Diabetets Typ 2

1. Indien
2. China
3. USA
4. Indonesien
5. Japan
6. Pakistan
7. Russland
8. Brasilien
9. Italien
10. Bangladesch

- diabaino: Hindurchfliessen -> Harnflut als Leitsymptom

-  mellitus: mit Honig versüsst

Vor dem 20. Jahrhundert war Diabetes Typ 2 eine seltene Erkrankung

• Typ 1 -> früher juvenile Diabetes
• Typ 2 -> Altersdiabetes
• Andere spezifische Typen (endokrine Erkrankung, Pankreas-Affektion)
• Gestationsdiabetes

insulinabhängiger Diabetes IDDM (insulin dependent diabetes mellitus) / 5-10%

Absoluter Insulinmangel

Ursachen:

• Erbkrankheit
• Autoimmunerkrankung
• idiopathisch

Beta-Zellen des Pankreas werden durch das immunsystem zerstört deshalb kommt es von einer mangelhaften Insulinsekretion zum absoluten Insulinmangel

nicht insulinabhängiger Diabetes NIDDM (non insulin dependent diabetes mellitus)

Relativer Insulinmangel

Ursache:

Zu Beginn produziert der Pankreas zuviel Insulin -> Rezeptoren reagieren nicht = Insulinresistenz (= verminderte Insulinsensitivität)

Norm: 4.5 - 6.7 mmol/l

• Nüchtern: 3.3 - 5.6 mmol/l
• Postprandial: 5.7 - 7.8 mmol/l

Hyperglykämie: >8 - 10 mmol/l

Hypoglykämie: < 4 mmol/l

1. Müdigkeit
2. Schlechte Wundheilung
3. Gewichtsverlust
4. häufiges Wasserlassen
5. immer hungrig
6. Sexual Probleme
7. Vaginalinfektionen
8. immer durstig
9. Unscharfsehen
10. Taubheit oder Kribbeln von Händen und Füssen

- Neigung wird vererbt , nicht jeder mit der Veranlagung erkrankt

- Entwicklung durch Wohlstandsfaktoren: Bewegungsmangel, Übergewicht, Metabolisches Syndrom

- Abnahme der Insulinempfindlichkeit, Pankreas produziert weiterhin vermehrt Insulin

• Teufelskreis: hoher Insulinspiegel -> Insulinempfindlichkeit sinkt -> relativer Insulinmangel -> Blutzuckersenkende Medis -> Insulinproduzierende Zellen des Pankreas erschöpft -> Insulin spritze

- Entwicklung schleichend, über Jahrzehnte

- oft bereits spezifische Folgeerkrankungen

- Erhöhtes Risiko für cardiovaskuläre Erkrankungen

- Energielieferant -> intensive Belastung, kurze Aktivität

- Nach dem Essen:

• Kleiner Teil wird sofort verbraucht
• nicht benötigte Glukose in Form von Glykogen (in Leber und Muskelzellen) oder als Fett gespeichert.

- Blutzucker tief:

• Speicher in Lber angezapft, Leber zertrennt Glykogen zu Glykose gibt ins Blut ab (Glykogenolyse)

Glukose welche nicht von der Leber aufgenommen wird, gelangt über den Blutkreislauf zu Muskeln und Fettgewebe

• Muskelzellen nehmen Glukose mittels Insulin auf -> direkt als Glykogen oder in Fett umgewandelt und als Fett gespeichert
• Fettzellen: nehmen Glukose auf, wandeln diese um und speichern sie als Fette

1. Senkt den Blutzuckerspiegel
2. Wenn Blutzucker ansteigt produziert Bauchspeicheldrüse  verstärkt Insulin
3. "Speichersignal" sämtliche Speichervorgänge wrden gefördert (Glukose, Fett)
4. Ohne Insulin können Muskel-, Fettzellen dem Blut keine Glukose entnehmen (Zelloberfläche durchlässig für Glukose, Blutzucker sinkt)
5. Insulin hemmt die Freisetzung von Kohlenhydraten ins Blut und Freisetzung von Fetten aus Fettdepots
6. Gehrinzellen sind "insulinunabhängig" ohne Insulin kann man Glukose aus dem Blut aufnehmen

• "Gegenspieler" des Insulins -> im Pankreas produziert
• Erhöht den Blutzuckerspiegel
• "Hungersignal" des Körpers: bei Mangel an Glukose ins Blut abgegeben -> gespeicherte Energieträger werden mobilisiert : -> Leber gibt Glukose ins Blut ab, Fettdepots des Körpers werden angezapft

• Übergewicht
• Inaktivität, Bewegungsmangel
• Genetische Disposition
• Alter > 45 J.
• Metabolisches Syndrom
• Frauen nach SS - Diabetes
• Bluthochdurck,  Dyslipidämie

• Nephropathien
• Angiopathien
• Retinopahtien
• Neuropathien
• Schlechte Wundheilung

1. Verbesserte Insulinsensivität
2. Tieferer BZ während und nach KA
3. Tiefere Insulinkonzentration
4. Tieferer Insulintagesbedarf
5. Tieferer HbA1c
6. besseres Lipidprofil
7. Besserung einer milden bis mässigen arteriellen Hypertonie
8. Erhöhter Energiebverbrauch
9. Kraft und Beweglichkeit steigt
10. Besseres Allgemeinbefinden und Lebensqualität
11. Besserer Stoffwechsel

• Zellen verhungern weil keine Glucose aufgenommen werden kann
• Betazellen im Pankreas realisieren das und porduzieren Insulin
• Insulin wird vom Rezeptor nicht als Schlüssel erkannt -> Hyperglykämie, Hyperinsulinämie
• Irgendwann stell Pankreas seine Insulinproduktion ein
• Überschüssige Glucose wird in Körperfett umgewandelt -> Fettdepot -> Übergewicht
• Körperfett nimmt zu -> Hyperlipidämie -> begünstigt Hypertonie, Gefässveränderungen, HKL-Problem -> Metabolisches Syndrom

Nach 3 Tagen ist der Effekt wieder vorbei deswegen ist regelmässige Aktivität wichtig

• Insulinempfindlichkeit der Muskel-, Fettzellen ist erhöht
• Zelloberfläche ist durchlässig für Glucose
• Für gleiche Menge Glucose aufzunehmen braucht es weniger Insulin der bedarf sinkt

• Periphere Polyneuropathie -> Verletzungen an Beinen und Füssen (kontrollieren)
• Ungewohne KA -> Manifestation KHK (bis zum MI)
• BD schwankungen -> wenn schlecht eingestellt
• Retionpathie, Nephropathie -> durch  hohe Trainingsintens. oder Sprungübung verschlechtert