriffe?

BMI >/= 35 und mind 2 Jahre vorher konservative Therapie

oder

BMI > 50 und mind 1 Jahr konservative Ther

(und nur an einem zertifizierten Zentrumsspital und nach/mit interdisziplinärer Evaluation)

Generelle Nebenwirkungen von bariatrischer Chirurgie?

- OP-Kompl.: Blutung, LEckage, LE, Thromben (3-10%); Stenosen, Obstruktion (Dünndarm), Anastomosen-Ulzera (Cave bei Bauch-SZ bei St.n. Bariatrischer OP)

- Gallensteine

- störende Hautfalten (in 50%)

- Mikronährstoffmangel (Eisen, B12, Zink) (und bei BPD auch Makro-)

- Dumping-Syndrom (bei Bypass)

(-psychische Probleme)

Wann grösseres Risiko für Gewichtszunahme? (Prophylaxe wenn mögl bevor BMI 30)

- Rauchstopp

- gew. Medi: Psychopharmaka (v.a. trizyklische (?)), Antiepileptika, Glukokortikoide, Insulin, Sulfonylharnstoffe

- während/nach Schwangerschaft

Welche gesundheitlichen Probleme können durch Adipositas entstehen ?

DM Typ 2, Dyslipidämie, art. Hypertonie (--> KHK, Herzinsuffizienz, Stroke, TVT/LE, Vorhofflimmern, Steatohepatitis/Leberzirrhose, erektile Dysfunktion)

Schlafapnoe, Arhrose (v.a. Knie)

Gastroösophagealer Reflux

Hirsutismus/Infertilität

Cholelithiasis/Nephrolithiasis/Nephropathie

Komplikationen in der Schwangerschaft

Infektionen (zB postoperativ)

Versch Krebserkr.

Gicht

Psychische Probleme

Vor und nachteile Magenbypass (laparoskopischer)?

heute goldstandard

vorteile: 50bis70% vom übergewicht wird reduziert, gute metabolischewirkung, reversibel, gute lebensqualität

nachteile: 10% ungenügende gewichtsabnahme, auf reine Kohlenhydrate verzichten wegen Dumping, 0,4 % sterblichkeit

komplikationen: innere hernie, striktur obere obstruktion (b1-mangel : neurolog. probleme, wernecke), bypass-obstruktion (nausea ohneerbrechen, tachykardie, unruhe, kein spiegel im rx, ev pankreatitis - kann tödlichsein)

vor und nachteile schlauchmagen?

vorteile: 50-70%übergewicht wird verloren, zwei stufen konzept für sehr hohe BMI, gute lebensqualität, bei morbus crohn, verwachsungen, mikronährstoffmangel und kontrollbedürftigen duodenumbefunden (KI für bypass) möglich.

nachteile: nicht bei schwerem reflux oder grosser Hiatushernie, neue op wenig langzeitergebnisse, ungenügende gewichtsabnahme in 10-20%, komplikationen: schwerer reflux, diabetesremission bei bypass eher als bei schlauchmagen

vor und nachteile schlauchmagen?

vorteile: 50-70%übergewicht wird verloren, zwei stufen konzept für sehr hohe BMI, gute lebensqualität, bei morbus crohn, verwachsungen, mikronährstoffmangel und kontrollbedürftigen duodenumbefunden (KI für bypass) möglich.

nachteile: nicht bei schwerem reflux oder grosser Hiatushernie, neue op wenig langzeitergebnisse, ungenügende gewichtsabnahme in 10-20%, komplikationen: schwerer reflux, diabetesremission bei bypass eher als bei schlauchmagen

GLP-1 wirdimgenzen !agendarmtraktgebildet,welche effekte löst es aus?

i hirn (zb hypothalamus): erhöht sättigungsgefühl, senkt hungergefühl

im GIT vermindert motilität, zb verzögert magenentleerung

verstärkt insulin sekretion und -empfindlichkeit im muskel

vermindertglukagonsekretion

vermindert gluconeogense in leber