Diabetes Mellitus

nur Prandialinsulin

Makroangiopathie:

• stummer Herzinfarkt
• CVI
• KHK
• DFS
• pAVK

Mikroangiopathie:

• Retinapathie
• Nephropathie
• Neuropathie motorisch, sensibel, vegetativ
• Wundheilungsstörungen

• Biguanide
• Glitazone
• Sulfonylharnstoffe
• Anti-Glukosidasehemmer

Diese OAD wirken auf die Rezeptoren der Zielzelle ein, sie versuchen die Resistenz und den Abbau zu hemmen. Frauen, die keinen Diabetes haben aber schwanger werden wollen nehmen Biguanide ein um die Energieleistung in den Zellen möglichst hoch zu halten.

Biguanide wirken auch im Darm, deshalb NW wie Blähungen und Diarrhoe

Gleich wie Biguanide, also Wirkung auf die Rezeptoren der Zielzelle. Sie wirken auch auf das Körperfett und senken den Blutdruck

Glitazone wirken stärker als Biguanide

Sie stimulieren den Pankreas, versuchen eine Pankreasinsuffizienz zu verhindern. Dadurch können sie ein Hypo auslösen!

Im Darm wird die Kohlenhydratspaltung gehemmt

Körpereigenes Insulin wird innerhalb von 5 - 10 Minuten abgebaut

Analoginsulin

Nein, der Wirkungseintritt und die Wirkdauer kann in der Produktion beeinflusst werden. Die Bausteine (Eiweissketten) des natürlichen Insulins konnten umpositioniert werden.

10 - 20 Minuten

Bis zu 3 Stunden

Langwirksames Insulin

Rapidinsulin analog dem Humaninsulin.

Funktionsstörungen der Pumpe müssen rasch erkannt werden, sonst drohen Entgleisungen des BZ

Die injektion ins fettgewebe (auch bei adipösen) ist problemlos bezüglich resorption, sofern es nicht in narbengewebe oder hämatome injiziert wird. die nadellänge sollte sicher 6 und nicht wie im trend nur 4 mm sein. wichtig ist, dass das injektionsareal grosszügig ist. insulin in zu kleinem areal verabreicht führt gerne zu lipodistrophien. dies ist sehr häufig, da die insulingabe routine ist und tendenziell deshalb immer die gleiche gegend gespritzt wird. bei massiven fettschürzen empfehle ich die lendengegend fürs schnellwirkende insulin um sicher zu sein, dass die resorption gewährleistet ist. langwirksam wirksames insulin sollte immer in oberschenkel oder gesäß gespritzt werden.

eine Bewusstseinsstörung bin hin zum Koma infolge absolutem oder relativen Insulinmangel

Typ 1: Dieser Typ erscheint plötzlich, da der Autoimmunprozess im Körper schon längere Zeit läuft, bevor die klassischen, abrupten Symptome auftreten.
 

Wenig lipohil, deshalb kann man sie auch subkutan verabreichen, sie verbinden sich nicht mit dem Unterhautfettgewebe. Also, nur unter die Haut spritzen mit einer Nadel mit max. Länge von 4-5mm

6-10%

Typ 2: Meist ist der Befund eines Typ 2 Diabetes ein Zufall weil die Symptome weniger auffällig sind als beim Typ 1, da sich der Körper über längere Zeit an den verschobenen, erhöhten Blutzuckerspiegel gewöhnt hat.

Die weniger auffälligen Symptome äussern sich in

• vermehrter Juckreiz
• Pilzinfektionen
• Schwäche, Leistungsverminderung
• Haut- & Harnwegsinfektionen.

nicht so gross wie bei Typ 2

• 1 Elternteil: 3 - 5 %
• beide Eltern: 10 – 25 %
• eineiige Zwillinge: 30 – 50%

Auf die Rezeptoren der Zellmembran der Zielzelle

ketoazidotisches Coma

... beim Typ 1

Autoantikörper richten sich gegen Betazellen der Langerhans-Inseln, diese entzünden sich und sterben dann ab

oder aus Typ 2 wird Typ 1 bedingt durch Pankreasinsuffizienz
 

• Glukagon: in den a-Zellen der Langerhans-Inselzellen, Pankreas
• Cortisol (Stresshormon), Nebennierenrinde (NNR)
• Katecholamine = Adrenalin, Noradrenalin, Nebennierenmark (NNM)
• Wachstumshormon (WHRH), Hypothalamus

absoluter Insulinmangel, der Körper baut alles ab was Energie hergeben kann

Manifestieren = sich zeigen, sich zu erkennen geben

Es müssen 80 - 90% zerstört sein

5%, 400`000 Menschen

Beim Typ 2

Da es Insulin im Blut hat kommt es zu keinem Fettabbau, es ensteht keine Azidose. Ansonsten  gleiche Körperreaktionen wie beim ketoazidotischen Koma