DkE1 Hypertonie

Elemente, die für den Blutdruck verantwortlich sind (siehe Bild)

• Herz
  • Frequenz
  • Schlagkraft
• Blut
  • Volumen
  • Viskosität
• Gefässe
  • Elastizität
  • Gefässweite

• Renin: bei Ausschüttung bewirkt die Umwandlung von Angiotension-Vorstufe in Angiotensin zu Angiotensin II (aktive Form), welcher blutdruckerhöhend wirkt (Gefässverengung, Erhöhung des peripheren Widerstandes)
• Angiotensin II bewirkt Freisetzung von Aldosteron, das eine Salzrückresorption in der Niere bewirkt

Messung

• Wird «indirekt» gemessen, also von aussen
• Hörbare Strömungsgeräusche die dadurch entstehen, dass das Blut nicht «glatt» (laminar) durch die Gefässe fliesst
• Das erreicht man durch Zusammendrücken des Gefässes
• Der Blutdruck wird mit Millimeter Quecksilbersäule (mmHg) angegben
• Der Blutdruck steigt (physiologischerweise) mit dem Älterwerden
• Systole: Zusammenziehen
• Diastole: Erschlaffung
• Blutdruck in der Nacht etwa 10-15% tiefer als am Tag

• Im grossen Kreislauf: Arterielle Hypertonie
• Im kleinen Kreislauf: Pulmonal-arterielle Hypertonie
  • Verschluss der Lungenarterien führt zur Belastung des rechten Herzens, woraus in den meisten Fällen eine Rechtsherzinsuffizienz resultiert
• Im portalen Kreislauf: Portale Hypertonie
  • Medusenkopf
  • Aszites
  • Ursache: Leberzirrhose

Normwerte (siehe Tabelle)

• In der Praxis: < 140/ 90 mmHg
• Selbstmessung: < 135/ 85 mmHg

Ursachen

• Meist (90-95%) ohne organische Ursache («primär» oder «essentiell»)
  • Alter (nicht beeinflussbar)
  • Lebensstil (beeinflussbar)
    • Übergewicht (vor allem viszerales Fett)
    • Bewegungsmangel (Herz, Gefässe)
    • Rauchen (Gefässverengung und –versteifung, Ablagerungen)
    • Alkohol (Arbeit für den Körper beim Abbau) --> Rotwein möglicherweise weniger schädlich?
      • Moderater Alkoholkonsum wird blutdrucksenkend
      • Übermässiger Alkoholkonsum wirkt blutdruckerhöhend
    • Stress (negativ empfundener Stress, verbunden mit Schlafproblemen, psychischen Störungen)
• Selten (5-10%) aufgrund einer vorbestehenden Erkrankung oder Medikamenteneinnahme:
  • Nieren-/ Gefässerkrankung
    • Eine Nierenarterie ist eingeengt, Niere misst einen tiefen Blutdruck --> RAAS wird aktiviert --> Blutdruck wird erhöht im ganzen Körper
  • Hormonerkrankung
  • Medikamente
  • Schlafstörungen / Schlafapnoe

Folgen arterieller Hypertonie

• Herzmuskelverdickung, bzw. –schwäche
• Schlaganfall
• Gefässschäden
  • Herzinfarkt
  • KHK
  • Schrumpfniere
  • Schlaganfall, Hirnerweiterung
  • Netzhautschäden, Erblindung

Lebenserwartung von 35-jährigen Männern mit einem Blutdruck von 150/100 (unbehandelt) senkt die Lebenserwartung um 40%

--> auch bei jungen Menschen regelmässig den Blutdruck kontrollieren

Todesursachen siehe Graphik

siehe Graphik

Prävention gegen arterielle Hypertonie

• Regelmässige Blutdruckkontrolle
• Normalgewicht anstreben
• Kochsalzkonsum auf 5-6g pro Tag reduzieren
• Mässige Fettzufuhr
• Seltener Alkoholgenuss
• Nicht rauchen
• Regelmässige körperliche Bewegung (siehe Bild)
  • Effekt Ausdauertraining (3x pro Woche 30 – 45 min)
    • Senkung des systolischen Belastungsblutdrucks um 10-20 mmHg
    • Senkung der Belastungsherzfrequenz (Puls) um 20%
    • Anstieg der Herzleistung (Herzzeitvolumen) unter Belastung um 20%
    • Senkung des Ruheblutdrucks bis 10 mmHg (systolisch)
    • Eher Ausdauersport als Kraftsport